Selv om det er uvanlig, kan testbegrensninger hindre nøyaktigheten
Selv om frekvensen av falske positive og falske negative HIV-testresultater er lav, forekommer de noen ganger. Deres forekomst er i stor grad påvirket av en rekke faktorer, inkludert hvilken type test som brukes, begrensningene i dagens testingsteknologi, og til og med tiden der en persons test utføres.
I dag er den falske negative frekvensen i den generelle amerikanske befolkningen rundt 0,003 prosent, eller tre ganger ut av hver 100.000 tester.
Falske positive priser er langt lavere mellom 0.0004 prosent og 0.0007 prosent - på grunn av den praksis som det første positive resultatet er bekreftet med en sekundær test.
False Positive vs False Negative
Ved den bredeste definisjonen er et falskt positivt resultat en som feilaktig identifiserer en person som ikke er smittet med HIV, som HIV-smittet. Omvendt er et falskt negativt en som feilaktig identifiserer en HIV-infisert person som ikke er smittet.
En HIV-test virker ved å oppdage HIV-antistoffer i enten en blod- eller spyttprøve. Antistoffer er Y-formet proteiner produsert av immunsystemet for å bidra til å forsvare kroppen mot utenlandske agenter, for eksempel HIV.
Derfor, i et falsk-negativt resultat, feiler testen heller ikke eller kan ikke oppdage HIV-antistoffer. Dette skjer oftest ikke på grunn av selve testen, men fordi den hiv-smittede personen testes for tidlig i den såkalte " vindueperioden ". Det er i denne perioden at immunsystemet ikke har produsert nok HIV-antistoffer til å registrere en påvisbar respons ved nåværende testteknologi.
Derimot oppstår en falsk positiv når en HIV-test feilaktig identifiserer et ikke-HIV-antistoff som et HIV-antistoff. Ved den sjeldne anledningen når dette skjer, er det vanligvis fordi antigener som ligner på HIV-smitte, oppdages. Noen autoimmune sykdommer, som lupus , har vært kjent for å fremkalle et slikt svar.
HIV Test Nøyaktighet
Innenfor en generell befolkning er frekvensen av falske negativer og falske positiver i stor grad bestemt av sensitiviteten og spesifisiteten til testen som brukes. I rammen av en hiv-test:
- Følsomhet er definert som andelen sanne positive som faktisk er identifisert som sådan. Lavere følsomhetsnivåer tilsvarer flere falske negative resultater.
- Specificitet er definert som prosentandelen av ekte negativer som faktisk er identifisert som sådan. Lavere spesifisitetsnivåer er like for flere falske positive resultater.
Nåværende generasjon HIV-tester betraktes som ekstremt nøyaktige. Den blodbaserte HIV-ELISA har en demonstrert følsomhet på mellom 99,3 prosent og 99,7 prosent, med en spesifisitet på mellom 99,91 prosent og 99,97 prosent. Når det kombineres med en Western blot, oversetter dette til omtrent en falsk positiv ut av hver 250.000 tester i den generelle amerikanske befolkningen. Nyere, fjerde generasjons kombinasjonstester , som testes for både HIV-antistoffer og antigener, rapporteres å ha en klinisk følsomhet på 99,9 prosent.
Blodbasert vs Rapid Oral
Den raske muntlige hiv-testen har blitt populær i helseklinikker og sist, som en over-the-counter-test i hjemmet. Mens disse spyttbaserte testene har en lignende spesifisitet til den av deres blodbaserte kolleger, har de en to prosent lavere følsomhet.
Selv om nøyaktigheten av disse testene fortsatt er ansett høy, har US Food and Drug Administration rapportert at så mange som ett av hver 12. hjemme test vil gi et falskt negativt resultat.
Uavhengige studier har vist at produktmishandling (for eksempel utilstrekkelig swabbing) og for tidlig testing i stor grad skyldes, særlig siden en rekke antistoffer som finnes i spyt, er spesielt lave etter en nylig infeksjon. Til tross for disse manglene, støtter CDC bruken av hjemmeforsøk i USA på grunn av deres bekvemmelighet, brukervennlighet og overkommelighet. De er også sett på som et middel for å øke akseptet av HIV-testing i marginaliserte samfunn hvor så mange som 21 prosent av infeksjonene går utiagnostisert.
Når du tar en hiv-test i hjemmet, kan du redusere risikoen for et falskt negativt resultat ved å:
- Ved å følge produsentens produktinstruksjoner og kontakte forbrukerens hotline, bør resultatene være uklare.
- Sikre at du ikke tar testen for tidlig. Folk utvikler vanligvis målbare nivåer av HIV-antistoffer innen 30 dager etter infeksjon, selv om det noen ganger kan ta lengre opptil tre måneder.
- Behandle et negativt oralt resultat med forsiktighet hvis du tror deg å være i større risiko for infeksjon.
Hvis du er i tvil om testene i hjemmet ditt, eller er usikker når en eksponering kan ha funnet sted, bør du vurdere retesting på flere uker på et godkjent HIV-testcenter i nærheten av deg. Du kan finne en ved å bruke online locator på HIV.gov.
Et ord fra
I tilfelle du har blitt utsatt for hiv ved et uhell, enten gjennom ubeskyttet kjønn, delte nåler eller en sprøkondom, går du straks til nærmeste klinikk eller akuttmottak for å få et behandlingsprogram som kalles eksponeringsprofylakse (PEP) etter eksponering. kan potensielt avverge infeksjon hvis det startes kort tid etter eksponering.
Når du ankommer, vil du bli gitt en rask test for å avgjøre om du er HIV-positiv eller HIV-negativ. Hvis du er hiv-negativ, vil du bli gitt omgående to til tre antiretrovirale legemidler som du må starte umiddelbart og ta i fire uker.
Uansett hva du gjør, vent ikke. Mens PEP kan startes med 72 timers eksponering, anses det å være mer effektivt hvis det påbegynnes innen de første 24 timene.
> Kilder:
Malm, K .; von Sydow, M .; og Andersson, S. "Ytelse av tre automatiserte fjerde generasjons kombinert HIV antigen / antistoffanalyse s i storskjerms screening av blodgivere og kliniske prøver." Transfusjonsmedisin. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorietesting for diagnosen HIV-infeksjon: Oppdaterte anbefalinger." Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging; Atlanta, Georgia; 27. juni 2014.
US Food and Drug Administration (FDA). "First Rapid Home-Bruk HIV-kit godkjent for selvtesting." Silver Springs, Maryland. 13. april 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Sammenligning mellom hodet og hodet av nøyaktigheten av en rask HIV-test med helseproblemer med oral versus helblodseksempler: en systematisk gjennomgang og meta-analyse." The Lancet Infectious Diseases. 24. januar 2012; 12 (5): 373-380.