Orencia (abatacept) ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) den 23. desember 2005 som det siste stoffet for å behandle tegn og symptomer på revmatoid artritt . Orencia sluttet seg til tre andre biologiske DMARDs på tidspunktet for å redusere utviklingen av strukturelle skader, inkludert tumornekrosefaktorantagonister (anti-TNF-legemidler):
Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol), to flere TNF-blokkere, ble godkjent senere.
Orencia er godkjent for moderat til alvorlig aktive reumatoid artrittpasienter som har hatt utilstrekkelig respons på et av de sykdomsmodifiserende legemidlene (DMARDs) som i tillegg til TNF-antagonister inkluderer:
- Rheumatrex (metotreksat)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroksyklorokin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
Hvordan Orencia administreres
I likhet med Remicade (infliximab), er Orencia gitt som en intravenøs infusjon (IV). Orencia skjønt administreres over 30 minutter, i motsetning til infliximab som administreres over ca. 2 timer.
Etter den første administrasjonen, er Orencia gitt på 2 og 4 uker, deretter hver 4. uke etterpå. Orencia kan brukes som monoterapi (alene) eller samtidig med andre DMARDer som ikke er TNF-antagonister på grunn av økt risiko for toksisitet ved kombinasjonen.
Fra juli 2011 ble en subkutan selvinjiserbar formulering av Orencia godkjent av FDA.
Bivirkninger forbundet med Orencia
Bivirkninger inkluderer, men er ikke begrenset til:
- allergiske reaksjoner som sjelden kan være livstruende
- infeksjon
- åndedrettsproblemer (spesielt hos pasienter med underliggende kronisk obstruktiv lungesykdom og maligniteter)
Fakta å vurdere før du prøver Orencia
Kostnaden for Orencia inkludert overvåkingen er mest sannsynlig mer enn de injiserbare TNF-antagonisterne adalimumab og etanercept, men mindre enn infliximab. Orencia har vist kun mild nytte når den brukes alene, slik at den er best foreskrevet med en annen DMARD som metotrexat eller andre for å oppnå optimale resultater.
Inntil det er mer klinisk erfaring med Orencia, forbeholder enkelte leger det til pasienter som har sviktet minst to av de tre TNF-antagonister (målt ved ubehagelige bivirkninger eller mangel på nytte). Disse artrittdrikkene har vært på markedet siden etanercept ble introdusert i 1999 og viser et gunstig fordel / risikoforhold.
Orencia vs Anakinra
Anakinra brukes sjelden til å behandle revmatoid artritt på grunn av behovet for daglige injeksjoner og den begrensede fordelen sammenlignet med TNF-antagonister som blokkerer aktiviteten til TNF (et cytokin eller messenger mellom celler). TNF er en sammensetning som har en sentral rolle i å forårsake betennelse og skade i reumatoid artritt.
T-celler spiller også en rolle i å forårsake de kliniske tegnene og symptomene på revmatoid artritt. Orencia blokkerer signalet i blodet som er nødvendig for T-celler for å gjøre skade.
Kineret (anakinra) blokkerer cytokin IL-1 som spiller en rolle i skaden på beinet som er en del av revmatoid artritt.
Svar gitt av Scott J. Zashin, MD, klinisk assistent professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Divisjon for reumatologi, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende lege ved presbyterian sykehus i Dallas og Plano. Han er stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem av American Medical Association.