Har legen din anbefalt at du får kardial kalsiumsøk ? Du kan lure på om det er nødvendig hvis du har andre kardiale risikofaktorer, men du har hatt en stresstest som ikke viste hjertesykdom.
Den generelle regelen for enhver medisinsk test er at det er rimelig å utføre det når resultatene av testen vil være nyttige når du skal ta stilling til din medisinske behandling.
I ditt tilfelle kan legen din bruke resultatene av kalsiumsøk for å avgjøre om statins behandling skal foreskrives eller ikke. Lær mer om kalsiumsøk og hvordan det brukes.
Hva forteller kalsiumskanningen deg om hjertet ditt?
En kardiale kalsiumsøk er en spesialisert CT-skanning som oppdager kalsiumavsetninger i koronararteriene (arteriene som leverer blod til hjertemuskelen). Kalsiumavsetninger forekommer i arteriene under dannelsen av aterosklerotiske plakk . Derfor betyr forekomsten av kalsiumavsetninger at sykdomsprosessen med atherosklerose er tilstede.
Årsaken til atherosklerotiske plakk er viktig at disse plakkene har en tendens til å bryte. Plaque ruptur blir ofte ledsaget av plutselig dannelse av blodpropp i arterien på bruddstedet, som fører til plutselig okklusjon (blokkering) av arterien. Denne hendelsen kalles akutt koronar syndrom (ACS) . ACS forårsaker oftest minst ustabil angina , eller verre, hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Hvis du har kalsium i kranspulsårene, har du allerede aterosklerose, og du er i fare for ACS.
Calcium Score
Kalsiumsøkningen forteller deg ikke bare om (ja eller nei) du har kalsiumavsetninger, men det måler også omfanget av kalsiumavsetningene og avslører hvilke av kranspulsårene som er involvert.
Denne informasjonen er oppsummert i kalsiumtall:
- 0: ingen identifiserbar sykdom
- 1 til 99: mild sykdom
- 100 til 399: moderat sykdom
- 400 eller høyere: alvorlig sykdom
Jo høyere kalsiumspor, jo mer aterosklerose er tilstede i koronararteriene, og jo høyere er risikoen for å oppleve ACS i løpet av de neste årene. Men, viktigere, noen poengsum høyere enn null betyr at sykdomsprosessen med atherosklerose allerede er tilstede, og i det minste i en viss grad er aktiv.
Hva betyr kalsiumresultatet virkelig?
Når kalsiumskannene ble først kommersialisert og markedsført i begynnelsen av 2000-årene, var de omgitt av kontroverser. Kontroversen var delvis relatert til de osteiske reklamefilmene som ble produsert for å annonsere dem, men var stort sett knyttet til det faktum at bruken av disse skannene på den tiden var dårlig forstått.
I den tiden siden, var de fleste kardiologer bare interessert i aterosklerotiske plakk som var store nok til å forårsake signifikant obstruksjon i koronararteriene. Og kalsiumsøkene er ikke spesielt gode for å identifisere hvilke plakk som forårsaker de fryktede "50 prosent blokkeringer" som (det var trodde) burde bli behandlet med stenter . Stresstesten ble betraktet som et langt bedre screeningsverktøy for slike "signifikante" blokkeringer.
Siden den gang har medisinske forskere lært mye om plakkbrudd . Det viser seg at de fleste tilfeller av ACS forekommer med brudd på " ikke- signifikante" plaques-plaques som ikke forårsaket betydelig blokkering, og ville ikke ha vært kandidater til stenting. Dette betyr to ting. For det første, mens stenting signifikante blokkeringer kan avlaste noen angina som blir produsert av disse blokkene, reduserer det ikke ofte risikoen for påfølgende hjerteinfarkt. For det andre viser det seg at langsiktig kardial risiko er mer nært relatert til den totale plakkbyrden (det vil si antall og omfang av plakk av en hvilken som helst størrelse i koronararteriene) enn det er tilstedeværelse eller fravær av spesifikke "signifikante" plaketter.
Uten tvil er et annet navn for plakkbelastning kalsiumresultatet. Faktisk har studier tydeligvis vist at jo høyere kalsium-poengsummen er, desto høyere er den etterfølgende hjerterisikoen, om noen av platene selv forårsaker betydelige blokkeringer.
Hva skal gjøres om en positiv kalsiumsøk?
For å oppsummere, forteller kalsiumsøkningen om du har aterosklerose i kranspulsårene, og i så fall omfanget av aterosklerose. Hvis kalsiumresultatet er høyere enn null (noe som igjen betyr at minst noen aterosklerose er tilstede), vil noen kardiologer fremdeles anbefale en stresstest, som vil hjelpe dem med å avgjøre om noen av platene forårsaker betydelige blokkeringer. Men dette, som vi har sett, er egentlig ikke det viktigste punktet lenger.
Hovedpoenget er om du har aterosklerotiske plakker eller ikke. Og hvis du gjør det - hvis kalsiumsporingen er høyere enn null - blir det veldig viktig å gjøre alt du kan for å redusere risikoen, ikke bare for å utvikle ytterligere plakk, men også av plakkbrudd.
Åpenbart vil livsstilsvalg som forhindrer fremdriften av aterosklerose da bli kritisk. Vektkontroll, god mosjon, ikke røyking og kontroll av blodtrykk og kolesterolnivåer, alle bør betraktes som mer som livs- og dødsfall enn de kunne ha vært før du visste at du allerede har aterosklerotiske plakk.
Statiner blir også nyttige hvis kalsiumsøkningen er positiv - selv om kolesterolnivåene ikke er forhøyede. Dette skyldes at statiner bidrar til å stabilisere plakkene og bidra til å forhindre dem i rupturer. Dette, og ikke deres evne til å redusere kolesterol, ser nå ut til å være den viktigste mekanismen ved hvilken statiner reduserer hjertesykdom. Tager lavdose aspirin hver dag kan også bli en vurdering hvis kalsiumsøkningen er positiv.
Et ord fra
Hvis legen din anbefaler kardiale kalsiumsøk, bør du vurdere å ha det gjort veldig seriøst. Det kan gi informasjon som vil hjelpe deg med å hjelpe deg med å redusere risikoen for alvorlig hjertesykdom.
> Kilder:
> Grønland P, Alpert JS, Beller GA, et al.2010 Retningslinjer for ACCF / AHA for vurdering av kardiovaskulær risiko hos asymptomatiske voksne: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol 2010; 56: E50.
Neves PO, Andrade J, Monção H. Koronararterie kalsium score: nåværende status. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10,1590 / 0100-3984.2015.0235.