Er symptomene mine fra KOL, hjertesvikt eller begge deler?

Mange pasienter med KOL har også kongestiv hjertesvikt og omvendt

Kortpustethet er et primært symptom på kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) . Det er veldig vanlig grunnen til at pasienter med KOL går til akuttmottaket eller besøker en lege. De fleste eksacerbasjoner av KOL-manifest med betydelig kortpustethet, hvesenhet og hoste. Hvis du er pasient med KOL, vet du sikkert disse symptomene altfor godt, og kanskje du eller dine leger kan anta at symptomene dine er relatert til KOL.

Imidlertid er det viktig å huske på at 30 prosent av pasientene med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) har en grad av hjertesvikt (CHF) . Med andre ord, pasienter med KOL, som har dårlig kontrollerte symptomer som kortpustethet eller pustethet, bør også evalueres for hjertesvikt (CHF).

Likheter mellom KOL og CHF

1. Symptomer: Både KOL og CHF er en sykdom som har nesten identiske symptomer: kortpustethet, hoste og / eller hvesenhet. I tillegg kan CHF forårsake beinbukning, noe som ikke er et symptom på KOL, men ikke alle pasienter med CHF har benkvel.
2. Forverringer: Både KOL og CHF er sykdommer som ofte blir verre, da bedre, da verre. Disse forverringene kalles 'eksacerbasjoner' og er et kjennemerke for disse to sykdomsbanene. KOL-eksacerbasjoner kan utløses av infeksjoner, forkjølelse (virus), røyk og røyk. CHF-forverringer utløses vanligvis av endringer i kostholdet (spise overflødig salt eller vann), glemmer å ta medisiner og endringer i helsestatus (for eksempel hjerteinfarkt eller nyreproblemer). I begge tilfeller, hvis du lider av enten en KOL eller CHF-forverring, kan du merke at symptomene dine blir verre. Enkle oppgaver kan gjøre deg mer pustefylt, du kan hoste mer eller høre deg selvpustet. Det er noen ganger svært vanskelig å fortelle forskjellen mellom en KOL-eksacerbasjon og en CHF-forverring, spesielt for pasienter som lider av begge sykdommene.

1. Reduser i pulmonal funksjon: Hvis du har KOL, er du ikke fremmed for å puste eller lungefunksjonstester. Denne testen innebærer å blåse inn i en maskin som måler åndedrettsfunksjonen, med det primære antall interesse som er FEV-1 (tvunget ekspiratorisk volum). Når pasienter med COPD eller CHF har eksacerbasjoner, faller dette tallet, noe som betyr en reduksjon av lungefunksjonen. Når eksacerbasjoner forbedres, bør dette tallet også forbedres. Jo verre fall i lungefunksjonen, desto alvorligere eksacerbasjon - og dette gjelder både for COPD og CHF-forverringer.

Hvordan forteller legene KOL og CHF?

1. Fysisk eksamen: Når du har en forverring av symptomene, er det viktig å besøke en lege slik at de kan gjøre en full fysisk eksamen. Spesielt vil klinikere se etter tegn som forteller KOL og CHF fra hverandre. For lungeprøven kan legene oppdage hvesning (som oppstår under både KOL og CHF-forverringer). Men hvis problemet først og fremst er CHF, kan en lyd som kalles "crackle" (som betyr væskebygging) være en overordnet lyd. Leger vil også sannsynligvis undersøke beina for å vurdere for hevelse, noe som er et vanlig problem i CHF, men mindre så for KOL-eksacerbasjoner. Kardialteksamen kan avsløre nye mumler, som oftere oppstår når CHF er problemet og nakkeårene kan være utstrålet, noe som kan bety fluid backup. Alle disse funnene er ledetråder, og ingen av dem bekrefter at en sykdom er ansvarlig for symptomene dine mot den andre.
2. Bryststråler: Brystrøntgen er en annen måte leger kan se for å bestemme forskjellen mellom en KOL-eksacerbasjon og en CHF-forverring hos pasienter som kan ha begge sykdommene. Når en pasient har en CHF-forverring, bygger væsken opp i eller rundt lungene, og dette kan ses på en røntgenstråle. Men hvis symptomene er rent på grunn av KOL, så vil denne væsken ikke bli sett.

1. Ekkokardiogrammer: Et ekkokardiogram er et ultralyd i hjertet. Det gjør det mulig for klinikere å ta en titt på hjertets struktur, blodets strømning og selve pulsfunksjonen til hjertemuskelen. Hvis hjertefunksjonen er redusert (noen ganger kalt en lavkastningsfraksjon), kan dette føre til mistanke fra legen om at CHF er hovedproblemet. Hvis hjertet fungerer normalt, kan dette føre til at legen mistenker at COPD er hovedproblemet, i stedet. Husk at pasientene kan ha begge problemene, og derfor må alle disse resultatene tas i sammenheng.
2. Blodprøver . Endelig kan en blodprøve kalt BNP, eller grunnleggende natriuretisk peptid, bli svært forhøyet under en CHF-eksacerbasjon. Denne testen kan være svært nyttig når den er lav, fordi det antyder at hjertet ikke er overarbeidet.

Hva er forskjellene i behandling?

For COPD-forverrelser involverer behandlingen bronkodilatatorer eller inhalerte steroider pluss orale steroider (som prednison) eller noen ganger IV-steroider. Pasienter med KOL-eksacerbasjoner bør også motta nebulisatorer eller albuterolinhalatorer. Ofte er også antibiotika foreskrevet.

For CHF-forverringer , omfatter primær behandling diuretika (som Lasix eller Bumex). En ny CHF-eksacerbasjon bør spørre kardiologen for å sikre at det ikke har oppstått nye hjerteproblemer som kan ha forårsaket forverresymptomer. Andre medisiner kan justeres eller foreskrives under en CHF-eksacerbasjon også, og det er derfor alltid en god ide å snakke med legen din dersom du har nye symptomer.

Når pasienter har både KOL og CHF , er det ofte vanskelig å fortelle dem - og mange ganger kan pasientene ha begge sykdommer som ofte blusser rundt samme tid. Leger vil ofte behandle både KOL-symptomer og CHF-symptomer samtidig hvis det ikke er helt klart hvilken sykdom som bidrar til symptomene mest, og retningslinjene anbefaler fortsatte pasienter med hjertesvikt på deres nåværende medisinering (inkludert betablokkere) og anbefaler også fortsatte KOL-medisiner hvis begge sykdommene bidrar til symptomer.

Bunnlinjen

KOL og CHF er svært lik når det gjelder symptomer og andre funn, og mange pasienter lider av begge sykdommene. Derfor er det ikke uvanlig at leger behandler deg for både KOL og CHF samtidig hvis det ikke er klart hvilken sykdom er skyldige.

> Kilde
Globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesykdom (GOLD Retningslinjer) 2016