Reise for folk som lever med hiv kan være stressende, særlig når du reiser utenlands eller over lange avstander. Det kan innebære vaksinasjoner eller spesielle medisiner når du besøker bestemte land eller krever at du endrer doseringsplanen din når du flyr over flere ganger.
I enkelte tilfeller kan det til og med være lover eller forskrifter som hindrer reiser for hiv-positive reisende.
Men forberedelse er nøkkelen til å redusere reise stress og å unngå problemer og komplikasjoner som bare kan ødelegge den perfekte turen.
Reise Vaksinasjoner
Over 12 millioner amerikanere reiser utenlands hvert år, med et økende antall som gjør turen til eksotiske destinasjoner i utviklingsland. Ifølge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) vil over halvparten av disse reisende bli syk, med årsaker som spenner fra infeksjon til skade på mat- eller vannbårne sykdommer.
Personer med undertrykt immunforsvar er spesielt sårbare. Dette gjelder ikke bare mennesker med senere stadium HIV-sykdom ( CD4 teller under 200 celler / mL), men selv de med moderat undertrykt immunfunksjon (CD4 teller mellom 200-500 celler / mL).
Når du planlegger å reise til et utviklingsland, anbefales det vanligvis vaksinasjoner for alle besøkende, HIV-positive eller ikke. Dette er for å bedre bidra til at smittsomme sykdommer som er utbredt i den regionen (som tyfus eller tuberkulose) unngås.
På andre tidspunkter kan forebyggende muntlige medisiner bli foreskrevet.
Mens mange av disse produktene er sterkt anbefalt i nærvær av HIV, er andre ikke. Faktisk er mange av de såkalte levende dempede vaksinene (vaksiner laget med en svekket form av et levende virus) kontraindisert hos mennesker med HIV gitt potensialet til å forårsake sykdom i stedet for å forhindre dem.
Enkelte levende svungne vaksiner, som for gul feber , er perfekt for friske, hiv-positive mennesker. Andre, som det muntale tyfusviruset, skal unngås i alle mennesker med HIV, uavhengig av CD4-tall.
Den beste tommelfingerregel er å møte legen din fire til seks uker før en oversjøisk tur for å diskutere hvilke vaksiner og / eller forebyggende stoffer som er i orden. Du kan sjekke reisendes helsewebside, administrert av CDC, for landsspesifikke helsekommentarer og reiseadviseringer.
Hvis du ikke klarer å bli vaksinert av en eller annen grunn, kan legen din utstede et eksempelsertifikat som forklarer hvorfor behandlingen ikke kan leveres. Vær imidlertid oppmerksom på at fraskrivelsen kanskje ikke aksepteres i alle land ( se nedenfor ), og at det kan inkludere informasjon om din hiv-status som du heller ikke vil dele.
Og når du ankommer, vær oppmerksom på eventuelle vann- eller matbårne sykdommer du kan støte på. Unngå følgende hvis du besøker et utviklingsland:
- Rå frukt og grønnsaker (skalte frukter kan være greit hvis du har skrøllet dem selv)
- Kranvann eller is laget av vann fra springen (som inkluderer børsting av tennene med vann fra springen)
- Underkoking eller rå kjøtt
- Upasteurisert melk eller meieriprodukter
- Mat kjøpt fra gateleverandører
- Flaske drinker som du ikke har åpnet deg selv
Internasjonale reiselov og restriksjoner
Mens de fleste land ikke har noen restriksjoner som hindrer mennesker med hiv, er det 18 som gjør og flere andre uten klare lover eller regler som gjelder innreise. Håndhevelse av lover har en tendens til å variere betydelig, med større kontroll vanligvis plassert på lengre opphold besøkende og innvandrere enn den uformelle turist.
Før du bestiller en oversjøisk reise, sørg for å få et komplett bilde av landets lover ved å besøke The Global Database, et non-profit nettsted administrert av European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe, og det internasjonale AIDS-samfunnet.
Innholdet oppdateres jevnlig og gir verdifull innsikt i mange av de bekymringene du måtte ha som turist eller forretningsreisende.
Selv om et land ikke har noen offisielle begrensninger angående HIV-positive besøkende, ikke anta at du blir ønsket velkommen med åpne armer. Hvis du er i tvil, ring til ambassaden, konsulatet eller kommisjonen for det landet du planlegger å besøke, og spør hva dagens lover er som de angår mennesker med hiv. Prøv å være så direkte som mulig og husk at du heller ikke må avsløre navnet ditt eller din hiv-status.
Hvis du av en eller annen grunn må besøke et land med adgangsrestriksjoner (si for viktig forretnings- eller familiebesøk), veier risikoen nøye, og sørg for at tallene til den lokale amerikanske ambassaden eller konsulatet er til stede hvis du løper inn i noen problemer.
Til slutt er det svært lite sannsynlig at du blir spurt om du har HIV når du går inn. Hvis en tjenestemann ved grensekontroll ber om å søke på posen og spørre om hiv-rusmiddelet ditt, må du bare fortelle ham at hun er i kronisk tilstand. Med mindre du tar med mye medisiner, vil de vanligvis ikke trykke på problemet. Bruk din beste dømmekraft og vurder om reisen til et hiv-restriktivt land er i din beste interesse.
Helseforsikring
Helseforsikring er like viktig når du reiser som det er når du er trygge hjemme. Sørg for å sjekke om retningslinjene dine dekker "vanlige og rimelige" sykehuskostnader dersom en reise sykdom eller skade oppstår. Dette inkluderer også oversjøiske evakueringskostnader, som sjelden dekkes av forsikringspolicyer.
Hvis din dekning av politikken blir kort, kan du finne en liste over anbefalte reiseforsikringsselskaper fra det amerikanske konsulatpartiet. Denne søkbare databasen kan også gi anbefalinger om lokale leger og sykehus, samt gi kontaktinformasjon til nærmeste amerikanske ambassade, konsulat eller diplomatiske oppdrag.
Vær oppmerksom på at verken medicaid eller medicare mottakere er dekket når de reiser utenlands. Seniorer kan velge å kjøpe en medisare supplement plan (C gjennom J) , som inkluderer en utenlandsk reise nødhjelp for de første 60 dagene av turen din. Andre vil måtte kjøpe tilleggsforsikring som passer til deres behov.
Smart pakking
Tapet eller mangelen på HIV-stoffene dine kan ikke bare ødelegge en ferie, det kan skade helsen din. Når du planlegger en tur, enten innenlands eller utenlands, må du pakke ekstra medisinering i tilfelle turen din er forlenget, et fly er forsinket, eller noen av legemidlene dine blir skadet eller forsvinner.
For kortere turer er det ofte en god idé å pakke dobbelt så mye som nødvendig. Pass på at du alltid bærer medisinene i håndbagasje din (ikke dine merkede poser) og hold dem godt borte fra væsker eller geler du kan ha pakket. En forseglet glidelås kan vanligvis gjøre kunsten å hindre utilsiktet vannskade.
Andre anbefalinger å vurdere inkluderer:
- Hvis du reiser til land der myggbårne sykdommer (som denguefeber eller malaria) er utbredt, må du sørge for å få rikelig med forsyninger med insektmiddel med minst 30 prosent DEET. Myggnett (inkludert modeller infundert med DEET) kan kjøpes fra nettbutikker og gir en ekstra beskyttende barriere når du sover.
- For å gjøre det lettere ved grensekontrollen, kan du spørre legen din om å gi deg et brev og resept som forklarer at stoffene dine er til personlig bruk for å behandle en kronisk medisinsk tilstand. Alternativt kan du ta med piller i en uforseglet apotekflaske med ditt trykte navn på etiketten. Igjen, informasjon om deg HIV-diagnose trenger ikke å bli inkludert.
- Ta med ditt forsikringskort og flere påmeldingsskjemaer, bør du besøke en lege, klinikk eller et nødrom under reisen. Du kan noen ganger laste ned skjemaene på forsikringsselskapets nettsted eller be om at firmaet sender deg kopier før avreise.
- En rekke hiv-rusmidler må tas med mat. Mens de fleste langdistansebærere vil tilby snacks under en flytur, ta med mat bare i tilfelle. Det anbefales for eksempel at Edurant (rilpivirin) tas med minst 390 kalorier av mat. Proteinbjelker er ofte et bra tilbakebetrekkingsalternativ.
Doseringsplanendringer
Hvis du reiser over en eller flere tidssoner, må du forberede deg til å gjøre endringer i doseringsplanen for å unngå hull i behandlingen. For kortere turer, kan du være i stand til å holde til din vanlige tidsplan uten innvirkning på din sovende eller våkne tidsplan.
For lengre turer over flere tidssoner, utarbeide en doseringsplan i forveien at du kan holde seg til rimelige, ideelt avstandsdoser 24 timer fra hverandre for en gang daglig regime og 12 timer fra hverandre for to ganger daglig behandlinger. Automatiserte mobiltelefonvarsler kan være spesielt nyttige, spesielt på vestgående turer hvor du taper timer i stedet for å få dem.
Å tillate store tidsgap mellom doser (eller manglende doser helt) reduserer terapeutisk nivå av stoffet i blodstrømmen. Dette er noe å forsøke å unngå, da det kan føre til retur av viral aktivitet og potensielt bidra til for tidlig stoffresistens . Men hvis du savner en dose, må du ikke doble dosen i et forsøk på å fange opp. Bare gå tilbake til rutinen din 12-timers eller 24-timers bruk, ved hjelp av det som er nødvendig for å holde styr på.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Reise-relaterte sykdommer Trends and Clusters, 2000-2010." Emerging Infectious Diseases. Juli 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Nasjonalt reise- og turistkontor (NTTO). "Månedlig amerikansk utgående flytur til internasjonale regioner." Washington DC; 2016.
> Den globale databasen om hiv-relaterte reisebegrensninger. "Land med restriksjoner for kortsiktige opphold (
> U / S. Sentre for Medicaid og Medicare Services (CMMS). "Reise (når du trenger helsetjenester utenfor han USA" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - Høydepunkter av Prescribing Information." Silver Springs, Maryland; August 2015.