Lysken er den vanligste plasseringen for å føle hofteledssmerter
Når folk opplever smerter i underlivet, hvor den nedre ekstremiteten møter bekkenet, refererer de ofte til dette som lyskesmerter. Lillesmerter kan skyldes et bredt spekter av medisinske forhold, og noen ganger kan smertekilden komme fra forskjellige anatomiske områder. Problemer i underlivet, problemer i eller rundt hofteleddet, og problemer i skrotet (hos menn), kan alle føre til symptomer på lyskesmerter.
Fra ortopedisk synspunkt er lammesmerter ofte et tegn på problemer i eller rundt hofteleddet. Smerte i hofteleddet er oftest - men ikke alltid - opplevd i lysken. Smerter over utsiden av hofte er vanligvis ikke forårsaket av et hofteledeproblem og er mer vanlig relatert til hoftebursitt eller en knust nerve i ryggen . Smerter bak hoften kommer vanligvis fra lumbale ryggraden. Det er smerte som er dypt inne i lysken, som ofte er et tegn på et problem i hofteleddet.
Hvor er hip?
De fleste som blir bedt om å peke på hoften, vil instinktivt peke på utsiden av kroppen. Som du kanskje forventer, er hofteleddet faktisk plassert dypt inne i kroppen ved krysset av bekkenet og toppen av lårbenet (femuren). Så hvorfor gjør hofteledsproblemer vondt i lysken?
Akkurat som pasienter med hjerteinfarkt kan oppleve smerte i armene eller pasienter med gallbladderproblemer kan oppleve skulderssmerter , klager pasienter med hofteproblemer vanligvis på smerter i lysken.
Dette kalles "referert smerte", og det skyldes organiseringen av nerver i kroppen vår. Mens lysken ikke er det du vil peke på hoften din, er det hvor kroppen din har en tendens til å oppleve symptomer på et hofteleddproblem.
Den beste måten å avgjøre om hofteleddet er årsaken til lyskesmerter, er å legge seg ned og ha en eksaminator flytte hoften din gjennom ulike bevegelser.
Hvis dette replikerer dine symptomer på lyskesmerter, så er hofteleddet sannsynligvis kilden til disse symptomene. Personer med hofteledsproblemer klager ofte på ubehag med manøvrer som involverer bøyning og rotasjon av hofteleddet. Dette ville være en manøvre som å hvile ankelen på låret mens du er i sitteposisjon for å sette på skoene eller sokkene. Personer med hofteledsproblemer klager ofte på problemer med å få sokker på grunn av utfordringer ved å sette benet i denne posisjonen. På medisinsk vis kalles dette en FABER manøvre ( F lexion, AB- utførelse, E xternal R otation), eller 'Patrick's Test'.
Årsaker til groin smerte
Å bestemme årsaken til smerte symptomer i lysken er det grunnleggende første skrittet for å veilede den mest hensiktsmessige behandlingen. Som nevnt tidligere, er det en rekke forskjellige årsaker til lyskesmerter. I forbindelse med denne diskusjonen vil vi skille disse mulige kildene til lyskesmerter i:
- Tilstandsrelaterte årsaker til lyskesmerter
- Skaderrelaterte årsaker til lyskesmerter
- Andre smertelindringer
Tilstandsrelaterte årsaker til groin smerte
Det er noen ortopediske forhold som ofte fører til symptomer på lyskesmerter. De vanligste av disse er:
- Hip Arthritis : Leddgikt i hofteleddet opptrer når normalt glatt knutepunkt på toppen av lårbenet med bekkenet (hofteleddet) er slitt bort. Denne kule- og sokkelfoten gir jevn, smertefri bevegelse av underekstremitet. Når brusk er slitt bort, blir disse bevegelsene smertefulle og stive. Behandlinger av hip arthritis starter vanligvis med enkle trinn, men kan utvikles til intervensjoner, inkludert hofteutskifting.
- Osteonekrose : Osteonekrose, noen ganger kalt avaskulær nekrose, er en medisinsk tilstand som forårsaker at beincellene dør som følge av mangel på riktig blodtilførsel. Når beincellene som støtter hofteleddet mangler en normal blodtilførsel, begynner de å kollapse slik at det kan forringes hofteleddet. Noen ganger forårsaker osteonekrose bare begrenset skade, hvor det som andre ganger kan føre til hofteutskifting.
- Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement, forkortet FAI, regnes generelt som et tidlig stadium av leddgikt i hofteleddet. Når beinsporer utviklet seg rundt ballen og hylseforbindelsen, fører dette til begrensninger i hoftes og smerters mobilitet ved bevegelsesgrensen. Det har vært økende interesse i løpet av det siste tiåret om behandling av FAI med hip artroskopi .
Skaderrelaterte årsaker til groin smerte
Lammesmerter som er plutselige i starten og følger en hendelse eller sportsskade er vanligvis knyttet til ett av følgende forhold:
- Groin Stammer : En muskelskade, kalt en belastning, er trolig den vanligste årsaken til lindring. Dessverre er mange andre problemer som knær til lyske ofte misdiagnostisert som muskelbelastning. Muskelstammer oppstår vanligvis som følge av atletisk skade eller ubehagelig bevegelse av hofteleddet. Vanligvis er utbruddet plutselig, og årsaken til smerte er tydelig. Behandling av en lyskestrøm kan vanligvis utføres med noen enkle trinn.
- Hip Labrum Tear : Høyflidens labrum er et lag brusk som bryter rundt ballen på ballen og sokkelen. I likhet med en menisk tåre i kneet, kan en hip labral tåre forårsake symptomer på smerte, fange og popping i hoften. Hip labral tårer diagnostiseres ofte som atletisk skader og kan føre til vanskeligheter med visse bevegelser i hofteleddet. Ikke alle labrale tårer i hoften krever kirurgisk inngrep, men noen ganger er en artroskopisk hipoperasjon et alternativ.
- Sportsbråk : En sportsbråka er en uvanlig skade som skyldes en subtil svekking av bukveggen. Sportsbråk har blitt diagnostisert hovedsakelig i fotball- og hockeyspillere, og forårsaker smerte direkte over forsiden av underlivet / lyskenområdet. En sportsbråk kan være vanskelig å diagnostisere, og vanligvis er den eneste behandlingen hvile eller kirurgisk inngrep.
Andre kilder til groin smerte
Det er også andre årsaker til lyskesmerter som kanskje ikke er relatert til hofteleddet, eller en ortopedisk tilstand. Disse må også vurderes når man vurderer noen med klage på lyskesmerter.
- Innginal Hernia
- Nyreproblemer / infeksjoner
- Testikulære forhold
- Pinched Nerves
Lystesmerter hos barn
Felles problemer hos barn må vurderes litt annerledes enn hos voksne. Mens mange barn opplever lyskesmerter når de har hofteledsproblemer, har barn særlig en tendens til å oppleve smerter som går ned i låret og ofte i kneet. Et ungt barn med en klage på knesmerter uten et klart kneleddproblem trenger hoften nøye undersøkt for å se om det kan være en kilde til smerte. Det er flere barndomsbetingelser i hofteleddet, inkludert gnidning av hovedfentralepidyse eller Perthes sykdom som kan føre til disse symptomene.
Test for å diagnostisere et hofteproblem
Ulike tester kan utføres for å vurdere kilden til lyskesmerter. Den vanligste testen er en røntgenstråle. Røntgenstråler kan være nyttige ved å vise bønden anatomi og struktur av hofteleddet. En røntgenstråle er den beste testen for å bestemme omfanget av bruskskader og leddgikt. Mens røntgenstråler ikke viser bløtvevene rundt leddet, viser de mye anatomi for å hjelpe legen din til å begrense mulige kilder til smerte.
En MR er en test som ofte utføres for å evaluere det myke vevet rundt leddet. MR kan vise muskler, sener, leddbånd og labrum for å avgjøre kilden til problemer med lyskesmerter. Noen ganger blir MR utført med en injeksjon av en løsning som kalles kontrast til å bedre vise subtile skader på brusk og labrum inne i leddet.
Endelig kan en diagnostisk eller terapeutisk injeksjon i hofte være svært nyttig hvis kilden til smerte er uklart. En dyktig lege, noen ganger en ortopedisk kirurg eller radiolog, kan lede en nål inn i hofteleddet. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralyd eller røntgen for å sikre at nålen er riktig plassert. Når nålen er i leddet, kan en bedøvelse (lidokain) eller medisinering (kortison) injiseres. Anestesi er et veldig nyttig diagnostisk verktøy - hvis smerten forsvinner midlertidig, er kilden sannsynlig der anestetika ble injisert. Kortisonen er ofte en effektiv behandling som kan gi en langsiktig symptomavlastning.
Et ord fra
Det var en tid da ortopediske leger forstod lyssmerter for å være begrenset til leddgikt og muskelsvikt. Forståelsen av kjølnsmerter har utvidet seg sterkt, og mens dette kan bidra til å veilede behandling, kan det føre til en vanskelig diagnostisk vurdering. Arbeide med legen din for å avgjøre kilden til smerte kan hjelpe til med å veilede den mest hensiktsmessige behandlingen. Når kilde til lyskesmerter er tydelig forstått, kan en behandlingsplan utvikles som forhåpentligvis vil føre til forbedring av symptomene.
> Kilde:
> Johnson R. Tilnærming til hofte- og lyskesmerter i utøveren og aktiv voksen. Grayzel J. (Ed.) I: UpToDate. 2017.