Protonpumpehemmere kan øke risikoen for visse brudd.
I medisinens historie har få stoffer vært så enkelt effektive for å lindre ubehag som protonpumpehemmere (PPI) , eller medisiner som omeprazol (generisk), Prevacid og Nexium.
Protonpumpehemmere hjelper millioner av amerikanere til å finne lindring fra gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Gastroøsofageal reflukssykdom skjer vanligvis når magen spytter sitt sure innhold tilbake i spiserøret eller matrøret, noe som resulterer i irritasjon eller halsbrann.
(En minoritet av mennesker opplever ildfaste GERD sekundære til forbigående lavere spiserør-sphincter relaxations eller TLESRs .)
For det meste er PPIer veldig trygge. Det har imidlertid vært grumblings blant noen medlemmer av det medisinske samfunnet at PPI kan føre til beinbrudd blant eldre mennesker (spesielt eldre kvinner som har økt risiko for osteopeni eller osteoporose).
I tillegg har det vært spesielle bekymringer at PPIer på en eller annen måte kan bidra til risikoen for hoftefrakturer , noe som medfører betydelig kostnad, funksjonshemming, sykdom og tilhørende død.
Hvor utbredt er bruken av PPI?
Protonpumpehemmere er veldig gode til å redusere mengden syre utskilt av magen. Spesielt er PPI-er bedre for å redusere magesyresekresjon enn H2-blokkere eller histaminblokkerende medisiner, for eksempel Zantac eller cimetidin.
I USA i 2009 ble det skrevet om 120 millioner PPI-resept.
I tillegg til samme år økte salget av PPIer $ 13,5 milliarder.
Om lag 40 prosent av voksne amerikanere opplever symptomer på GERD hver måned, og mange mennesker er på lang sikt PPI-terapi for å lindre halsbrann.
Hvordan kan PPI bidra til benfrakturrisiko?
En åpenbar måte at PPI kan bidra til beinbruddrisiko innebærer redusert absorpsjon av kalsium ved mage-tarmkanalen.
Kronisk administrering av disse legemidlene kan på en eller annen måte svekke absorpsjonen av kalsium, som er nødvendig for beindannelse, vedlikehold og reparasjon.
Her er noen andre hypoteser som forklarer hvordan PPI kan øke risikoen for beinbrudd.
- PPIer øker frigivelsen av gastrin, et annet magehormon, som igjen forstyrrer skjoldbruskfunksjonen. Skjoldbrusk utsetter kalsitonin og parathyroidhormon (PTH) , som kontrollerer kalsiumnivåer i blod og benmetabolisme.
- PPIer kan direkte påvirke osteoklaster og osteoblaster, eller celler som bryter ned og bygger bein, henholdsvis.
- Folk som regelmessig tar PPI, kan være mer sannsynlig å oppleve andre tilstander og comorbiditeter som kan bidra til kalsiumtap og beinbrudd, som økt bruk av tiaziddiuretika eller annen magesykdom. Videre kan disse menneskene også drikke mer alkohol, noe som også forringer kalsiumabsorpsjon og benmetabolisme.
- Folk som regelmessig tar PPI, kan tilpasse sine dietter for å begrense symptomer på GERD, noe som reduserer kalsiumabsorpsjonen.
Hva forskningen foreslår
I lang tid ble forskningen knyttet til langsiktig PPI bruk og beinfrakturer blandet. Det var ikke før 2010 at vi så den første veldig gode studien som undersøker sammenhengen mellom disse to variablene.
Ved hjelp av data fra Women's Health Initiative, gjennomførte en nasjonal helseundersøkelse 161.808 kvinner fra ulike bakgrunner i alderen 50-79, en prospektiv forsøk som undersøkte sammenhenger mellom langvarig PPI-bruk, beinfrakturrisiko og beinminnealdensitet (en annen indikator for beinhelse).
Ifølge resultatene av denne studien var langvarig PPI-bruk forbundet med økt risiko for klinisk ryggraden, underarmen, håndleddet og totale frakturer. Langsiktig PPI-bruk var imidlertid ikke forbundet med økt risiko for hoftefrakturer eller en reduksjon av beinminnetetthet.
Hva betyr denne forskningen for deg?
Hvis du er eldre, og legen din har foreskrevet deg langsiktig PPI-terapi for lindring fra GERD, bør du fortsette å ta disse legemidlene og møte regelmessig med legen din.
Begrenset bekymring for PPI som fører til beinbrudd, bør ikke hindre deg i å få mageavlastning som du trenger.
Imidlertid bør din lege nøye vurdere om du virkelig trenger PPI, og i så fall sikte på å foreskrive den minste effektive doseringen. Videre, mens du er på PPI, bør du sørge for å spise en balansert diett fylt med nok kalsium. Din lege må kanskje foreskrive deg kalsiumtilskudd.
Hvis du regelmessig har tatt over-the-counter PPI for å behandle halsbrann, men aldri før har sett en lege for dette problemet, er det en god ide å gjøre en avtale og bli evaluert.
kilder:
"Protonpumpeinhibitorbruk, hoftefraktur og endring i benmineralitet i postmenopausale kvinner: Resultat fra kvinnens helseinitiativ" av SL Gray og medforfattere publisert i Archives of Internal Medicine i 2010.
"Forening av langvarig protonpumpehemmingsterapi med benbrudd og effekt på absorpsjon av kalsium, vitamin B12, jern og magnesium" av T Ito og RT Jensen i gjeldende gastroenterologirapporter i 2010.