Stevens-Johnson syndrom (SJS) er en sjelden, men potensielt livstruende hudtilstand i det ytre laget av hud (epidermis) skiller seg fra laget mellom dermis (epidermis), noe som resulterer i rask vevsdød.
Mens SJS kan være forårsaket av en rekke infeksjoner, inkludert kusma og tyfus, er de mest forbundet med overfølsomhet for narkotika.
Overfølsomhet oppstår når eksponeringen et bestemt stoff utløser en unormal immunrespons hvor kroppen angriper sine egne celler og vev.
Visse antiretrovirale legemidler som brukes til å behandle HIV, er forbundet med økt risiko for SJS inkludert Viramune (nevirapin), Ziagen (abakavir) og Isentress (raltegravir).
Antibiotika, spesielt sulfa-stoffer, er også ofte involvert i SJS-hendelser. Faktisk kan bruken av anti-tuberkulose narkotika rifampin øke risikoen for SJS hos mennesker med HIV med så mye som 400 prosent.
symptomer
SJS starter ofte med milde symptomer som generell tretthet, feber og ondt i halsen. Dette blir ofte etterfulgt av smertefulle lesjoner på slimhinner i munn, lepper, tunge og indre øyelokk (og av og til anus og kjønnsorganer). Det kan også innebære store deler av ansiktet, bagasjen, ekstremiteter og såler av føttene, som manifesterer seg med blærer på omtrent en tomme i størrelse.
Symptomer vises vanligvis innen de første to ukene av å starte en ny terapi. Hvis ubehandlet og stoffene ikke stoppes, kan organskader forekomme og føre til øyeskader, blindhet eller til og med død. Sepsis , en raskt fremkallende livstruende tilstand, kan oppstå når bakterier fra en SJS-infeksjon kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, forårsaker giftig sjokk og organsvikt.
SJS er noen ganger feilaktig for erythema multiforme, en overfølsomhet for medisiner som manifesterer med hevet, rosa eller rødt utslett. SJS, derimot, er assosiert med en blærende utbrudd som kan fusjonere for å danne store ark av frittstående hud. Selv i tidlig presentasjonsstadium vil mange leger beskrive SJS utslett som "sint" på grunn av deres smertefulle, betent utseende.
Behandling
Oppsigelse av det mistenkte legemidlet er den første prioriteten hvis SJS mistenkes. I alvorlige tilfeller ligner behandling av SJS hos pasienter med alvorlige forbrenninger, inkludert vedlikehold av væsker, bruk av ikke-klebende dressing, temperaturkontroll og støttende terapi for å håndtere smerte og ernæring.
Når et stoff er stoppet på grunn av SJS, bør det aldri startes på nytt
Fare
Mens SJS kan påvirke noen, er det noen som ser ut til å være genetisk predisponert for tilstanden. Forskning tyder på at individer med genet HLA-B 1502 er mer tilbøyelige til å utvikle SJS med størst økt risiko som ses blant personer av kinesisk, indisk og sørøstasiatisk nedstigning.
I tillegg til ovennevnte legemidler, er også en rekke ofte foreskrevne medisiner knyttet til SJS. De inkluderer:
- Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) som acetaminophen, ibuprofen og naproxen natrium
- Penicillin
- Anti-gikt medisiner som allopurinol
- Antikonvulsiva midler brukes til å behandle epilepsi
- Antipsykotika brukes til å behandle psykiske lidelser
- Strålebehandling
> Kilder:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Faktorer forbundet med økt dødelighet i en overveiende HIV-infisert befolkning med Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse." Plasser en. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Retningslinjer for bruk av antiretrovirale midler i HIV-1-infiserte voksne og ungdom: Begrensninger til behandling og sikkerhet - Bivirkninger av antiretrovirale legemidler." Washington DC; åpnet 7. juni 2015.