Hvis du har kronisk hjertesykdom (CAD), bør du betrakte behandlingen litt som å bekjempe en krig. Det er en langsiktig kamp som må bekjempes på mange forskjellige fronter, og hvis du lar vakt deg, kan du betale høyt pris. Så, hvis du har blitt diagnostisert med CAD, har du og din lege mye å forberede seg på og mange strategiske beslutninger å gjøre.
Denne artikkelen skisserer de tingene du må vurdere som du og legen din bestemmer for riktig tilnærming til å behandle hjertesykdommen din. Noen av disse behandlingene (for eksempel å ta skritt for å bremse sykdomsprogresjonen) bør vedtas av hver enkelt pasient med CAD. Andre muligheter (for eksempel bypassoperasjon eller angioplastikk og stenting) er bare egnet under spesielle forhold. For å være sikker på at alt som skal gjøres blir gjort, må du og din lege spesifikt og nøye svare på tre spørsmål:
- Hva skal du gjøre for å forhindre hjertesykemi og angina?
- Hva skal du gjøre for å forhindre hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer?
- Hva skal du gjøre for å bremse eller stoppe forverringen av CAD-en?
Behandlingsprogrammet ditt er ufullstendig hvis du ikke adresserer alle tre av disse kritiske spørsmålene.
Hvordan kan du redusere risikoen for hjertesykemi og angina?
CAD er forårsaket av aterosklerose , en sykdom som fører til at plakkene dannes i veggene i kranspulsårene .
Disse plakkene kan til slutt produsere fullstendig blokkering av arteriene, noe som fører til hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Men lenge før det skjer, utvikler delvis blokkeringer vanligvis i koronararteriene.
Dette er viktig for din helse fordi partielle blokkeringer av kranspulsårene kan begrense blodstrømmen til hjertemuskelen.
Så, mens hjertemuskelen kan få alt blodet du trenger mens du er avslappet og i ro, kan disse partielle blokkeringer hindre at hjertemuskelen din mottar en tilstrekkelig mengde oksygen når du trener eller under stress . I løpet av disse tider - når hjertet ditt krever mer oksygen enn den delvis blokkerte kranspulsåren kan gi - din hjertemuskel opplever iskemi . Den oksygen-sultne (iskemiske) hjertemuskelen kan forårsake smertefull eller ubehagelig følelse som vi refererer til som angina. Fordi denne typen angina skyldes en relativt stabil blokkering, og fordi angina den produserer, forekommer relativt forutsigbart (det vil si under en viss mengde mosjon), kaller vi den stabile angina .
Det finnes to generelle behandlingsalternativer for å forhindre iskemi og stabil angina hos pasienter som har CAD.
- Den første tilnærmingen og den som vi pleier å høre mer om, er å bruke såkalt "invasiv terapi" - det vil si å bruke enten bypassoperasjon eller angioplastikk og stenting for å avlaste spesifikke blokkeringer i koronararteriene.
- Den andre tilnærmingen er å bruke medisinbehandling og andre former for ikke-kirurgisk, ikke-kateterbasert behandling.
Begge tilnærmingene kan være svært effektive, og hver tilnærming har sine egne fordeler eller ulemper.
Vær imidlertid oppmerksom på at i de fleste med stabil angina er resultatene med medisinsk terapi det samme som ved invasiv terapi. Du må snakke med legen din om hvilken tilnærming som er mer hensiktsmessig i ditt tilfelle - ofte ser en kombinasjon av disse to tilnærmingene ut til å være nødvendig.
Hvordan kan du forhindre hjerteinfarkt og andre akutte problemer med CAD?
I tillegg til gradvis å utvikle blokkeringer i kranspulsårene, er også personer med CAD i fare for plutselig forverring, som leger kaller akutt kranssyndrom (ACS). ACS er forårsaket av en plutselig dannelse av blodpropp (trombose) i en kranspulsår, vanligvis på grunn av brudd på en plakk i muskelveggen.
ACS kan forårsake enten ustabil angina eller et hjerteinfarkt. Enten form for ACS er en medisinsk nødsituasjon .
Fordi alle med CAD kan utvikle ACS - selv folk som ikke har produsert "signifikante" blokkeringer, er det ekstremt viktig for alle med CAD å være på behandling for å forhindre ACS . Du kan ta flere skritt for å redusere denne risikoen, og du må snakke med legen din om hver av dem.
Hvordan kan du redusere eller stoppe forverringen av CAD?
Aterosklerose er en kronisk, progressiv sykdom som blir verre over tid . Så uansett hva andre behandlinger for CAD du kan få, med mindre du også tar skritt for å bremse eller stoppe forløpet av aterosklerose, kan du forvente å utvikle flere og flere problemer etter hvert som tiden går.
Det er mulig å redusere utviklingen av CAD med et aggressivt program for livsstilsendringer og medisinske behandlinger, inkludert intensiv anti-kolesterolbehandling (vanligvis krever statiner), vektkontroll, mosjon, røykeslutt , kontroll av høyt blodtrykk og nøye kontroll av diabetes , hvis du har det.
Oppsummering
Å gjøre alt dette vil ikke være lett, men det er viktig å vinne krigen på din egen hjertesykdom. På mange måter er hjertesykdom likt en annen vanlig sykdom, kreft. Som kreft er CAD en livstruende sykdom som sannsynligvis vil drepe deg før eller siden, med mindre det er tilstrekkelig behandlet. Og, som med kreft, er behandlingen tøff. Vellykket behandling krever en dyp forpliktelse, og det krever ofte grunnleggende holdningsendringer og fokus. Hvis du hadde kreft, ville du sannsynligvis adoptere det uansett-det-tar holdning. Du må vedta samme holdning nå: Ditt liv er avhengig av det.
> Kilder:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AKS / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Retningslinje for diagnose og behandling av pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association-arbeidsstyrken om praksisretningslinjer og den amerikanske College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, og Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasjon 2012; 126: e354.
> Arbeidsstyrkets medlemmer, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC Retningslinjer for behandling av stabil koronararteriesykdom: Arbeidsstyrken for styring av stabil koronararteriesykdom i det europeiske kardiologiske samfunn. Eur Heart J 2013; 34: 2949.