Medicare Medical Insurance Benefits
Medicare del B
Medicare har fire deler , eller programmer, som gir dekning for ulike helsetjenester. Å forstå hvordan Medicare fungerer kan hjelpe deg med å velge Medicare-alternativene som passer best for dine behov.
Medicare del B, også kjent som medisinsk forsikringsprogram, bidrar til å betale for medisinsk nødvendige tjenester, for eksempel:
- Legerstjenester
- Poliklinisk pleie
- Noen hjemmets helsetjenester, for eksempel fysisk og ergoterapi
- Noen forebyggende tjenester
Hvem er kvalifisert for Medicare del B?
Hvis du er 65 år eller eldre (og får fordeler fra Social Security eller Railroad Retirement Board), er du automatisk kvalifisert for Medicare Part B. Din Medicare Part B dekning starter den første dagen i måneden du blir 65. Du bør også motta Din Medicare-kort i posten tre måneder før 65-årsdagen din.
Hvis du er under 65 år, er du kvalifisert til å motta del B-fordeler under følgende omstendigheter:
- Du har mottatt personskadeforsikringsforsikring i mer enn to år - du bør få ditt Medicare-kort i posten før du er 25 år med funksjonshemming.
- Du har permanent nyresvikt (end-stadium nyresykdom, eller ESRD) som krever kontinuerlig dialyse eller en nyretransplantasjon. Spesielle regler gjelder for personer med ESRD - for mer informasjon se Medicare Dekning av Nyredialyse og Nyretransplantasjonstjenester.
- Du har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose (Lou Gehrigs sykdom). Hvis du har ALS, får du del A i måneden din funksjonshemming begynner.
Må jeg betale en premie for Medicare del B?
Du må betale en månedlig premie for del B som kan trekkes fra din månedlige trygdeordning.
De fleste betaler en standard månedlig premie for del B, som er $ 96,40. For 2010, hvis du hadde en høy inntekt i 2008 (over $ 85 000 per person, $ 170 000 per par), må du betale en høyere månedlig premie for del B, alt fra $ 154,70 til $ 353,60.
Medicare del B er et frivillig program, og du kan velge bort det og ikke betale den månedlige premien. Hvis du ikke vil ha Medicare del B, følg instruksjonene som følger med Medicare-kortet ditt. Du må sende kortet tilbake. Hvis du vil bli i Medicare del B, bare hold kortet og du vil ha del B premier trukket fra din trygdeordning.
Hvis inntekten din er begrenset, og du ikke har råd til den månedlige premien del B, kan staten ha et program som hjelper deg. For informasjon se brosjyren Få hjelp med Medicare-kostnadene, og besøk Statens helseforsikringsprogram (SHIP) for informasjon om gratis rådgivning i staten.
Hva dekker Medicare Del B og hva må jeg betale?
Medicare del B har en årlig egenandel, som i 2010 er $ 155,00. Du må betale alle kostnader til du møter denne årlige fradragsberettigelsen før Medicare begynner å betale sin andel. Etter at du har møtt din egenandel, kan du være ansvarlig for en samforsikring på 20% av det Medicare-godkjente beløpet for tjenesten.
Generelt dekker Medicare del B to typer tjenester:
- Medisinske tjenester - helsetjenester (og tilhørende forsyninger) som du må kanskje diagnostisere og behandle en medisinsk tilstand. Medicare vil bare betale for tjenester som de definerer som medisinsk nødvendig.
- Forebyggende tjenester - helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeskudd) eller hjelp til å oppdage en sykdom i et tidlig stadium, slik at det kan administreres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft ).
Medisinske tjenester
Noen eksempler på dekket medisinske tjenester inkluderer:
- Ambulansetjenester - kun om nødvendig og bare til nærmeste egnet medisinsk anlegg
- Klinisk laboratorietjeneste - visse blodprøver, urintester og noen screeningtester
- Diabetesforsyninger - blodsukker, teststrimler og lansett
- Doktorservice - omsorgs- og forebyggende tjenester som du får fra legene dine på deres kontor og noen tjenester som tilbys på sykehuset
- Holdbart medisinsk utstyr - ting legen din har ordre for bruk i hjemmet, for eksempel oksygenutstyr, rullestoler, turgåere og sykehus
- Nødhjelpstjenester - behandling av alvorlig skade eller plutselig sykdom
- Mental helse - diagnostisering og behandling av psykiske helseforhold som depresjon, angst eller rusmisbruk
- Arbeidsterapi, fysioterapi og talerpatologitjenester - for å hjelpe deg med å gå tilbake til mer normal funksjon etter en sykdom eller skade
- Sykehusmottakstjenester - inkluderer legehjelp i sykehusmottaket og andre tjenester som røntgenstråler, EKG, skanning, kast eller sårbehandling)
- Reseptbelagte legemidler - vanligvis begrenset til injeksjoner du får på legen din, visse orale kreftmedisiner, og noen legemidler som brukes sammen med utstyr som en forstøver eller infusjonspumpe
Forebyggingstjenester
Noen eksempler på dekket forebyggende tjenester inkluderer:
- Abdominal Aortic Aneurysm Screening - en engangs screening for personer i fare
- Bone Density Test - skjermbilder for osteoporose for å se om du er i fare for ødelagte bein
- Cancer screening - flere tester er dekket for å oppdage visse kreftformer, for eksempel kolorektal kreft, brystkreft, livmorhalskreft og prostatakreft
- Diabetes Screening - blodprøver for personer med risiko for diabetes
- Glaukomtest - For personer med høy risiko for glaukom, en alvorlig øyesykdom
- Hjertesykdom Screening - blodprøver, for eksempel kolesterol, for å avgjøre risikoen for hjerteinfarkt
- Shots - dekning inkluderer influensa skudd, hepatitt B skudd, og pneumokokk skudd
- Røykeavbrudd - rådgivning for å hjelpe deg med å slutte å røyke
Merk: Ovennevnte lister er bare en delvis oversikt over tjenester som dekkes under Medicare Part B. For en fullstendig liste, som også inneholder hvilke tjenester som er underlagt årlig fradragsberettiget og samforsikring, se Medicare & You 2010, som du burde ha mottatt i post. Du kan også se en oppdatert versjon på Medicare-nettstedet.
Skal jeg registrere meg i en medigap-plan?
Mens Medicare Part B vil mest sannsynlig betale for de fleste av dine polikliniske medisinske utgifter, kan du fortsatt ha noen ekstra kostnader. Så, kanskje du vil vurdere en Medigap-plan for å hjelpe til med å betale disse kostnader som ikke er lomme, for eksempel årlige del B-fradragsberettigede, samforsikringsgebyrer og kopiering. Hvis du registrerer deg i en Medicare Advantage-plan, kan noen av disse kostnadene også dekkes.