Et spørsmål vi ofte blir spurt er: Skal jeg ta vitaminer under kreftbehandling? Det er et ekstremt viktig spørsmål med tanke på noen få statistikker. I 2008 ble det notert i Journal of Clinical Oncology at mellom 64 og 81 prosent av kreftpasientene brukte et vitamin- eller mineraltilskudd (i motsetning til 50 prosent av befolkningen) og at mellom 14 og 32 prosent av disse menneskene startet tar kosttilskudd etter diagnose av kreft.
Det enkle svaret er: "Den eneste som kan svare på det spørsmålet, er onkologen din."
Et bedre svar er: "Spør din onkolog før du tar noen form for kosttilskudd, men sjekk ut noen av de overvektene nedenfor - årsakene til og mot - slik at du bedre kan forstå legenes svar og bestemme sammen." Ta aldri vitamin, mineral eller antioxidant supplement uten først å konsultere legen din da dette kan være farlig for noen mennesker med kreft.
Denne artikkelen dekker noen av de mulige risikoene og fordelene med kosttilskudd, men det er viktig å merke seg noen få ting. Det er mange typer kreft, og selv med en enkelt type kreft er det enorme forskjeller. Legg til det for hver unik person, med egen kroppskarakteristikk og andre medisinske forhold, og det er lett å se hvorfor selv noe som kan virke som et enkelt spørsmål, er svært komplisert.
En liste over vitaminer og mineraler som trengs for helse, samt en liste over vanlige antioksidanter, finnes i slutten av denne artikkelen.
Grunner Din onkolog kan anbefale ikke å ta vitaminer
Mulig forstyrrelse med fordelene ved behandling
En av hovedårsakene til onkologer anbefaler ofte ikke vitamin- og mineraltilskudd eller antioxidantformler, fordi de kan motvirke effekten av kjemoterapi eller strålebehandling.
Frie radikaler i kroppene våre (produsert av stoffer som tobakkrøyk, stråling og normale metabolske prosesser) kan skade DNA i våre celler (mutasjonsskader som kan føre til kreft.) Denne skaden kalles "oksidativ skade" siden reaksjonen innebærer oksygen. Antioksidanter produsert av kroppene våre og inntatt i våre dietter arbeider ved å nøytralisere disse frie radikaler og forhindre oksidativ skade; og dermed beskytte celler. Tanken er at antioksidanter kan beskytte kreftceller mot å bli skadet av kjemoterapi og strålebehandling. Vi ønsker ikke å "beskytte" kreftceller.
Det er noen studier, spesielt hos personer som røyker, der folk som bruker kosttilskudd, hadde dårligere resultater. En studie fra 2008 viste at vitamin C-kosttilskudd reduserte effekten av kjemoterapi med 30 til 70 prosent blant humant leukemi og lymfomceller i laboratorieinnstilling. Andre studier tyder på at høy dose C-vitamin kan ha fordeler for personer som er behandlet for kreft-i hvert fall i laboratoriet. Studier som ser på humane brystkreftceller i et laboratorium har funnet ut at vitamin C reduserte effektiviteten av tamoxifen. I disse studiene ble det antatt at C-vitamin interfererte med apoptose, det vil si celledød, i kreftceller.
En del av risikoen kan være mer teoretisk. En 2007-gjennomgang av studier fra 1966 til 2007 fant ingen bevis på at antioksidanttilskuddene interfererte med kjemoterapi, og enkelte forskere mener at antioksidanter kan bidra til å beskytte normale celler uten å forstyrre effektiviteten av kreftterapi. Denne vurderingen omfattet studier med glutation , vitamin A, vitamin C, vitamin E, ellaginsyre, selen og beta-karoten, og konkluderte med at antioksidanter kan forbedre svulstresponsen til behandling og overlevelse, i tillegg til å hjelpe pasientens toleranse for behandling. En annen systematisk gjennomgang av 33 studier viste at bruk av antioksidanter med kjemoterapi resulterte i mindre toksisitet, noe som igjen tillot folk å fullføre full doser av terapi.
Unntaket var en studie som viste en økning i toksisitet hos de som brukte et vitamin A supplement. Denne vurderingen evaluerte studier ved bruk av N-acetylcystein , vitamin E, selen, L-karnitin, koenzym Q10 og ellaginsyre.
Interaksjon med andre legemidler
Det er mange eksempler på mulige interaksjoner, men et enkelt eksempel er at vitamin E kan øke risikoen for blødning hos personer som tar blodtynnere Coumadin.
Kostholdskilder vs kosttilskudd
Generelt er regelen om å få vitaminer og mineraler under kreftbehandling "mat først". Og med god grunn. Vi har ikke så mange studier som ser på bruk av antioksidanter under kreftbehandling, men bruken av disse kosttilskuddene med sikteforebygging har vist noen interessante funn. For eksempel, å se hvordan en høy diettinntak av beta-karoten var forbundet med en lavere risiko for å utvikle lungekreft, viste en stor studie med bruk av et beta-karoten-supplement at risikoen for lungekreft faktisk økte. Tilsvarende var funn med prostatakreft, hvor kostholdet vitamin E er forbundet med en lavere risiko, men en studie som evaluerte vitamin E-tilskudd fant en økt risiko. Teorier har blitt foreslått for å forklare dette. Kanskje det finnes fytokjemikalier (plantebaserte kjemikalier) i mat bortsett fra beta-karoten som er ansvarlig for kreftforebyggende egenskaper. En annen teori som er foreslått er at det å motta en antioksidant som et supplement kan føre til at kroppen absorberer mindre eller bruker mindre av en annen viktig antioksidant.
Noen ganger tar det et tillegg for en bekymring, som kan øke en annen bekymring. Et eksempel er en studie hvor mennesker med melanom ble behandlet med selen. Forskere fant at supplementet var forbundet med en lavere risiko for å utvikle en annen kreft i lungene, kolon eller prostata, men var også forbundet med en forhøyet risiko for diabetes.
De fleste onkologer anbefaler å spise et sunt kosthold og ikke tro at antioksidanter avledet fra matvarer utgjør en trussel mot effekten av kreftbehandlingene. Hvis du ønsker å øke diettinntaket av antioksidanter, sjekk ut disse matvarene med de mest antioksidanter.
Metode for studier
Tolkning av noe av informasjonen om antioksidanter under kreftbehandling er vanskelig av mange grunner, hvorav en er de forskjellige metodene som brukes. Noen studier er utført på gnagere, og effekter hos gnagere kan eller ikke være de samme som hos mennesker. Mange av disse studiene har blitt gjort på humane kreftceller som vokser i en tallerken i et laboratorium. Selv om dette gir oss litt god informasjon, tar det ikke hensyn til det mylder av andre prosesser som foregår i menneskekroppen, som kan forandre svaret sett i laboratoriet.
Grunner på onkologen kan anbefale vitaminer
Ernæringsmessige mangler
Med bivirkninger av tap av appetitt og kvalme som er vanlig med kreft, er ernæringsmessige mangler ikke uvanlige. Snakk med legen din om denne muligheten. Noen forskere har teoretisert at tilskudd kan bidra til å redusere kreftcachexia . Cachexia er et syndrom av utilsiktet vekttap, muskelavfall og nedsatt appetitt som påvirker opptil 50 prosent av personer med avansert kreft. Det er følt at cachexia bidrar direkte til 20 prosent av kreftdødene. Dessverre, med unntak av fiskeolje som kan hjelpe, har kosttilskudd ikke blitt funnet å hjelpe til i dette syndromet.
Å hindre en annen kreft
Siden kreftbehandlinger som kjemoterapi og strålebehandling predisponerer overlevende til andre kreftformer, har det vært håpet at risikoen for andre kreft kunne reduseres ved bruk av antioksidanttilskudd. Som nevnt ovenfor hadde i en studie personer med melanom behandlet med selen en lavere senere risiko for å utvikle lunge-, kolon- eller prostatakreft (men med økt risiko for diabetes.) Akkurat som kosttilskudd (i motsetning til kostholdige antioksidanter) ikke har vist konsistente resultater i å forebygge kreft, er det ikke mye bevis på at disse kosttilskuddene vil være nyttige for å forhindre andre kreft hos overlevende.
Å redusere toksisitet av behandlinger
Studier har blitt blandet med hensyn til antioksidanter som øker eller reduserer toksisiteten til kjemoterapi, men noen undersøkelser tyder på at de kan forbedre livskvaliteten for noen mennesker under kreftbehandling. I en studie ble en antioxidantblanding som inneholder vitamin C, vitamin E, melatonin og grønn teekstrakt funnet å redusere tretthet hos personer med kreft i bukspyttkjertelen.
Pasienter med avansert kreft
En ofte sitert studie som støtter bruk av vitamintilskudd under kreftbehandling, viste en økning i lengden av overlevelse. Denne studien fra 2009 viste en lengre enn forventet median overlevelsestid, mens 76% av pasientene lev lenger enn det var beregnet (median økning i overlevelse 5 måneder.) Det er viktig å merke seg at dette var en svært liten studie (41 pasienter) utført med folk ansett å ha sluttstadiet kreft som hadde en forventet levetid på bare 12 måneder. Disse pasientene ble behandlet med et supplement av koenzym Q10, vitamin A, C og E, selen, folsyre og for de uten lungekreft, beta-karoten.
Det spesielle tilfellet av vitamin D og kreft
Av flere grunner fortjener D-vitamin spesiell hensyntagen til sin rolle i kreftbehandling.
Den første grunnen er at det kan være vanskelig å få tilstrekkelig mengde vitamin D ved kosttiltak. Mens anbefalt dagpenning er 400 til 800 IE per dag, avhengig av alder, har studier som ser på kreftforebygging, sett på høyere tall - opp til 1000 til 2000 IE per dag. Vi tenker på sterkt melk som en kilde til vitamin D, men ved 100 IE per glass ville det trenge å drikke 8 glass per dag bare for å nå 800 IE anbefales for en 70 år gammel mann eller kvinne (mye mindre dosen studert i kreftforebyggende studier.) Solen er en god kilde til vitamin D, og krever bare korte mengder tid med armer og ansikt utsatt for å absorbere oppover 5000 IE. Det vil si hvis du bor i en region hvor du kan være ute med armene og ansiktet eksponert, og hvis solens vinkel på bredde gir mulighet for absorpsjon av vitamin D-produserende stråler.
Dette kan være et problem i nordlige klima.
Av denne grunn anbefaler mange leger et tillegg av vitamin D3. Hvem skal ta et supplement? Heldigvis har legen din en enkel måte å bestemme dette på. En enkel og billig blodprøve kan gi deg og legen din et mål på blodets nivå av vitamin D (heller kroppens nedbrytningsprodukter). Selv om dette ikke vil fortelle deg hva din totale kropps "butikk" av vitamin D er, kan den brukes til å avgjøre om et tillegg er nødvendig og veilede behandling. Husk at flertallet av mennesker i USA er D-vitamin mangelfulle.
Hvorfor er dette viktig?
Det har vært mange studier som har vurdert rollen av vitamin D både i kreftforebygging og i kreftbehandling. Lavt blodnivå av vitamin D er forbundet med økt risiko for flere kreftformer, og et høyt D-vitaminivå er forbundet med lavere risiko for å utvikle brystkreft og kolorektal kreft. Personer som har høyere vitamin D-nivå på diagnosetid, har lengre overlevelsesrate fra lungekreft enn de med lavere nivåer. Og, med hensyn til vårt spørsmål om bruk av vitaminer under kreftbehandling, ser lav vitamin D-nivåer ut til å øke risikoen for spredning av brystkreft (metastasering). Kanskje den mest dramatiske effekten har blitt sett med kolonkreft. En stor National Cancer Institute-studie fant at personer med høyt D-vitaminivå var 76 prosent mindre sannsynlig å dø av sykdommen enn folk med lave nivåer av vitaminet.
Siden noen kreftbehandlinger predisponerer for osteoporose, og vitamin D aids kalsiumabsorpsjon, kan et tilstrekkelig vitamin D-nivå også påvirke livskvaliteten for enkelte kreftpasienter.
Vitamin D er ikke en antioksidant. Det fungerer faktisk mer som et hormon enn et vitamin i kroppen.
Selv om mye av forskningen viser en positiv rolle for vitamin D for minst noen mennesker med kreft, er det veldig viktig å snakke med legen din før du bruker et tilskudd. Faktisk vil legen din vil overvåke nivåene dine for å se om de endres hvis du begynner et tilskudd. Det normale spekteret av verdier er kanskje ikke det ideelle området for noen med kreft. For eksempel på Mayo Clinic i Minnesota er det normale området for vitamin D-nivåer 30-80. Noen studier tyder imidlertid på at et nivå på 50 er bedre enn et nivå på 31.
Vitamin D-tilskudd er ikke for alle. Det er potensielle bivirkninger, inkludert en svært smertefull ennyresten - hvis nivåene er for høye.
Tar et vitamin eller supplement anbefalt av legen din
Hvis onkologen din anbefaler et tillegg, er det noen ting å huske på.
- En gang til. Bruk bare vitaminer eller mineraler (eller andre kosttilskudd eller urtemedisiner) hvis din onkolog ikke tror at disse kan være skadelige i din spesielle situasjon.
- De potensielle risikoene og fordelene nevnt ovenfor er bare et glimt for å demonstrere hvorfor vitamin- og mineraltilskudd må vurderes individuelt for hver person. Legen din kan anbefale å bruke eller unngå vitamin eller mineraltilskudd av flere grunner.
- Ta alltid med alle medisinske preparater og kosttilskudd til hver onkologiavtale.
- Ikke bli lurt av reklame som sier "naturlig" eller "plantebasert". Et eksempel er hemlock. Det er naturlig, det er plantebasert, og det kan til og med dyrkes organisk. Likevel er det antatt av mange at det var giftet som refereres til i Romeo og Juliet . Faktisk er mange sterke kjemoterapi-legemidler plantebaserte.
- Bruk kun anbefalt dose. Mer er ikke nødvendigvis bedre og kan være skadelig. Husk at kosttilskudd ofte inneholder nivåer av vitaminer og mineraler som langt overstiger hva du vil få å spise et normalt kosthold. I tillegg er det lite regulering av disse kosttilskuddene i USA, og enkelte produkter kan inneholde spor av plantevernmidler og tungmetaller.
- Bruk kun god kvalitet vitaminer og mineraler. Sjekk om de har blitt evaluert av ConsumerLab.com. Sjekk også om det finnes en USP- eller NF-forsegling på etiketten, noe som indikerer at kvalitetstesting er gjort på produktet.
- Fortsett å diskutere inntaket av vitaminer og mineraler ved hvert oppfølgingsbesøk. Mange kliniske forsøk pågår, og informasjon kan endres - i begge retninger - som vi lærer mer.
Gjennomgang av vitaminer og mineraler
Vitaminer Våre organer trenger:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotensyre)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin d
- Vitamin E
- Vitamin K
- Folsyre
- niacin
- riboflavin
- tiamin
Mineraler Våre organer trenger:
- Kalsium
- krom
- Kobber
- Jod
- Jern
- mangan
- magnesium
- kalium
- selen
- natrium
- Sink
antioksidanter:
Antioksidanter kan være vitaminer, mineraler eller andre næringsstoffer. Eksempler på disse inkluderer:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- selen
- Karotenoider - beta-karoten og lycopen
> Kilder:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Ernæringsanbefalinger under og etter kreftbehandling. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., og C. Gyllenhaal. Virkning av antioxidanttilskudd på kjemoterapeutisk effekt: En systematisk gjennomgang av bevisene fra randomiserte kontrollerte studier. Kreftbehandlingsanmeldelser . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G., og M. Horneber. Selen for å lindre bivirkninger av kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi hos kreftpasienter. Cochrane Library . Oppdatert 02/16/09. DOI: 10,1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., og J. Jacobson. Bruk av antioksidanttilskudd under brystkreftbehandling: En omfattende gjennomgang. Brystkreftforskning og behandling . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., og O. O'Connor. C-vitamin motvirker cytotoksiske effekter av antineoplastiske stoffer. Kreftforskning . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. og R. Lister. Forbedret overlevelse hos pasienter med sluttkreft behandlet med koenzym Q10 og andre antioksidanter: en pilotstudie. International Journal of Medical Research . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., og J. Blumberg. Bør supplerende antioksidantadministrasjon unngås under kjemoterapi og strålebehandling? . Journal of the National Cancer Institute . 2008. 100 (11): 773-83.
National Cancer Institute. Antioksidanter og forebygging av kreft. Oppdatert 01/16/14.
National Cancer Institute. High-Dose Vitamin C (PDQ). Oppdatert 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., og G. Dunnington. Effekt av vitamin E på tamoksifenbehandlede brystkreftceller. Kirurgi . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., and M. Alitheen. Vitamin C undertrykker celledød i MCF-7 humane brystkreftceller fremkalt av tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. og C. Ulrich. Svært viktig spørsmål Vitamin og mineraltilskudd Bruk blant amerikanske voksne etter kreftdiagnose: En systematisk gjennomgang. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.