Kreftrisiko er 150 ganger større hos homofile menn med HIV
Oversikt
Anal kreft er en forurensende og voksende bekymring blant mennesker som lever med hiv, hovedsakelig homofile og biseksuelle menn. Symptomene kan begynne subtilt i begynnelsen, ofte med kløe rundt anuset, i likhet med kløen, kan man forstyrre hemorroider.
Senere kan det bli smertefullt eller utvise tegn på blødning. Til slutt kan en kreftformet lesjon åpne, noe som resulterer i det som er kjent som en ulovlig drenering.
Dessverre er dette poenget da de fleste endelig bestemmer seg for å se en lege, da kreft er vanligvis ganske avansert.
Kreft er definert som en unormal vekst av celler som fortsetter å formere seg uten de biologiske midlene for å stoppe det. Anal kreft er en malignitet som forekommer i anus, som vanligvis manifesterer seg med en svulst lesjon. Anal kreft har en tendens til å utvikle seg i slimhinnen i anus eller i analmarginen som fusjonerer med huden.
Anal kreft er av voksende bekymring blant mennesker som lever med hiv. I den generelle befolkningen, er anal kreft ansett som sjeldne, som forekommer hos rundt en av 100 000 personer. Men hos menn som har sex med menn (MSM) , stiger forekomsten så høyt som 144 tilfeller per 100.000. Videre er MSM som er HIV-positive, dobbelt så sannsynlig at de får anal kreft enn MSM som er HIV-negative.
Selv om vi ikke helt forstår hvorfor dette er, antas det at den kroniske betennelsen forbundet med HIV-infeksjon bokstavelig talt alder en celle før sin tid.
Når dette skjer, vil vi ofte se kreft som utvikler seg hos mennesker med hiv 10 til 15 år før de skulle skje i den generelle befolkningen. Anal kreft er blant de mange kreftene som antas å være assosiert med dette.
Risikofaktorer
Det er en nær tilknytning mellom anal kreft og humant papillomavirus (HPV) , viruset som ikke bare forårsaker kjønnsvorter, men er også forbundet med utviklingen av livmorhalskreft.
I tillegg til HPV og HIV, er ofte kalt risikofaktorer røyking, flere seksuelle partnere, mottakelig analsex , en historie med hemorroider, og analfissurer eller fistler.
Tegn og symptomer
En av tingene som gjør anal kreft så farlig er at mange mennesker viser få, om noen, symptomer før diagnosen. Mer om enda, folk vil ofte forsinke å se en lege av forlegenhet, spesielt hvis symptomene ikke ser alvorlige ut.
Hvis symptomene er til stede, inkluderer de ofte:
- Vorter på anus eller kjønnsorganer
- Sår eller støt rundt anus eller i analkanalen
- Kløe i og rundt anus
- Utslipp eller blødning fra anus
- Smerte eller trykk rundt anus
- Smertefulle områder rundt anuset i fravær av synlige støt eller lesjoner
- Åpne sår rundt anus som ikke helbreder
Diagnose
Mange eksperter anbefaler nå rutinemessig anal kreft screening for personer med høy risiko. Anbefalte tester inkluderer en årlig visuell og digital eksamen, samt en årlig anal Pap smear .
Sistnevnte tar en vattpinne av celler fra rundt anus og undersøker dem under mikroskop for å identifisere cellulære forandringer som er konsistente med anal kreft. Unormal Pap smears blir vanligvis fulgt med høyoppløselig anoskopi (anal-omfang) eller biopsi.
behandlinger
Behandlingen av anal kreft er i stor grad avhengig av hvor avansert kreft er. Etter en evaluering for å bestemme sykdomsstadiet, utarbeides en behandlingsplan med en styremedisinsk onkolog.
I tilfelle av et squamouscellekarsinom (SCC) , anbefales kjemoterapi og stråling ofte som førstelinjebehandling. I tilfelle adenokarsinom kan behandlingen også inkludere kirurgi.
Forebygging
Siden HPV anses som den viktigste risikofaktoren for utvikling av anal kreft, bør forebygging i stor grad være fokusert på HPV-unngåelse. HPV vaksinasjon anbefales for barn og yngre mennesker, gitt i tre skudd over en seks måneders periode.
Senter for sykdomskontroll og forebygging anbefaler for tiden vaksinering for følgende grupper:
- Alle barn 11 eller 12 år
- Teenage gutter og jenter som ikke startet eller fullførte HPV-serien da de var yngre
- Unge kvinner gjennom en alder av 26 år
- Unge menn gjennom 21 år
- MSM gjennom en alder av 26 år
- Menn med hiv som ikke startet eller avsluttet HPV vaksine serien da de var yngre
Personer med høy risiko bør rådes til å bruke kondomer med hvert seksuelt møte og for å redusere antall sexpartnere.
I tillegg bør alle som har godartede lesjoner, monitoreres regelmessig. En anal Pap kan oppdage tidlige cellulære forandringer i samsvar med utviklingen av anal kreft, noe som muliggjør tidlig intervensjon og reduserer risikoen for sykdomsprogresjon.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. "HPV-vaksiner: Vaccinerer din Preteen og Teen." Atlanta, Georgia; tilgang 7. desember 2015.
> Veteranavdelingen. "Anal dysplasi og HIV: Primær pleie for veteraner med HIV." Washington DC; åpnet 25. november 2016.
> Goldstone, S. "Prevalens av og risikofaktorer for humant papillomavirus (HPV) infeksjon blant HIV-seronegative menn som har sex med menn." Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko for AIDS-definerende kreft hos HIV-1-infiserte pasienter (1992-2009): resultater fra FHDH-ANRS CO4." Journal of the International AIDS Society. Og 11. november 2012; 15 (4).