Forhøyede risikoer for år etter en hip fraktur
En knust bein kan ikke høres alvorlig, men hvis du er en eldre mann eller kvinne, kan en hoftebrudd være starten på mange alvorlige helseproblemer. Hvor farlig er en ødelagt hoft i en eldre person, og hva er dødeligheten etter en hoftebrudd? En knust hoft , også kjent som en hoftefraktur, kan føre til alvorlig funksjonshemming, til og med død.
Hvor farlig er en knust hoft når du er eldre?
Falls har tvilsom ære for å være den største årsaken til skade og skaderelatert dødsfall hos personer eldre enn 65 år.
Et fall kan føre til en betydelig nedgang i uavhengighet; En person som har en hoftebrudd, kan ikke lenger være i stand til å leve uavhengig i samfunnet og måtte flytte til boligstøtte for større hjelp i daglige aktiviteter.
Dødsfall dobler etter en knust hoft
Ifølge en gjennomgang av randomiserte kontrollerte forsøk på hoftefrakturbehandling er den gjennomsnittlige 1-års dødelighet etter hoftefraktur 21 prosent. Dette betyr at fire av fem eldre vil overleve det første året etter en hoftebrudd. Denne dødelighetsgraden har vært i utgangspunktet uendret siden 1980-tallet, mens dødeligheten for andre forhold har gått betydelig ned.
Flere studier har vist at dødeligheten for alle årsaker dobler for eldre pasienter etter en hoftebrudd. En studie fra 2017 som fulgte over 122 000 mennesker i USA og Europa, fant at dødeligheten i hele årsaken ble doblet i løpet av over 12 år hos de som hadde en hip fraktur.
Økningen i dødeligheten var størst i det første året etter brukket, nesten tre ganger så høy som forventet for den generelle geriatriske befolkningen. Den ble redusert over tid, men holdt seg nesten dobbelt så stor som forventet etter åtte år eller mer.
En 2011-rapport publisert i Journal of the American Medical Association (intern medisin) undersøkte i alt 5 580 eldre kvinner over en periode på nesten 20 år for studiet av osteoporotiske frakturer (SOF).
Dødeligheten var dobbelt blant kvinnene som hadde hatt en ødelagt hoft i det første året etter skade. Med andre ord, i løpet av 12-månedersperioden etter å ha brutt hipmen, hadde de kvinnene dobbelt så stor risiko for død, sammenlignet med kvinner av samme alder uten hoftebrudd. Mer enn halvparten av dødsfallene skjedde innen de tre første månedene etter en pause.
Tidligere studier, som for eksempel en meta-analyse publisert i 2010 i Annals of Internal Medicine , har vist en enda høyere frekvens av kortsiktig dødelighet etter en hoftebrudd. I denne undersøkelsen av studier publisert mellom 1957 og 2009 (med totalt 578.436 kvinner og 154.276 menn over 50 år) fant forskere fra Belgia og USA risikoen for død i både menn og kvinner i de tre månedene etter en hoftebrudd skal være mellom fem og åtte ganger høyere. Mens større dødsrisiko ble redusert to år etter brudddet, ble dødeligheten fortsatt høyere enn for eldre mennesker som aldri hadde brutt en hoft, selv etter 10 års oppfølging. Overdreven dødelighet var høyere blant menn enn kvinner i denne vurderingen.
Årsaker til død etter hoftefraktur
Hva dør pasienter fra etter en hoftebrudd? I 2011-studien ble det funnet at flere kvinner døde av lungebetennelse og kognitive sykdommer sammenlignet med kontroller av lignende aldre.
I analysen Annals of Internal Medicine ble det foreslått en rekke årsaker til kortsiktig dødelighet, inkludert problemer som kan oppstå etter operasjon (som lungeemboli , infeksjon og hjertesvikt). I tillegg helseproblemer som kunne ha ført til fallet i første omgang - som demens , kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) og kardiovaskulær sykdom - er også kalt bidragsytere til økt dødelighet. Forskerne konstaterer at folk som knuser en hoft, generelt er funksjonsnedsatt før bruddet i forhold til de som ikke har brudd.
Mens alder er en stor risikofaktor for fall, kan en person som er frisk og egnet, anses å ha en lavere kronologisk alder , slik at de blir mindre utsatt for fall og brudd.
Incidens og helsekostnader av hip frakturer i Nord-Amerika
Hipfrakturer representerer en stor helsekostnad når det gjelder å behandle ofrene. I USA opplever ca. 300 000 mennesker en hoftebrudd hvert år. I Canada knuser ca 27 000 eldre mennesker en hoft hvert år, med kostnaden for behandling beregnet til over 1 milliard dollar.
Forskning fortsetter i hvordan man best kan forebygge fall som forårsaker brudd, blant annet en bedre utforming av hjelpemidler som turgåere, mykere gulvmaterialer i sykehjem og målrettet yrkes- og fysioterapi for å øke balanse og styrke.
> Kilder:
Falls og frakturer. US NIH National Institute for Aging Public Information Sheet. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, et al. Meta-analyse: Overdødelighet etter hoftebrudd blant eldre kvinner og menn. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390
> Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, et al. Overdød dødelighet etter hoftebrudd hos eldre personer fra Europa og USA: CHANCES-prosjektet. Journal of Internal Medicine . 2017; 281 (3): 300-310. doi: 10.1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Hip fraktur og økt kortsiktig, men ikke langsiktig dødelighet hos sunn eldre kvinner. Arkiv for internmedisin . 2011; 171 (20): 1831. doi: 10,1001 / archinternmed.2011.447.
> Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari M. Lignende dødelighetsgrader hos hoftbruddspatienter de siste 31 årene: En systematisk gjennomgang av RCTs. Acta Orthopaedica . 2014; 85 (1): 54-59. doi: 10,3109 / 17453674.2013.878831.