Gul feber er forårsaket av et flavivirus, som spres av mosquitos i Afrika og Sør-Amerika, spesielt i områder med tette skoger eller jungler. Den influensalignende sykdommen kan forårsake symptomer som feber, kulderystelser og kroppssmerter i tre til seks dager etter infeksjon, og behandling er vanligvis ikke nødvendig. Imidlertid kan om lag 10 prosent til 15 prosent av de smittede, bli alvorlige, noe som resulterer i høy feber, gulsott og andre bekymringer.
Gul feber kan være dødelig.
Historie, påvirkning og rekkevidde
Gjennom årene har gul feber vært bedre kontrollert enn det var tidligere, hovedsakelig fordi det er en vaksine som beskytter mot den. Likevel anslår WHO at rundt 84.000 til 170.000 mennesker blir smittet med gul feber hvert år. Det antas at mange tilfeller ikke oppdages, så den totale omfanget av sykdommens påvirkning er uklart.
Så mange som 29.000 til 78.000 mennesker dør av sykdommen per år over hele verden.
Gul feber er tilstede i geografiske områder hvor viruset og mygggen kan overleve. Dette er i stor grad avhengig av klimaet og tilstedeværelsen av et jungelmiljø.
I det meste av Sør-Amerika forårsaker viruset ikke utbrudd i byer. Den finnes bare i svært spesifikke regioner, vanligvis i fjerne jungel eller skogsområder, hvor viruset sprer seg i dyr.
Der er det sentrert i Amazonas, hovedsakelig i Brasil, og nå Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela og Argentina.
Risikopolitiske land omfatter også Panama, Trinidad og Tobago, Fransk Guyana, Guyana, Paraguay og Surinam.
Men omtrent 90 prosent av gul feber antas å forekomme i Afrika, hvor de fleste dødsfall fra infeksjonen oppstår. Den finnes i Vest- og Sentral-Afrika, så vel som i enkelte deler av Øst-Afrika.
Afrikanske land som det er fare for gul feber inkluderer: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Den sentralafrikanske republikk; Chad; Republikken Kongo; Elfenbenskysten; Demokratiske Republikken Kongo; Ekvatorial-Guinea; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sør-Sudan; Togo og Uganda.
I 2016 var det et utbrudd i hovedstaden i Angola, hvor over 200 mennesker døde av infeksjonen. Viruset spredte seg i hovedstaden og i de fleste provinser i landet. Mens det ikke regnes som endemisk i Asia, har reisende og arbeidere returnert hjem til Kina fra Angola med viruset.
Viruset pleide å strekke seg langt lenger geografisk enn det gjør nå. Den kom først til USA i slutten av 1600-tallet. Det antas å ha blitt bragt av menneskehandel mellom Afrika og Amerika, da mygg og virus ble båret sammen med mennesker som hadde bodd i endemiske områder. Det nådde så langt nord som Boston, New York og Philadelphia, og ble i sørlige byer til slutten av 1800-tallet. Viruset ble også spredt av handel til europeiske havner så langt nordover som Cardiff og Dublin, selv om land som Hellas var størst risiko.
symptomer
For de fleste, forårsaker gul feber en mild sykdom eller går ubemerket. Det er vanligvis om lag tre til seks dager mellom å bli utsatt for viruset gjennom en myggbit og bli syk. Hvis du har mild sykdom og aldri blir veldig syk, forventes du å få full utvinning. For noen mennesker forårsaker gul feber feber, kulderystelser, vondt, blødning, gule øyne og hud, kvalme, oppkast, forvirring, sjokk, organsvikt - jevn død.
For folk som opplever symptomer på gul feber , er det tre stadier av sykdom:
Tidlig infeksjon skjer tre til seks dager etter eksponering.
Du kan oppleve feber, muskelsmerter, kvalme, oppkast, svimmelhet og tretthet.
Remission skjer to til tre dager senere. Feberen, hvis den er til stede, faller og symptomene blir bedre. Dette kan vare i 24 til 48 timer. De fleste gjenoppretter på dette tidspunktet. Om lag 15 prosent av menneskene som er smittet med viruset, fortsetter å ha en mer alvorlig sykdom.
Alvorlig sykdom : Feber, kvalme og oppkast oppstår hvis du opplever alvorlig sykdom. Nye symptomer og tegn oppstår i alvorlige infeksjoner:
- Gulsot: Mange mennesker som har alvorlig sykdom, opplever guling av huden (inkludert håndflatene og sålene), øyets hvite og huden under tungen. Dette symptomet gir gul feber sitt navn.
- Noen begynner å blåse lett eller ha blødning fra flere steder i kroppen. Spesielt kan du merke blødning fra nesen, andre slimhinner, eller fra et intravenøst sted, eller du kan se blod i oppkastet.
- Hvite blodlegemer kan være lave, noe som betyr at det er færre immunceller under en infeksjon.
- Blodprøver kan vise at leveren er skadet, noe som kan påvises ved tilstedeværelse av forhøyede leverenzymer i blodet. Dette kan oppstå før gulsot utvikler seg.
- Hvis infeksjonen forbedres, forventes leverenzymer å stige til den andre uken av sykdom og deretter begynne å falle mot normalt.
- De som gjenoppretter, gjør antistoffer som kjemper mot viruset som det forsvinner. Viruset varer lenger i blodet hos dem som blir veldig syke.
- Alvorlig sykdom kan forårsake forvirring, og i siste instans organsvikt.
Ca 20 prosent til 50 prosent av de med alvorlig sykdom kan dø.
Fører til
Gul feber er forårsaket av et flavivirus , et enkeltstrenget RNA-virus spredt av Aedes aegypti mygg. Denne mygggen, som også forårsaker Zika og Dengue, kalles faktisk gul feber mygg. Det gule feberviruset kan også spres av andre mygg, Aedes africanus i Afrika eller Haemagogus og Sabethes mygg i Sør-Amerika.
Myggene overfører viruset ved å mate på blodet av en smittet person eller et annet primat, som en ape, og deretter bite en annen person eller et annet primat. En mygg kan plukke opp viruset hvis forbruker infisert blod rett før mennesket eller dyret utvikler en feber og opptil fem dager etterpå.
Transmisjonssykluser
Viruset har tre forskjellige transmisjons sykluser: jungel (sylvatic), mellomliggende (savanne) og urbane. Gul feber som sprer seg i en by er svært forskjellig fra gul feber funnet i en skog eller jungel, og det er den første som er den mest bekymringsfulle.
Når gul feber sprer seg i jungelen, sprer det seg stort sett uten mennesker. Den sprer seg fra et ikke-menneskelig primat (som en ape) til ikke-menneskelig primat av mygg. Hvis folk besøker jungelområdet (si for gruvedrift, jakt eller turisme), kan de også bli bitt av en mygg og bli syk.
I mellomsyklusen (også kalt savannens syklus) sprer gul feber regelmessig mellom aper og mennesker gjennom mygg, i områder på kanten av jungelen. Det kan spre ape til menneske, ape til ape, menneske til menneske eller menneske til ape.
I urban syklus sprer gul feber seg hovedsakelig mellom mennesker gjennom mygg som bor i byområder. Det starter vanligvis når noen som har blitt smittet med viruset, kommer tilbake fra et jungelområde. Det kan føre til plutselige og store utbrudd i overfylte byområder.
Diagnose
Diagnose av gul feber er basert på den kliniske historien om eksponering for myggbit i en endemisk region, samt en historie med symptomer. Det er noen tester som kan støtte eller bekrefte diagnosen gul feber.
- Antistofftest: Denne testen er den mest veletablerte diagnostiske testen for gul feber. Det ser etter tilstedeværelse av immunproteiner til gul feber i blodet ditt, noe som tyder på at du enten kjemper eller har effektivt bekjempet infeksjonen. Det kan ta flere dager før kroppen din produserer nok antistoffer for å kunne oppdages. Du må kanskje vente opptil to uker for å få resultatene dine.
- Viral PCR-test: PCR- tester kan oppdage virusets genetiske materiale i blodet. En positiv PCR-test indikerer at du har viruset i kroppen din, så det regnes som en sterkere indikator for nåværende infeksjon enn en antistofftest. En viktig begrensning: Det virale RNA er detekterbart tidlig etter infeksjon, men er ikke lett å oppdage etter flere dager med infeksjon. Dette betyr at du kan få et negativt PCR-testresultat selv om du har infeksjonen.
- Urinprøve: En relativt ny test kan oppdage viral PCR i urinen, noe som gjør diagnosen mer praktisk. Imidlertid er denne testen, mens den er lovende, ikke ennå brukt mye.
Behandling
Det er ingen spesifikk antiviral behandling for gul feber. Sykdommen kan imidlertid bli ganske alvorlig, og relaterte komplikasjoner kan kreve medisinsk behandling. Behandling av gul feber bør overvåkes og foregå på et sykehus, ikke hjemme. Dette kan omfatte:
- Forebygging av blødning: På grunn av risikoen for blødning, bør medisiner som induserer det, slik som aspirin, ibuprofen og naproxen, generelt unngås.
- Hydrering: Vedlikehold av hydrering gjennom sykdommen med orale eller iv-væsker kan være nødvendig, spesielt hvis du opplever oppkast eller lavt blodtrykk.
- Feberkontroll: Vanligvis er gul feber forbundet med lavkvalitets feber. Men hvis fevers blir høyere enn forventet, kan du trenge medisiner for å senke temperaturen.
- Smerte: Hvis du opplever muskelsmerter eller generalisert ubehag, kan det administreres med orale eller injiserte smertestillende midler.
- Blodtrykkstøtte: For de som er i sjokk, som oppstår når blodtrykket er ekstremt lavt, kan blodtrykket økes med medisiner som trekker blodkarrene, ofte referert til som pressorer.
- Behandling av organsvikt: Når gul feber forårsaker organfeil, må disse organene støttes mens infeksjonen forbedres. For eksempel kan det være nødvendig med en ventilator for å hjelpe med å puste; dialyse kan være nødvendig for å gjøre arbeidet med nyrene.
Forebygging
Fordi gul feber har eksistert en stund, er overføringen av viruset godt forstått. Her er noen effektive måter å hindre infeksjonen på :
- Vaksinasjon : Fra noen personer anbefales vaksinasjon. Hvis du bor i et endemisk område, kan du allerede være immun mot infeksjonen og bør følge de offisielle anbefalingene om vaksinasjon for deg selv og dine barn. Hvis du reiser til et område der gul feber er endemisk, vil du sannsynligvis trenge vaksinen. Vanligvis er vaksiner for reisende ikke allment tilgjengelige, og du må kanskje gjøre en avtale på en lokal reise klinikk. Det er også best å planlegge fremover, da du bør få vaksinen minst 10 dager før turen.
- Mosquito forholdsregler: Hvis du er i et endemisk område, kan du beskytte deg selv og dine barn mot mygg. Selv om det ikke alltid er mulig å unngå myggbitt helt, kan du bære lag, spesielt når du reiser i jungler og skoger, og du kan bruke insektspray. Det anbefales også å sove under beskyttende garn, selv om du vil være i et lukket rom.
- Beskytte andre: Generelt fordi viruset kan spre seg fra person til person via en mygg, anbefales det at du forblir under myggnett for å unngå å spre viruset hvis du vet at du har blitt smittet.
Et ord fra
Hvis du reiser til et område der gul feber er endemisk, bør du ta de anbefalte forholdsregler; å gjøre det vil i stor grad redusere risikoen for infeksjon.
Sørg også for å bli kjent med de vanlige symptomene, så kan du søke lege hvis du blir smittet. Mens de fleste med gul feber har en god utvinning, er sjansene for en mye høyere hvis du får profesjonell omsorg før noen komplikasjoner oppstår.
> Kilder:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Deteksjon av gul febervirusgener fra fire importerte tilfeller i Kina. Int J Infect Dis. 2017 jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13. juni.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Utvikling av en sanntids RT-PCR-analyse for den globale differensieringen av gult febervirus vaksine bivirkninger fra naturlige infeksjoner. J Clin Microbiol. 2018 apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub foran utskrift]