Tegn og symptomer på hepatitt C-virusinfeksjon (HCV) varierer basert på infeksjonsstadiet. De vanligste symptomene er tretthet, gulsott, (gul farging av hud og øyne), feber og kvalme . I avanserte stadier av infeksjonen kan leversvikt føre til blødningsproblemer eller encefalopati (alvorlig forvirring). Noen ganger kan kreft i leveren utvikle seg, ofte som et underernært utseende.
Sygdomsstadier
Virkningen av HCV i kroppen endres over tid etter den første infeksjonen. Dette skyldes i stor grad spredning av viruset, som kan reprodusere inne i kroppen, og gjør mange kopier av seg selv. Progresjonen har også å gjøre med den kumulative effekten av viruset på leveren.
Stadiene av HCV infeksjon:
- Inkubasjonsperiode: I løpet av dette stadiet kan du ha blitt smittet med viruset, men du vil sannsynligvis ikke ha noen symptomer. Hvis du har symptomer, kan de inkludere feber, tretthet eller mageforstyrrelser. Om lag 1 av 5 personer lykkes med å bekjempe viruset i dette stadiet, blir ikke syk med HCV-infeksjon, og blir faktisk immun mot viruset.
- Akutt hepatitt: Ca 2-12 måneder etter at viruset invaderer kroppen, kan HCV forårsake mild til moderat sykdom. Symptomer på akutt infeksjon er sett på rundt 15 til 20 prosent av personer som har vært utsatt for viruset, ofte influensalignende i presentasjon med lite bevis på leverskade.
- Kronisk hepatitt: Over halvparten av de som er smittet med HCV fortsetter å ha kronisk hepatitt, spesielt hvis infeksjonen blir ubehandlet. Kronisk infeksjon oppstår når hepatitt C-viruset (HCV) ikke spontant er klart og forblir i kroppen. Noen mennesker utvikler symptomer på kronisk infeksjon år etter at de er infisert med viruset, uten å ha hatt akutt hepatitt.
- Endestase Hepatitt: En mer komplisert form av sykdommen manifesterer med leversvikt og en rekke alvorlige komplikasjoner som kan inkludere nyresvikt og kreft i leveren.
Hyppige symptomer
Symptomene på leversvikt inkluderer generaliserte influensalignende symptomer, samt mer spesifikke tegn på leverinvolvering fordi viruset retter seg mot leveren. Vanlige symptomer som forekommer både i den akutte og kroniske fasen av HCV-infeksjon, varer vanligvis lengre og er mer alvorlige under kronisk stadium av infeksjonen.
De vanligste symptomene på HCV inkluderer symptomer som ikke er spesifikt for hepatitt og forekommer med de fleste infeksjoner. Disse symptomene skyldes i stor grad aktiviteten til kroppens eget immunsystem da det bekjemper viruset. De vanligste symptomene på akutt og kronisk HCV inkluderer:
- Utmattelse
- Feber
- gulsott
- Kvalme og oppkast
- Redusert av appetitt
- Magesmerter
- Diaré
- Leddsmerter
- Muskelsmerte
Noen av symptomene på akutt og kronisk stadium HCV ligner symptomene på noen leversykdom.
- Blødning og blåmerking: Leveren spiller en rolle i produksjon av proteiner som støtter blodpropp, som er en del av helbredelse fra en skade. Blødning og blåmerker kan være tegn på lever dysfunksjon, som skyldes viral angrep på leveren, samt kroppens inflammatoriske respons på viruset.
- Mørkfarget urin: Oppbygging av bilirubin, som produseres når leveren er infisert eller svekket, kan forårsake gulsot, så vel som den mørke fargestoffene i urinen (koluri) og bleke eller krittete avføring.
- Bleke eller krittete avføring
Ved akutt hepatitt, løser disse symptomene seg selv, selv om mer alvorlige tilfeller som involverer gulsott og koluri, kan ta opptil en måned eller mer. Ved kronisk hepatitt er disse symptomene generelt mer vedvarende enn de er i akutt hepatitt.
Sjeldne symptomer
En rekke mindre vanlige symptomer på HCV-infeksjon kan oppstå i de akutte eller kroniske stadiene. Mange av disse symptomene skyldes leverdysfunksjon eller fra kroppens inflammatoriske respons på viruset.
- Vekttap: Dette kan oppstå på grunn av en rekke effekter av HCV-infeksjon. Kvalme, oppkast og tretthet kan redusere appetitten din, noe som gjør at du reduserer mengden mat du vil spise. Og da leveren blir svekket, kan den ikke produsere flere viktige proteiner og fett som hjelper deg å fordøye og absorbere maten du spiser, noe som fører til diaré og i utgangspunktet underernæring selv når du spiser.
- Unormal prikkende eller brennende følelser
- En ubehagelig "pins og nåler" sensasjon
- Kløende hud
- Raised, humpete områder av utslett
- Tørre øyne ledsaget av tørr munn
- Revmatiske sykdommer: Felles hevelse og muskelsmerter og smerter kan begynne før du vet at du har blitt utsatt for HCV, og kan også forekomme i et hvilket som helst stadium av infeksjonen. Fedre og muskelsmerter skyldes at immunsystemet stimuleres kontinuerlig til å bekjempe viruset.
- Vaskulitt (betennelse i blodårene) forekommer sjelden, og kan forårsake en rekke effekter, inkludert smerter, blodpropper og jevne slag eller hjerteinfarkt, selv om dette er sjeldent.
- Kryoglobulinemi: Kryoglobuliner er proteiner i blodet som blir størknet når de blir utsatt for kalde temperaturer, og forårsaker problemer med sirkulasjon.
komplikasjoner
Det kroniske stadiet av hepatitt C kan vedvare i flere tiår. I løpet av denne tiden kan den gradvise oppbyggingen av fettstatose (kronisk oppbygging av fett) og fibrose (progressiv arrdannelse av vev) forårsake skade på leveren. Begge forholdene utvikler seg ofte stille, med så mange som 60 til 80 prosent av personer som opplever lite eller ingen tegn på sykdom.
End-stadium leversykdom refererer til punktet hvor leveren har blitt alvorlig skadet og ikke klarer å fungere. Symptomene er vanligvis svært tydelige på dette stadiet, som ofte påvirker flere organsystemer, inkludert hjernen, nyre og øvre fordøyelseskanal.
Cirrhosis: Blant personer med kronisk hepatitt C-infeksjon, vil 10-15 prosent fremme en irreversibel tilstand som kalles cirrhose , hvor skaden forårsaket av fibrose er så omfattende at blodstrømmen inn i og ut av leveren er endret. Cirrhosis er iscenesatt av graden av svekkelse og klassifisert som enten:
- Kompensert cirrhosis
- Dekompensert cirrhosis
Kompensert skrumplever betyr at leveren fungerer relativt godt, og som sådan kan det forårsake minimal symptomer. Symptomene kan inneholde komplikasjoner som involverer hud, muskler og ledd når det er tilstede, da den trange blodtilførselen utløser både en økning i lokalisert blodtrykk, kjent som portalhypertensjon og oppbygging av galle og andre toksiner.
Blant de mulige symptomene på kompensert cirrhose:
- Spider vener, hovedsakelig på bagasjerommet og ansiktet
- Kløende hud
- Rødhet på håndflatene
- Lett blåmerker eller unormal blødning
- Oppbyggingen av væske i ankler og føtter
- Dårlig konsentrasjon og minne
- Tap av Appetit
- Vekttap
- Krympende testikler
- Erektil dysfunksjon eller tap av libido
- Alkoholintoleranse
Endetrinnskomplikasjoner av hepatitt C-infeksjon inkluderer:
- Dekompensert cirrhosis
- Hepatocellulær karsinom (HCC)
- End-stage nyresykdom (ESRD)
Dekompensert cirrhosis er en alvorlig tilstand der den progressive arrdannelsen i leveren har gitt den alvorlig skade og ikke kan fungere. Symptomer er ofte store og progressive og kan presentere seg på flere måter, blant annet:
- Vedvarende tretthet
- gulsott
- Tarry eller blodig avføring
- Oppbyggingen av væske i bukhulen, forårsaker hevelse og utmaling
- En tydelig "søt-muggen" til "råtten egg" pusten lukt
- Ekstrem blåmerker eller blødninger
- Unormalt redusert urinutgang
- Personlighet endringer, forvirring, eller tremors
- Økt søvnighet
- Muskel sløsing
- Hvit misfarging eller "melk flekker" på neglene
- Oppkast av blod
- Esophageal varices-utvidet blodkar av spiserøret som kan bløde
Hepatocellulært karcinom (HCC) er en type leverkreft som utvikler seg nesten utelukkende i forbindelse med cirrose hos mennesker med hepatitt C. Symptomene på HCC er lik de av dekompensert cirrhose og kan omfatte:
- Vedvarende tretthet
- gulsott
- Oppbyggingen av væske i bukhulen
- Unormal blåmerker og blødninger
- Uavhengig, ekstremt vekttap
- Tap av Appetit
- Føler seg full etter å ha spist en liten mengde
- Delirium, forvirring eller grove "jerking" muskelbevegelser
- Abdominal ubehag, spesielt i øvre høyre kvadrant under eller like under ribbenene
End-stage nyresykdom (ESRD), som er avansert nyresvikt , kan både forårsakes og kompliseres av hepatitt C-infeksjon. Symptomene på ESRD varierer og inkluderer:
- Vedvarende tretthet
- Kronisk magesmerter
- Unormalt redusert urinutgang
- Manglende evne til å urinere
- Urinpustet lukt
- Spettet eller ujevn, ujevn hudfarging
- Muskel sløsing
- Hevelse i bena og føttene, eller rundt øynene
- Kvalme eller oppkast, spesielt om morgenen og etter måltidene
- Økt søvnighet
- Gjentatt tøffhet i bena
- Kortpustethet eller pustevansker
- Psykisk nedsatthet, forvirring
Utfall av leversykdom i sluttstadiet er generelt dårlig, med en femårs overlevelse på 50 prosent hos personer med dekompensert cirrose og 30 prosent hos de med HCC.
Når skal du se doktoren
Fordi symptomene på HCV ikke kan forekomme i tidlige stadier, og fordi de ikke alltid er veldig skremmende, selv i de akutte og kroniske stadiene, må du kanskje se en lege selv om du ikke har åpenbare symptomer på infeksjonen.
Du bør se legen din dersom du har vært utsatt for viruset, enten nylig eller når som helst tidligere. Hvis du har opplevd noen av følgende, kan du ha blitt utsatt for HCV:
- Hvis du har hatt ubeskyttet sex med noen som har eller som kan ha HCV
- Hvis du har felles nåler med noen
- Hvis du har hatt et kutt eller en pause i huden din fra en nål, et glass eller et annet objekt som var eller kunne være blitt forurenset med HCV-infisert blod
Hvis du utvikler symptomer på leversvikt eller alvorlig infeksjon, bør du også se legen din, da årsaken kan være HCV eller en annen alvorlig tilstand som også krever legehjelp. Tegn og symptomer å se etter inkluderer:
- Vedvarende feber
- gulsott
- Endring i fargen på urinen
- Kvalme, oppkast eller diaré som er overdreven eller varig i mer enn en uke
- Uforklarlig tretthet varer lenger enn en uke
- Hevelse i magen
> Kilder:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatitt C-virus og hepatocellulært karsinom: En fortellende gjennomgang. J Clin Transl Hepatol. 2018 28. mars, 6 (1): 79-84. doi: 10,144218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17. des.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Systematisk gjennomgang av blandet kryoglobulinemi assosiert med hepatitt E virusinfeksjon: forening eller årsakssammenheng? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10,1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. mai.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nonalcoholic Fatty Liver bidrar til økning i tilfeller av leversykdom i amerikanske nødavdelinger. J Clin Gastroenterol. 2018 mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub foran utskrift]