Risikoen er 58 ganger større enn den generelle befolkningen
Problemet starter uskadelig nok med litt ubehag i beinet, spesielt i lyskeområdet. Senere blir smerten mer alvorlig og begynner å involvere hoften. I løpet av kort tid vil det bli vanskelig å gå, og smerten vil vokse i intensitet til det til slutt føles uutholdelig. Det er bare at dette stadiet at de fleste vil se en lege.
Blant mennesker med hiv kan disse symptomene bety noe antall ting, hvorav noen er relatert til infeksjonen og andre som ikke er det. Imidlertid er en av de vanligste årsakene en degenerativ beinforstyrrelse i hoften kjent som avaskulær nekrose, eller AVN.
Forstå Avaskulær Nekrose
Avaskulær nekrose er en bein og vaskulær sykdom som ses med større frekvens hos personer med langvarig HIV-infeksjon. Også kjent som osteonekrose , er AVN en type beincelledød forårsaket av redusert blodtilførsel til beinene. Blodstrømmen er vanligvis hindret på to måter: ved innsnevring av blodkar eller ved traumer til de fartøyene som betjener beinet.
Etter hvert som blodstrømmen minker, begynner cellene å dø av mangel på næring. Etter hvert som tilstanden forverres, vokser beinet svakere og mer sprø, til slutt blir det så strukturelt usunt at det bryter, ofte i flere stykker.
AVN er en progressiv sykdom som forverres over tid. Det påvirker nesten alltid hofte, men kan også ses i knær eller skuldre. AVN påvirker mennesker med HIV ved 58 ganger frekvensen sett i den generelle befolkningen og er i det minste delvis forbundet med kronisk betennelse som følger med langvarig HIV-infeksjon.
Symptomer og diagnose av AVN
I de tidlige stadiene av AVN, kan det være få eller ingen symptomer. Som sykdommen utvikler seg, kan det være en økende smerte i lysken og hoften. Som AVN ikke vises på en typisk røntgen, kan diagnosen ofte være vanskelig. Faktisk er det ofte feil for en enkel muskel smerte eller leddgikt .
Med mindre MRN- skanning utføres, kan AVN ofte gå utiagnostisert i årevis. Til slutt kan smerten bli så uutholdelig at mobiliteten er begrenset. Frakturer er vanlige da økende mengder ben begynner å dø, spesielt i de tyngre bærende leddene.
Årsaker til AVN hos mennesker med HIV
AVN er et ganske vanlig problem hos mennesker med hiv og er oftest knyttet til vedvarende betennelse sett med langtidssinfeksjon. Over tid forårsaker denne betennelsen nedbrytning av celler og vev gjennom hele kroppen, noe som resulterer i en degenerativ genetisk prosess som kalles for tidlig senescens (tidlig aldring). Forskere henviste noen ganger til den inflammatoriske reaksjonen som "betennende".
Som et resultat av denne prosessen vil en person med hiv vanligvis oppleve aldringsrelaterte tilstander 10 til 15 år tidligere enn deres ikke-infiserte motparter. Blant disse aldringsrelaterte tilstandene er ben- og hoftefrakturer vanligvis sett hos mennesker 70 og over.
Andre risikofaktorer kan bidra til AVN hos mennesker med hiv, inkludert:
- røyking
- Alkoholmisbruk
- Høyt kolesterol og triglyserider
- Kronisk pankreatitt
- Koagulopati (en blødningsforstyrrelse forårsaket av manglende evne til å koagulere)
- Bruk av kortikosteroider
Behandling av AVN
Dessverre er det ingen behandling som kan kurere AVN. Narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende legemidler kan brukes til å avlaste hvilken som helst smerte. Legemidler som reduserer lokalisert betennelse kan også hjelpe.
Det er kirurgiske prosedyrer som kan gjenopprette blodstrømmen til det berørte området. Imidlertid er en hofteskift i de fleste tilfeller den eneste måten å gjenvinne fullstendig mobilitet når en betydelig bendød har skjedd.
Med det sagt, er den tidlige diagnosen og behandlingen av HIV kjent for å redusere virkningen av kronisk betennelse, noe som reduserer risikoen for mange langsiktige sykdommer med så mye som 53 prosent .
Et ord fra
Hvis du har hiv og opplever hode- eller lyskesmerter, fortell legen din uavhengig av alvorlighetsgraden. Tidlig diagnose av AVN gir deg flere behandlingsalternativer, enten kirurgisk eller ikke = kirurgisk, og kan forbedre langsiktig utfall, samtidig som du opprettholder mobiliteten din.
> Kilder:
> INSIGHT START studiegruppen. "Initiering av antiretroviral terapi ved tidlig asymptomatisk HIV-infeksjon." New England Journal of Medicine. 20. juli 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Avaskulær nekrose av lårhodet hos pasienter med human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) infeksjon." Journal of the International AIDS Society. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.