Fjerning av bensporer fra hoftedelen
Høf-leddsmerter har fått stor oppmerksomhet dette siste tiåret. Det som ofte tilskrives en hoftebelastning eller en lyskryp, forstås nå bedre, med tydelige årsaker til ubehag. Spesielt hos unge idrettsutøvere blir ulike årsaker til hofteledssmerte diagnostisert og behandlet.
En årsak til hofteleddsmerter kalles femoroacetabular impingement (FAI).
Denne tilstanden er ofte antatt å være en tidlig forløper for hofteleddgikt, og er preget av dannelsen av bensporer som omgir ball- og sokkelhøyden. En av behandlingene for FAI er å fjerne bensporer som omgir hofteleddet, en prosedyre som kalles en osteoplastikk.
Hip-Joint Bone Spurs
Hofteleddet er en ball-and-socket ledd, og det kan være beinsporer på både ballen og hylsehodet. Disse benspursene kalles for kniv eller knivlidelser i hoften.
- Cam Lesion: En kamlesjon oppstår når beinsporingen er på ballen i hofteleddet, toppen av lårbenet. Røntgenbilder av en pasient med en kamlesjon viser en ball (lårhodet) som ikke ser like rund som normalt, med en bump på siden av ballen. Denne delen av ballen støter inn i kontakten når hoften er bøyd (bøyd opp) eller rotert (dreid).
- Pincer Lesion: En pincer lesjon er en benspor som strekker seg ut fra hodet i hofteleddet (acetabulum). En pincer lesjon hindrer ballen i å bevege seg så fritt.
Noen som er diagnostisert med FAI, har både kam og pincer lesjoner, mens andre har den ene eller den andre. Mange pasienter med FAI har også labralske tårer i hoften.
Behandlingsalternativer
De fleste pasienter diagnostisert med FAI vil begynne med å prøve enkle behandlinger først. Hvis bensporene ses på røntgen, men ikke forårsaker symptomer på hoftesmerter, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling.
Hvis smerte er et problem, kan alle behandlinger, blant annet hvile, antiinflammatoriske medisiner og kortisoninjeksjoner , bli forsøkt. De fleste pasientene finner strekker hofteleddet øker ubehag siden beinsporene ikke kan løsnes opp ved å strekke seg.
Hvis enkle behandlinger ikke gir tilstrekkelig lindring, kan en kirurgisk prosedyre for å fjerne bensporene, kalt en osteoplastikk, vurderes. Det er to kirurgiske tilnærminger til å utføre en osteoplastikk som kan utføres.
- Hip Arthroscopy: Arthroscopic hip surgery blir stadig vanlig, og fjerning av bensporer kan utføres artroskopisk. Fordelen ved å utføre en osteoplastikk artroskopisk er den minimal invasive karakteren av operasjonen, og evnen til å inspisere hofteleddbrusk. Ulempen er at prosedyren kan være teknisk vanskelig, og noen ganger er det vanskeligere å sikre tilstrekkelig fjerning av bensporer.
- Åpen osteoplastikk: Et annet alternativ er å gjøre et snitt over hoftens forside og fjerne bensporerne under direkte visualisering. Fordelen er at kirurgen din ofte kan være mer aggressiv for å sikre at bensporene blir fjernet i stor grad. Ulempen er at dette er en mer invasiv kirurgi. Den åpne osteoplastikken utføres typisk gjennom samme snitt som den populære foroverhøftens erstatning .
Gjør osteoplastikk forebyggende leddgikt?
Dette er et spørsmål om stor debatt. Det har ikke vært noen langsiktig studie for å demonstrere at fjerning av bensporer rundt hofteleddet vil bidra til å redusere utviklingen av leddgikt . Noen kirurger mener at en osteoplastikk kan redusere utviklingen av leddgikt. Andre påpeker imidlertid at det ikke foreligger data for å støtte denne påstanden, og fjerning av bensporer har ikke vist seg å forhindre fremdriften av leddgikt i andre ledd.
kilder:
Nepple JJ, et al. "Oversikt over behandlingsalternativer, kliniske resultater og kontroverser i behandling av femoroacetabulær impingement" J er Acad Orthop Surg juli 2013 vol. 21 nr. suppl S53-S58.