Identifisering av skiltene sikrer tidlig omsorg og behandling
I de tidlige stadiene av infeksjon, vil mange mennesker utvikle lite eller ingen tegn på sykdom. Dette er kanskje en av grunnene til at 20 prosent av de 1,2 millioner amerikanerne som lever med hiv, blir udiagnostisert. De skjønner heller ikke at de har blitt smittet eller vil bare opptre når utvendige tegn begynner å vises.
Imidlertid vil så mange som 40 prosent av tilfellene utvikle influensalignende symptomer innen 7 til 14 dager etter eksponering.
Denne tilstanden kalles vanligvis akutt retroviralt syndrom, eller ARS (alternativt kjent som akutt serokonversjonssyndrom eller serokonversjonssykdom).
ARS kan ofte presentere med følgende symptomer , alt fra mild til alvorlig:
- feber
- utmattelse
- hodepine
- faryngitt (ondt i halsen)
- myalgi (muskelsmerter og smerte)
- artralgi (leddsmerter)
- lymfadenopati (hovne lymfekjertler)
Av og til vil disse symptomene bli ledsaget av utslett (populært referert til som hiv-utslett ) som manifesterer med rosa-til-røde støt som konvergerer til større flekker, først og fremst på den øvre halvdelen av kroppen. Videre vil 30 prosent av individer oppleve kortvarig kvalme, diaré eller oppkast.
De fleste av disse symptomene er et resultat av kroppens respons på hiv, da det sprer seg raskt fra infeksjonsstedet til lymfevev som utløser en inflammatorisk respons.
ARS kan fortsette i flere måneder til immunforsvaret begynner å ta kontroll over virus og beveger seg inn i det vi kaller det kroniske (vedvarende) infeksjonsstadiet.
Mens HIV fortsatt vil replikere under senere stadieinfeksjon, gjør det vanligvis det på et langsommere nivå til HIV-virusbelastningen endelig stabiliseres og et viralt settpunkt etableres.
Bekreftelse av HIV-infeksjon
ARS kan bli savnet selv av lege fordi symptomene ofte er så influensalignende i presentasjonen.
Det er derfor viktig å forstå hvordan HIV overføres ; å gjenkjenne de akutte symptomene på HIV, og for å få en HIV-test bør du mistenke at du har blitt smittet.
Siden en HIV-test ofte kan gi et negativt eller ubestemt resultat i de tidlige stadiumene av infeksjon, kan en HIV-virusbelastningstest brukes hvis symptomer tyder på ARS. I slike tilfeller, hvis personen har et negativt eller ubestemt antistoffresultat, men en høy viral belastning (over 100 000 kopier / ml), vil han eller hun bli ansett som hiv-positiv. Behandling vil ideelt sett starte umiddelbart, mens en oppfølgingsprøve vil bli utført på et senere tidspunkt for å bekrefte resultatene.
Nyere kombinasjonsantistoff- / antigenanalyser har også vist seg å være svært effektive for å bekrefte serostatus under ARS, med noen av testene som viser ekstremt høye nøyaktighetsnivåer.
Som et resultat av dette utstedte US Preventive Services Task Force oppdaterte anbefalinger i mai 2013, og krevde testing av alle amerikanere i alderen 15 til 65 som en del av en rutinemessig doktorgrad. Andre med høyere risiko for infeksjon og 8218 # inkludert seksuelt aktive menn som har sex med menn (MSM) - bør testes årlig.
Fordeler med tidlig oppdagelse
Å gjenkjenne symptomene på ARS er viktig da det gir en person muligheten til tidlig deteksjon.
Dette bidrar ikke bare til at HIV ikke spres til andre, men gir fordeler i form av tidlig behandling.
Studier indikerer at tidlig påføring av antiretroviral terapi korrelerer til redusert risiko for både HIV-relaterte og AIDS-definerende sykdommer. I motsetning til at forsinkelse av behandlingen til en persons CD4-tall faller under 350 celler / ml, er det ikke bare forbundet med mer ugunstige kliniske hendelser, men en betydelig - og enda dyp reduksjon i livsårene .
Til slutt forhindrer tidlig behandling uttømming av CD4-celler sentralt i immunresponsen. Det kan også redusere risikoen for å overføre viruset til andre ved å senke den infiserte persons virale last, en strategi som generelt kalles Behandling som beskyttelse (TasP) .
Det anbefales nå at hiv-terapi startes på diagnosetidspunktet , hvis praksis er kjent for å redusere sannsynligheten for sykdom og død med 57 prosent.
kilder:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; og Hecht, F. "Deteksjon av akutt HIV-infeksjon." Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
> Heinrich, T. og Gandhi, R. "Tidlig behandling og HIV-reservoarer: En søm i tid?" Journal of Infectious Diseases. Juli 2013; doi: 10.1093 / infdis / jit307.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Økt levetid blant behandlede HIV-positive personer i USA og Canada, 2000-2007." 7. Internasjonalt AIDS-samfunn (IAS) Konferanse om patogenese, behandling og forebygging. Kuala Lumpur, Malaysia. 30. juni - 3. juli 2013; Abstrakt TUPE260.
> INSIGHT START studiegruppen. "Initiering av antiretroviral terapi ved tidlig asymptomatisk HIV-infeksjon." New England Journal of Medicine. 20. juli 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening for HIV: Anbefalt uttalelse fra USAs forebyggende tjenester". 30. april 2013. Annaler for internmedisin. 30. april 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.