Behandling av en West Nile virus infeksjon avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen det forårsaker. Det kan forårsake en rekke kliniske syndrom, fra en mild influensalignende sykdom (eller ingen symptomer i det hele tatt) til livstruende nevrologisk sykdom med meningitt eller encefalitt .
Utforsk hva som vanligvis anbefales i begge scenarier, samt tips for forebygging og mer.
Mild West Nile Infections
Folk som utvikler et mildt tilfelle av West Nile feber opplever vanligvis en kombinasjon av feber, muskelsmerter, hodepine, svakhet og tretthet, ondt i halsen og muligens gastrointestinale problemer.
Disse menneskene diagnostiserer seg vanligvis med en "dårlig sommerkjøl," og behandler seg på de vanlige måtene med hvile, væsker og smertestillende midler. Leger er ikke vanligvis involvert, og folk med mild vest-nylesykdom gjenoppretter ofte i løpet av få dager.
Alvorlige West Nile Infections
Dessverre kan West Nile-virus også forårsake en mye mer alvorlig sykdom, spesielt hvis den invaderer sentralnervesystemet og forårsaker meningitt eller encefalitt. Personer med denne smitteformen kan oppleve svært høy feber, lammelse, forvirring, anfall, koma og død. Aggressiv behandling hos personer med alvorlig West Nile virus infeksjon er obligatorisk.
Behandling av personer med alvorlige West Nile virus infeksjoner er i stor grad støttende.
Det vil si at aggressive tiltak blir truffet for å redusere feber, opprettholde hydratiseringsnivåer, og opprettholde metabolsk og kardiovaskulær stabilitet - mens man venter på kroppens immunrespons for endelig å fjerne infeksjonen. Slike tiltak kan kreve behandling i en intensivavdeling, kanskje i flere uker eller lenger.
Antivirale medisiner
Antiviral terapi har ikke blitt vist i kliniske studier for å være målbar nytte for personer med alvorlige West Nile virusinfeksjoner. Imidlertid har flere av disse behandlingene blitt forsøkt, og det er noen anekdotiske rapporter om fordel.
Antivirale midler som har blitt forsøkt inkluderer:
- Ribavarin : Fordelene med dette stoffet mot West Nile-virus er stort sett teoretiske - det har ikke engang vist seg å fungere i dyremodeller. I en ukontrollert klinisk studie under et West Nile utbrudd i Israel ble stoffet funnet å være ineffektivt.
- Intravenøs immunoglobulin: Her er den potensielle fordelen med intravenøs immunoglobulin (IVIG) her teoretisk. Å lage antistoffer (immunoglobulin) mot West Nile-viruset antas å være en hovedmekanisme hvor mennesker blir kvitt viruset, slik at IVIG som inneholder høye nivåer av anti-vest-nyl-antistoffer "burde" virke. Dessverre var det eneste randomiserte kliniske forsøket som ble utført for å teste effekten av IVIG for West Nile-virus, ikke demonstrert en fordel.
- Interferon. Interferon ser ut til å virke effektivt mot West Nile-viruset når det er testet i visse dyremodeller. Men bare noen få spredte rapporter om fordel hos pasienter behandlet med interferon er rapportert; Andre rapporter har antydet interferon kan være skadelig.
Gitt denne erfaringen med antiviral medisinering, kan vi bare si at denne tilnærmingen ikke har vært særlig lovende. Så støttende omsorg forblir hovedrollen i behandlingen av West Nile virusinfeksjoner.
Forebygging
Den beste "behandling" for West Nile virus er forebygging. Tiltak for å forebygge West Nile virus infeksjoner inkluderer:
- Myggstyringsprogrammer. Myggkontrollprogrammer kan brukes til å eliminere åpenbare myggsavlsteder, og larvicidale midler kan sprøytes for å drepe mygg larver før de blir voksne. Slike offentlige helseforanstaltninger, når de brukes strategisk, har vist seg å begrense forekomsten av West Nile-infeksjon i noen samfunn.
- Personlige verneutstyr. Du bør holde eiendommen din klar over stillestående bassenger eller pytter som kan bli avlsmuligheter for mygg. Mens ute, spesielt i skumring eller gryning når mygg pleier å være mest aktive, bør du bruke insektmiddelmiddel og holde så mye av huden din som mulig.
- Blodgivere screening programmer. I de fleste utviklede land testes donerte blodprodukter for tilstedeværelsen av West Nile virus før de blir transfisert. Denne forholdsregelen antas å ha vesentlig redusert risikoen for å anskaffe West Nile virus fra blodtransfusjoner (og at risikoen var ganske lav i utgangspunktet).
Vaksinasjon
Det arbeides veldig aktivt med å utvikle vaksiner mot West Nile virus. Faktisk har flere vaksiner allerede blitt lisensiert for hester (som også kan bli ganske syk med West Nile-viruset). Men å få godkjenning for menneskelig bruk, med denne eller annen medisinsk behandling, er en langt strengere og tidkrevende prosess enn for dyr.
Likevel testes flere humane vaksiner mot West Nile-viruset, og tidlige rapporter indikerer at minst noen av dem er ganske lovende. Men ingen av disse potensielle vaksiene har påbegynt fase 3 kliniske studier (det siste, lange trinnet før FDA-godkjenning), og det forventes at ingen West Nile-vaksine sannsynligvis vil bli godkjent for human bruk før 2020, tidligst.
> Kilder:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Fase Ii, doseavhengig studie av sikkerheten og immunogeniteten av enkeltdose West Nile Vaccine hos friske voksne ≥ 50 år. Vaksine 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, et al. Intensiv tidlig sesong Adulticide Applications Reduser Arbovirus Transmission gjennom Coachella Valley, Riverside County, California. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Day CW, Julander JG, et al. Effekt av interferon-alfa og interferon-induktorer på vestnilvirus i mus- og hamster-dyrmodeller. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.