Kjent som den okulære adnexa , gir denne delen av okularanatomien beskyttelse og smøring til øyet selv og inkluderer øyelokk, tårkanaler og konjunktiv (øynens hvite).
Hos mennesker med hiv er de vanligste infeksjonene som finnes i disse områdene
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposi sarkom (KS)
- Molluscum contagiosum (også kjent som " vannvorter ")
Mikrovaskulære forandringer, vist av mikroaneurysmer og utvidelse av vener og arterier, er også kjent for å forekomme hos ca 70% til 80% av pasientene med HIV, og kan være direkte relatert til selve hivinfeksjonen.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) er forårsaket av lokal reaktivering av varicella zosterviruset (VZV), som beveger seg langs en nervevei inn i et spesifikt dermatom (dvs. hudområdet levert av en enkelt nerve). Når den aktiveres på den oftalmiske delen av den såkalte trigeminusnerven , kan den presentere med sterk smerte og lite, væskefylt utslett som ofte kan briste og skare over. Den lokaliserte infeksjonen blir deretter referert til som herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO presenterer ca 10% av de som har HIV, hovedsakelig hos personer med CD4-tall under 200 celler / ml. Fremskreden alder (60 år eller eldre) kan også være en medvirkende faktor for tilstanden, så vel som psykisk lidelse.
Oralt acyklovir er standard behandlingsforløpet for HZO, med regelmessig foreskrevet oral eller intravenøs steroid bør det være tegn på økt involvering (f.eks. Optisk nerve og selve øyet). Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å unngå skade på hornhinnen, retina, choroid eller optiske nerver.
Det er et VZV vaksine som ble anbefalt til bruk hos voksne 50 år eller eldre av US Food and Drug Administration (FDA) i 2011. Det har ikke blitt utstedt formelle anbefalinger for bruk i eldre voksne med hiv, økende mening har en tendens til å understøtte bruken hos immunkompetente pasienter med vedvarende viral kontroll.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) er en smertefri, rød-til-purpløs hudtumor som oftest er assosiert med alvorlig immunundertrykkelse. Forårsaget av det humane herpesvirus 8 (HHV8), kan det presentere i og rundt øyelokkene på rundt 20% av tilfellene, ofte med lokalisert betennelse.
Mens forekomsten av KS er redusert sterkt med adventen av kombinasjons antiretroviral behandling (cART) , kan den fremdeles fortsatt forekomme hos de med lave CD4-tall, spesielt hvis viralundertrykkelse ikke opprettholdes. Ved initiering av cART vil krymping av lesjonene ofte forekomme innen en relativt kort periode, forsvinner ettersom immunfunksjonen gjenopprettes.
Oksular presentasjon av KS-tumorer er ekstremt sjelden, selv om røde øyne, tørre øyne, fotofobi (lysintoleranse) og sløret syn er kjent for å oppstå som følge av svulster rundt de øvre øyene og tårkanalene.
Molluskum Contagiosum
Molluskum contagiosum er en svært smittsom hudinfeksjon forårsaket av molluscum contagiosum virus (MSV). Det spres fra person til person ved uformell kontakt og forårsaker smertefrie, kuppelformede, væskefylte skader på huden, så vel som slimhinner. Lesjonene har en hard hvit kjerne og er vanligvis den samme fargen som en persons hud, om enn med et voksaktig utseende.
Molluskum contagiosum forekommer hyppigst hos små barn og personer med alvorlig immunundertrykkelse. Det kan presentere på noen av hudene, inkludert rundt øyet og øyelokket selv. Okulært engasjement er sett på å være sjeldne.
Hos friske individer er infeksjonene ofte selvbegrensende og rettferdiggjør seg selv
MSV-infeksjoner har en tendens til å være mer alvorlig hos immunforsvaret personer med HIV. Behandlingsmuligheter er begrensede og kan omfatte aktuelle kremer og over-the-counter wart medisiner for gradvis fjerning av mindre lesjoner, eller bruk av flytende nitrogen eller laser terapi for de som ønsker rask fjerning. Det er ingen vaksine for MSV.
kilder:
Rocha Lima, B. "Oftalmiske manifestasjoner i HIV-infeksjon." Digital Journal of Ophthalmology. 29. oktober 2004; 10 (3): online versjon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; og Berger, J. "Nevro-oftalmologi av HIV / AIDS-gjennomgang av Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.
US Department of Health og Human Services (DHHS). "Retningslinjer for forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos HIV-smittede voksne og ungdommer: Ikke-CMV-herpes - Varicella Zoster-virus." Rockville, Maryland.
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA godkjenner Zostavax vaksine for å hindre helvetesild hos personer fra 50 til 59 år." Silver Springs, Maryland; en pressemelding utstedt 24. mai 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX er generelt trygt og immunogent hos HIV + voksne virologisk undertrykt på ART: Resultater av fase 2, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie." 19. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner (CROI); Seattle, Washington; 5.-8. Mars 2012; abstrakt 96.
DHHS. "Retningslinjer for forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte voksne og ungdommer: Ikke-CMV Herpes - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Retningslinjer for forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte voksne og ungdommer: Ikke-CMV Herpes - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Klinisk informasjon: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.