Avaskulær nekrose av hoften
Hip osteonekrose, også kalt avaskulær nekrose, er et problem med blodtilførselen til bein i hofteleddet . Denne tilstanden oppstår når det er en avbrytelse av blodstrømmen til lårbenets hode (ballen, ball-and-socket hip joint). Mangelen på normal blodtilførsel til beincellene forårsaker en reduksjon i leveringen av oksygen og næringsstoffer til beinet, og beincellene dør etterpå.
Når beincellene er skadet, blir beinstyrken sterkt redusert, og beinet er utsatt for kollaps.
Fører til
Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker hip osteonekrose. Når hofte osteonekrose oppstår, kolliderer beinet og felles overflaten, brusk, mister sin støtte. Fordi brusket mister støtten til beinet under, blir leddflaten raskt slitt bort, og leddgikt utvikler seg raskt.
De fleste pasienter med hofteoksteekroser er forbundet med enten alkoholisme eller steroidbruk . Andre risikofaktorer for utvikling av hofteoksteekrose inkluderer seglcelle sykdom, traumer i hoften (dislokasjon eller brudd), lupus og noen genetiske lidelser.
symptomer
Hip osteonekrose har vanligvis få advarselsskilt. Pasienter klager ofte på nystartssmerter og vanskeligheter med å gå. Vanlige symptomer på hip osteonekrose inkluderer:
- Å få smerte i lysken
- Smerter med bevegelse av hoften
- Vanskelighetsgrad å gå eller halte
De to testene som er mest nyttige for diagnostisering og behandling av hofteoksteekrose er røntgenstråler og MR . Røntgenstrålen kan være helt normal, eller det kan vise alvorlig skade på hofteleddet. Hvis røntgenstrålen er normal, kan en MR utføres for å lete etter tidlige tegn på hofteoksteekrose.
Tidlig osteonekrose av hoften kan ikke oppstå på en rutinemessig røntgen, men skal alltid vises på en MR-test. Senere stadier av osteonekrose vil enkelt dukke opp på en røntgen, og MR er ikke nødvendig og er vanligvis ikke nyttige. Dessverre er ofte osteonekrose ofte tydelig på røntgen, de eneste kirurgiske behandlingene som er tilgjengelige, er utskiftingsprosedyrer.
Andre forhold som kan ha lignende symptomer inkluderer slitasjegikt i hoften , forbigående osteoporose i hoften og bakproblemer .
Behandling
Behandling av hofteoksteekrose er vanskelig fordi problemet har en tendens til å utvikle seg raskt til tross for intervensjon. I de tidlige stadier av hip osteonekrose, krykker og antiinflammatoriske medisiner kan være nyttig.
Kirurgiske alternativer i de tidlige stadier av hofteoksteekrose inkluderer hipdekomprimering og beintransplantasjon. Hip dekompresjon er gjort for å lette økt trykk i lårhodet som kan bidra til mangel på normal blodgass. En hip dekompresjon gjøres med pasienten som sover i operasjonen. Små hull blir boret inn i hofteostekrosen for å lette trykket i lårhodet.
En vaskulær beingraft beveger sunn bein fra underbenet (sammen med blodkarene festet til beinet), og plasserer dette inn i hofteoksteekrosen.
Målet med denne operasjonen er å levere normal blodstrøm til den berørte hip. Kirurger har også eksperimentert med andre typer graft (inkludert kadaverbens og syntetiske transplantater) for å stimulere healing av beinet i lårhodet. Disse prosedyrene utføres kun i de tidlige stadier av hofteoksteekrose; hvis brusk allerede har kollapset, er disse kirurgiske prosedyrene sannsynligvis ikke ineffektive.
Den vanligste kirurgiske behandlingen av hip osteonekrose er total hofteutskifting . Hvis det er skade på brusk i leddet, er hip erstatning sannsynligvis det beste alternativet. Mens hofteutskifting fungerer bra, vil erstatningen bli slitt over tid.
Dette gir et betydelig problem hos unge pasienter diagnostisert med hofteoksteekrose. Et annet alternativ for yngre pasienter kalles hip resurfacing kirurgi . Denne prosedyren ligner en standard hofteutskiftning , men fjerner mindre normal ben.
kilder:
Zalavras CG og Lieberman JR. "Osteonekrose av Femoral Head: Evaluering og behandling" J er Acad Orthop Surg juli 2014 vol. 22 nr. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra og FR Grieco "Osteonekrose av lårhodet" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jul 1999; 7: 250 - 261.