Neste kombinasjonstest gir raskere og mer pålitelige resultater
Når en hivinfeksjon er mistenkt, er den vanligst diagnostisert av tester som kan oppdage celler som kalles antistoffer og / eller antigener i blod eller spytt.
Et antistoff er en type protein utskilt av hvite blodlegemer som kan oppdage og ødelegge fremmede legemer som virus eller bakterier. Et antigen er derimot et hvilket som helst stoff som kan provosere en immunrespons i form av antistoffer (som skjer med HIV).
Tester som brukes til å bekrefte HIV-infeksjon, er utformet for å reagere med disse midlene. Et "positivt" resultat betyr at HIV-antistoffer / antigener har blitt detektert og at en infeksjon har oppstått. Et "negativt" resultat betyr at ingen antistoffer / antigener er blitt detektert og at HIV-infeksjon ikke har oppstått.
Omvendt er en "falsk positiv" når en test feilaktig indikerer en HIV-infeksjon, mens en "falsk negativ" er når testen feil viser at ingen infeksjon har oppstått. Begge disse er relativt sjeldne, bruker nåværende test-analyser.
Forstå Vindueperioden
Folk vil vanligvis utvikle målbare nivåer av HIV-antistoffer innen 30 dager etter infeksjon, selv om enkelte kan ta lengre opptil tre måneder i noen tilfeller. HIV-antigener, derimot, tar mellom to til fem uker for å utvikle seg.
Før dette skjer, er det en periode hvor antistoff / antigennivåer er for lave for å kunne påvises pålitelig.
Dette kalles vinduet perioden . Det er i løpet av denne tiden at en smittet person kan overføre hiv til andre, men har fortsatt et negativt resultat hvis han får en hiv-test.
Hvis du tror at du har blitt smittet og mistenkt når du kanskje har blitt utsatt for hiv ved et uhell, er det viktig at du deler dette med legen eller testingssenteret.
De kan da bidra til å avgjøre om hiv-testen faller innenfor vindusperioden eller hvis den kan utføres med rimelig grad av pålitelighet.
HIV-antistofftester
HIV ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) er en svært sensitiv test som endrer farge når HIV-antistoffer er tilstede. Resultatene tilordnes en numerisk verdi, med verdier under 1,0 som angir et negativt resultat og verdier over 1,0 som angir et positivt (eller reaktivt) resultat. Selv om ELISA gir en høy sannsynlighet for HIV-infeksjon, brukes den ikke alene som ved påvisning av HIV.
Når en ELISA-test gir et positivt resultat, brukes en andre antistofftest, kalt Western Blot , til å bekrefte resultatene. Sammen er ELISA og Western Blot vist å ha en nøyaktighet på 99,9 prosent i den generelle amerikanske befolkningen, med en falsk positiv rate på omtrent en av hver 250.000 tester utført.
Av og til kan testene returnere med et ubestemt eller ubestemt resultat. Dette kan skje av flere grunner:
- Infeksjonen kan ha vært for nylig for å oppdage pålitelig.
- Det kan ha vært problemer med prøven eller testprosedyren selv.
- Akutte infeksjoner som syfilis eller Lymes sykdom kan noen ganger fremkalle et falskt positivt resultat, som kan autoimmune forhold som lupus eller diabetes .
Hvis en person har et ufattelig resultat, bør testene gjentas.
Kombinasjonsantigen / antistofftester
Den 27. juni 2014 anbefalte Sentrene for sykdomskontroll og -forebygging en ny strategi for HIV-testing ved hjelp av 4. generasjons kombinasjonsanalyser. Disse neste generasjonstester kan teste for både HIV-antistoffer (Ab) og antigener (Ag) og kan bekrefte en HIV-infeksjon opptil fire uker tidligere enn ELISA / Western Blot-analyser.
Det er to slike tester godkjent av US Food and Drug Administration for bruk ved HIV-screening: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo og Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Basert på sitt høye nivå av testnøyaktighet, anbefaler CDC følgende tre-trinns tilnærming:
- Utfør første testing med Ag / Ab kombinationsanalyser. Hvis resultatet er negativt, er det ikke nødvendig med ytterligere testing.
- Hvis det første resultatet er positivt, utfør en ny test for å skille HIV-1 og HIV-2- antistoffer, et trinn som anses viktig for å bestemme behandlingsforløpet for den HIV-infiserte personen.
- Hvis det andre resultatet er negativt, vil en tredje test (kalt HIV-1 NAT) bli utført for å skille mellom akutt HIV-1-infeksjon fra et første falskt positivt resultat. HIV-1 NAT er i stand til å oppdage små mengder virus RNA er så lite som en til to uker.
Gitt den pålitelige kombinasjonen av Ag / Ab-testing, er ikke bekreftelse ved hjelp av Western Blot ansett som nødvendig.
Rapid In-Home HIV-test
Rapid-in-home HIV-tester er ELISA-baserte analyser som kan levere resultater på så lite som 20 minutter (i motsetning til standard ELISA / Western Blot-analyser som kan ta flere dager). Testene utføres ved bruk av spyttprøver, hvor resultatene kan enten være "negative" eller "foreløpige positive". Preliminære positive må bekreftes med Western Blot utført i et laboratorium.
I 2012 godkjente FDA den første hiv-testen i hjemmet for direkte salg til forbrukere. Selv om produktene er enkle å bruke og tilbyr kobling til omsorg for de som tester positivt (via en 24-timers forbrukerlinje), er noen bekymret for at mangelen på ansikt til ansikt rådgivning og potensielle brudd på informert samtykke kan undergrave forebygging anstrengelser.
Videre, mens hjemmeforsøkene har samme følsomhet og spesifisitet som forsiktighetsprøver, har klinisk forskning vist en falsk negativ frekvens på rundt 7 prosent (eller omtrent en av tolv tester).
En annen studie utgitt av University of California, San Francisco, har antydet at fjerde generasjons raske tester har en nøyaktighet på omtrent 86 prosent i korrekt identifisering av HIV-positive tilfeller, men bare 54 prosent nøyaktighet ved bekreftelse av serostatus i de tidlige, akutte stadier av HIV-infeksjon.
Med voksende bevis som tyder på at tidlig diagnose og behandling kan forhindre en rekke langsiktige komplikasjoner - inkludert en mulig reduksjon i virusreservoarene hvor HIV kan vedvare i flere tiår - er behovet for nøyaktig identifisering under akutt infeksjon ansett som viktig.
Et ord fra
Valget av HIV-test er en personlig. Det er ikke en som nødvendigvis er bedre enn en annen hvis den oppnår ett av to mål:
- Det hjelper deg med å identifisere dine personlige forhold hvis du har HIV-negativ, slik at du kan unngå dem i fremtiden.
- Det knytter deg til omsorg og behandling du trenger hvis du returneres et hiv-positivt resultat.
For å finne hiv-teststedet nærmest deg, bruk nettleseren på HIV.gov.
kilder:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "En rask gjennomgang av Rapid HIV Antibody Tests." Aktuelle infeksjonssykdomsrapporter. Mars 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Ytelse av rask behandlingstest og laboratorieprøver for akutt og etablert HIV-infeksjon i San Francisco." PLOS | En. 12. desember 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorietesting for diagnosen HIV-infeksjon: Oppdaterte anbefalinger." Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Atlanta, Georgia; utgitt 27. juni 2014.