Å forstå årsakene til fall kan bidra til å forhindre alvorlig skade
Hvorfor faller eldre mennesker? I motsetning til populær antagelse, kan dårlig reflekser eller tripping kanskje ikke skyldes, ifølge banebrytende forskning fra Simon Fraser University utgitt i 2012.
Studien, publisert i The Lancet , er den første som bruker digitale videodata fra lukkede kameraer installert på langtidspleie . Kameraene ble installert på ulike fellesarealer som stuer og ganger til to forskjellige sykehjem i British Columbia, med tillatelse fra beboere og ansatte.
Målet med forskningen, ifølge hovedforfatter Stephen Robinovitch, var å avgjøre nøyaktig hva som falt hvert fall, i stedet for å stole på et spørreskjema eller såkalt selvrapportering etter det faktum, som tidligere studier har gjort.
I alt 227 fall blant 130 innbyggere ble fanget på video, og analysert av Robinovitchs lag på universitetets laboratorie for forebygging og mobilitet.
"Dette er den første studien for å samle objektive bevis på årsak og omstendigheter av fall," sier Robinovitch. "Tidligere data ble samlet anekdotisk og avhenger av en persons minne om hva som førte dem til å falle - eller vitneres minner om det var noen. Vi ønsket å få video som ville fungere som den svarte boksen i et fly for å avgjøre hva som førte til ulykken. "
Fare for fallende
Fall i eldre mennesker kan være katastrofale, statistikk avslører. Faktisk er faller nummer én årsak til skade og skaderelatert dødsfall hos personer over 65 år.
I Canada lider om lag 27.000 eldre mennesker en hoftebrudd ( knust hode ) hvert år, med en medisinsk behandlingskostnad på mer enn $ 1B; i USA er det 300.000 hipfracturer årlig. En fjerdedel av pasientene med hoftefrakturer vil dø innen ett år, og halvparten vil lide en betydelig nedgang i uavhengighet, for eksempel å bli tvunget til å flytte fra et hjem i samfunnet til langvarig omsorg.
Hva som virkelig forårsaker faller
Mens svimmelhet, medisinske bivirkninger og visse helsemessige forhold som arytmier kan bidra til fall, var de fleste fall i fortiden henført til enkle "slips og turer", ifølge Robinovitch. Årsakene ble bestemt ved å stille spørsmål til eldre selv, eller fra laboratoriereparasjoner av å glide, ved hjelp av mye yngre fag. Men disse ytre årsakene, som å trippe over ujevne overflater eller fange en fot på et stolben eller en walker, utløste bare ca 20% av fallene i Simon Fraser-studien.
Mye mer vanlig var fall forårsaket av hva forskerne kaller "feil overføring eller skifte av kroppsvekt", som utgjorde 41% av tumbles. Disse involverte en kroppsbevegelse som forårsaket tyngdepunktet for å forandre seg feil mens du gikk eller stod, og fordi det virket forsettlig - eller i det minste selvindusert - forskerne beskriver handlingen som "intern" i opprinnelsen. Mange av disse misjudgments eller over-korrigeringer skjedde under overføring fra en rullator til en stol, eller omvendt.
Bare en svært liten andel (3%) fall var forårsaket av glidning. Mens fremovervandring var en av aktivitetene som vanligvis foregikk et fall, så satte seg seg og stod stille.
Reaksjonstid og bracing for fall
Selv om mange tror en eldre person ikke kan reagere raskt nok til å kaste et fall - eller kanskje ikke vet at de faller til det er for sent for å forhindre det - oppdaget forskerne det som ikke var tilfelle.
"En full 75% av fallene involverte hendene," sier Robinovitch, "men det hadde ingen effekt. På en måte er dette gode nyheter: folk har reaksjonstid, og anerkjennelsen om at de faller, så armene strekker seg ut. Problemet er at handling ikke bryter ned fallene, noe som kan skyldes mangel på muskelstyrke i overkroppen. "
Tips for forebygging av fall
Å ha presis informasjon om hvilke omstendigheter og handlinger som fører til faller, kan hjelpe omsorgspersoner å lære å forebygge dem, ifølge Robinovitch.
For eksempel kan videoen brukes til å vise helsepersonell, som fysioterapeuter og ergoterapeuter, scenarier som forårsaker problemer for eldre voksne med balanse eller mobilitetsproblemer, og hjelper til med å svare på spørsmålet, "hvorfor er pasienten min?" Og siden så mange faller oppstod som en person som dro en walker å sitte i en stol eller stående fra en stol for å bruke en walker, foreslår han at slike hjelpemidler blir modifisert for å gjøre disse overgangene enklere.
Andre undersøkelser har også krevd et redesign av konvensjonelle vandrere, sammen med bedre utdanning om hvordan de skal brukes sikkert. En 2009-gjennomgang av innmeldinger til beredskapsdepartementer viste at mer enn 47 000 eldre mennesker blir behandlet hvert år i USA for fall i forbindelse med turgåere og kanoer. Leadforsker og epidemiolog med de amerikanske sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging, Judy A. Stevens skriver at 87% av de involverte ulykkene er vandrere - med kvinner som har en høyere skadefrekvens i alle aldersgrupper. Studien, publisert i Journal of the American Geriatrics Society , fant også at 60% av høstskader skjer hjemme og bare 16% av sykehjem.
Stephen Robinovitch foreslår at hans data også kan brukes til å oppdatere byggekoder i fremtidige langtidspleiefasiliteter, for å inkludere ting som mykere gulvmaterialer. Teamet hans undersøker om bruk av et tykt underlag under sykehuskvalitets vinyl fungerer for å beskytte beboere mot mer alvorlige skader når fallene skjer.
"I hvert fall har vi endelig solide, objektive data om hva som forårsaker faller, og hvordan de kan bli forhindret."
kilder:
Falls og frakturer. US National Institutes of Health National Institute for Aging Public Information Sheet.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Utilsiktede fallskader assosiert med vandrere og canes i eldre voksne behandlet i amerikanske nødavdelinger." Journal of the American Geriatrics Society Volume 57, utgave 8, side 1464-1469, august 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould og Marie Loughin. "Videoopptak av omstendighetene til fall i eldre som er bosatt i langvarig omsorg: en observasjonsstudie." The Lancet , tidlig online publisering, 17. oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263