Utfordringer i å behandle en uvanlig form for kolonkreft
Colorectal cancer er et begrep som brukes til å beskrive et bredt spekter av kreftformige maligniteter som påvirker kolon og / eller rektum.
Av disse ulike typene er det en som skiller seg ut som den primære formen som påvirker mer enn 125.000 amerikanere hvert år. Det kalles adenokarsinom og står for 95 prosent av alle kolorektale kreftformer i USA. I tillegg til klassisk adenokarsinom (AC), er det to mindre vanlige subtyper kjent som:
- mucinøs adenokarsinom (MAC)
- signet-ring cellekarsinom (SRCC)
Av disse subtypene er MAC hyppigere sett og står for mellom 10 og 15 prosent av alle kolorektale kreftformer.
Forstå adenokarcinom
Adenokarsinom refererer spesielt til kreft som påvirker celler som er glandulære i naturen. "Adeno-" er prefiks eller "kjertel" mens "karsinom" er et begrep som brukes til å beskrive kreft som begynner i huden eller i vev som styrer organene.
Adenokarcinomer utvikles fordi tykktarmen består av et stort nettverk av kjertler som tjener to sentrale funksjoner:
- å absorbere vann fra avføringen tilbake i blodet
- å utskille slim i tykktarmen for å smøre avføring som de blir utvist fra kroppen
Hvis disse cellene ikke er i stand til å produsere rikelig slim, kan fargene i tykktarmen bli skadet ettersom usmørte avføring sliter seg og ødelegger dem. Over tid kan dette føre til skade på det genetiske nivået, noe som fører til at cellene multipliserer unormalt uten noen måte å forhindre eller temperere replikasjon.
Det er denne faktoren som utløser dannelsen av adenokarsinom.
Hvordan mucinøs adenokarsinom skilles
Slimhinnende adenokarcinom (MAC) adskiller seg fra adenokarcinom (AC) i den grad det kan ha oppstått av samme genetiske årsak, men produserer langt mer i stedet for å produsere mindre slim.
MAC er karakterisert ved dannelsen av en svulst som består av minst 50 prosent mucin.
Mucin er ikke slim i seg selv, men heller glykoproteinkomponenten av slim og andre kroppsvæsker (som spytt og brystmelk). Det er denne slimete komponenten som mange tror hjelper en svulst spredere mer aggressivt når den siver utover veggene til svulsten til det tilstøtende vevet.
Som sådan har MAC lenge blitt betraktet som en mer aggressiv form for AC og å være langt mindre mottakelig for behandling. Begge disse trosretningene diskuteres fortsatt blant forskere, hvorav noen hypoteser at det ikke er utviklingshastigheten, men heller scenen når svulsten blir funnet som fører til dårligere resultater.
Det er sikkert bevis for å støtte dette. Vanligvis er MAC diagnostisert i de mer avanserte stadier av sykdommen. Dette skyldes blant annet at mucinøse svulster har en langt mykere konsistens som "standard" svulster og ofte ikke oppdages før de er større og mer uttalt.
Selv når det oppdages tidlig, svulstens dårlige definerte form og kantlinje gjør det vanskelig for selv erfarne patologer å skape riktig stadium .
På den annen side har MAC en helt annen molekylær "signatur" enn AC. Mens vi ennå ikke vet hvordan dette relaterer seg til sykdomsprogresjon, kan det eller ikke. Vi vet at slimete kreft har en tendens til å være mindre genetisk stabilitet (en tilstand vi refererer til som mikrosatellitt ustabilitet ) enn ikke-slimete kreft.
Disse avvikene er i stor grad ansvarlig for å utløse overskytende produksjon eller mucin. Mucinen skaper i sin tur en barriere som faktisk kan forhindre kjemoterapi medisiner fra effektivt penetrerende kreftceller. Kort sagt, kjemoen kan ikke være i stand til å komme dit den må være.
Et ord fra
Selv om det er klart at mucinøs adenokarsinom har forskjellige egenskaper som gjør det vanskeligere å diagnostisere (og kan føre til kortere overlevelsestider), er det faktorer vi vet som er nært forbundet med utviklingen:
- yngre alder
- å være kvinne
- historie med inflammatoriske tarmsykdommer (IBD), som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
- historie av bekken- eller abdominal strålebehandling
Hvis det er noen tidlige tegn på kolorektal kreft, og du har en slektshistorie av sykdommen, er det viktig å ta ekstra skritt hvis tidlige undersøkelser er ufullstendige. MAC er ofte lett å gå glipp av under en biopsi og kan lettere oppdages ved hjelp av magnetisk resonansbilde (MR) .
Ikke nøl med å be om ytterligere undersøkelse dersom symptomene vedvarer eller forverres. Alternativt kan du søke en annen mening fra en kolorektal spesialist opplevd i MAC og SRCC.
> Kilder
- > National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Cancer Stat Fakta: kolon og rektalkreft." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "De klinisk-patologiske egenskapene ved kolorektalt mucinøs adenokarsinom og en terapeutisk strategi for sykdommen." World Journal of Kirurgisk Onkologi. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.