Åndedrettsbehandling kan hjelpe enkelte pasienter med lungekreft
Det er tatt for gitt at rehabilitering er en del av gjenopprettingsprosessen for mange medisinske forhold, men lungekreft er lungekreft sjelden foreskrevet. Årsaken er ikke mangel på effekt-rehab kan gjøre en betydelig forskjell for noen mennesker med lungekreft. Vi har ikke så mye informasjon om sin rolle med lungekreft, men lungrehabilitering for personer med KOL har nylig blitt anerkjent som en viktig del av en KOLS-behandlingsplan.
Når kan lungebehandling hjelpe, og hva skal du vite når du snakker med legen din?
Hva er pulmonal rehabilitering?
Lungrehabilitering er en koordinert tilnærming til å forbedre livskvaliteten som bruker ekspertisen til flere spesialiteter. Noen av disse inkluderer respiratoriske terapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, ernæringsfysiologer, psykologer, treningsfysiologer og mer. Selv om "puste lettere" kan være et mål for rehab, vet vi at mange faktorer samarbeider for å forbedre eller hindre livskvaliteten hos mennesker med kreft.
Lungrehabilitering er forskjellig fra brystet fysioterapi (også kalt fysioterapi i brystet). Brest fysioterapi innebærer teknikker som brukes til å fjerne overflødig slim fra lungene.
Hva skjer under pulmonal rehabilitering
Det er flere komponenter til pulmonal rehab. En hovedrolle av denne behandlingen er utdanning. Dette kan inneholde informasjon om kreft, næringsinformasjon, pusteteknikker og metoder for å takle stresset i en kreftdiagnose.
Sesjoner med en rehabiliteringssakkyndig kan omfatte:
- En gangeprøve. Før du begynner rehab, vil en terapeut ofte sjekke baseline lungefunksjonstester . Hun kan også gjøre noe som kalles en 6-minutters spasertest som vil se på avstanden du kan gå på en fast overflate i 6 minutter komfortabelt.
- Instruksjon i pusteteknikker. For eksempel, teknikken kjent som membranpuste for å styrke membranen og redusere tretthet av pusten, og åndelåsepusten for å redusere følelsen av kortpustethet.
- Energibesparende teknikker. Dette kan omfatte måter å være mer aktive med mindre kortpustethet. For eksempel kan du bli instruert på tips for å unngå kortpustethet mens du spiser .
- Instruksjon i bruk av medisiner for å hjelpe pusten.
- Aerobic trening som å gå på tredemølle eller bruke en motorsyklus for å forbedre utholdenhet og øke lungekapasiteten .
- Vektløfting for å bygge styrke i pustemuskler.
- Trene respiratoriske muskler for å hjelpe åndedrettsvern.
- Avslappingsteknikker og håndteringsstrategier.
- Ernæringsrådgivning.
- Psykologisk støtte for å hjelpe deg å forstå hvordan følelser og psykisk stress kan påvirke pusten din.
Hvordan det hjelper mennesker med lungekreft
Selv om det ikke har blitt studert så mye for lungekreft som det har for KOL, har studier funnet at lungerehabilitering (i de rette situasjoner og til riktig tidspunkt under behandlingen) kan:
- Forbedre evnen til å trene og gjøre daglige aktiviteter.
- Lessen komplikasjoner av lungekreft kirurgi (se nedenfor).
- Forbedre lungefunksjonen.
- Forbedre livskvaliteten.
- Lessen kortpustethet.
- Forbedre nedre ekstremitetsstyrke.
- Forbedre eksisterende medisinske forhold. Det er ikke uvanlig for personer med lungekreft å også ha emfysem og kronisk bronkitt. Studier har funnet ut at i disse menneskene resulterer lunge rehab i mindre kortpustethet, bedre treningsytelse og bedre helsemessig livskvalitet.
Lungrehabilitering før lungekreftkirurgi
Forskning er bare begynt å se på rollen som preoperativ pulmonal rehab på operasjonsutfall. En 2017 gjennomgang av studier til dags dato indikerer imidlertid at lungebehandling før lungekreftkirurgi kan hjelpe på flere måter.
Det vi lærer så langt er at rehab kan:
- Reduser komplikasjoner etter kirurgi. Komplikasjoner fra lungekreftkirurgi er vanlige og kan omfatte langvarig ventilatoravhengighet, infeksjoner, blødninger, hjerteproblemer, blodpropp, post-thoracotomi smertesyndrom og mer.
- Forbedre pusten slik at potensielt kurativ lungekreft kirurgi kan gjøres.
- Muligvis forbedre resultatene etter lungekreft kirurgi.
- Noen få studier viste at personer som hadde rehab før operasjonen hadde kortere sykehusopphold, mindre sykelighet (det vil si sykdom) nær kirurgi, og hadde en kortere varighet av å trenge et brystrør etter operasjonen.
Når pulmonal rehabilitering skal starte
Din onkolog, thorax kirurg eller pulmonologist må samarbeide med deg for å bestemme den beste tiden for lungrehabilitering. En studie fant at rehab kort tid etter thorakotomi resulterte i økt smerte, og foreslo at det kan være bedre å vente 3 eller 4 måneder etter større brystkirurgi for å begynne rehab.
Hva om mennesker med uhelbredelig lungekreft?
Selv mennesker med avansert lungekreft kan ha nytte av lungekreft. I tillegg har mange personer med stadium 4 sykdom ikke kirurgi, og kan derfor starte et rehab-program med en gang uten å vente på kirurgiske inngrep å helbrede.
Hvordan komme i gang
Det beste stedet å starte er å snakke med lungekreftlegerne for å lære om lungeprogrammer for rehabilitering i ditt område. Mange av de større kreftstasjonene tilbyr disse tjenestene på både polikliniske og ambulante grunnlag. Hvis legen din ikke er klar over programmer, kan du sjekke:
- I California har California Society for Pulmonary Rehabilitation en liste du kan søke etter leverandører.
- I Canada har Canadian Lung Association en liste over pulmonale rehab-programmer.
- I Storbritannia kan du sjekke med British Lung Foundation om rehab kilder.
risiko
Risiko forbundet med pulmonal rehabilitering er først og fremst risikoen i et treningsprogram. Hvis noen har ustabil hjertesykdom, kan trening øke risikoen for unormale hjerterytmer eller hjerteinfarkt. For personer med osteoporose bør risikoen for beinskade vurderes. Dette er også viktig å vurdere om du har benmetastaser. For de som behandler kjemoterapi, bør risikoen for infeksjon ved kontakt med andre vurderes. For personer som har hatt operasjon, er det viktig at kirurgisk område er godt helbredet for å unngå risiko for kirurgisk inngrep.
Er forsikring dekker denne behandlingen?
Det er viktig å sjekke med forsikringsleverandøren din for å se hva som skal dekkes av din plan. Hvis behandling ikke er dekket, vil du kanskje vurdere å legge inn en av de kliniske forsøkene som studerer fordelene ved lungekreft for personer med lungekreft. Hvis du ikke er sikker på hvor du skal begynne, er det Lung Cancer Clinical Trial Matching Service som gir gratis hjelp til å søke kliniske studier tilgjengelig over hele verden.
Hvorfor du kanskje ikke har hørt om pulmonal rehab
En del av grunnen er mangel på bevissthet om disse tjenestene, selv av leger. Forskning har også nevnt lange ventelister som en grunn. En viktig årsak er at fordelene med rehabilitering for personer med lungekreft bare begynner å bli studert som det har vært for andre forhold som KOL.
Bunnlinjen på pulmonal rehabilitering for personer med lungekreft
Med mange medisinske forhold lærer vi at rehabilitering kan gi en enorm forskjell i livskvalitet. For de som har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag, eller hofteutskifting, er det blitt nesten rutinemessig. Men vi begynner bare å lære om mulige fordeler for mennesker med lungekreft. Når det er gjort før lungekirurgi, ser det ut som at lungrehabilitering kan redusere noen av de vanlige komplikasjonene. Selv de som har avansert lungekreft har blitt funnet å ha nytte av. Hvis du ikke har tilbudt rehab, snakk med legen din. Du må kanskje være din egen advokat og gi opp muligheten på dette stadiet, selv om det er sannsynlig at rehab blir mye mer rutinemessig i fremtiden.
> Kilder:
> Cavalheri, V. og C. Granger. Preoperativ treningstrening for pasienter med ikke-småcellet lungekreft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. et al. Pulmonal rehabilitering hos pasienter med ikke-småcellet lungekreft etter endt behandling. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. et al. Preoperativ pulmonal rehabilitering mot brystsyklisk terapi hos pasienter som gjennomgår lungekreftreseksjon: En pilot-randomisert kontrollert studie. Arkiv for fysisk medisin og rehabilitering . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. og P. Nana-Sinkam. Integrering av pulmonal rehabilitering i tverrfaglig behandling av lungekreft: en gjennomgang. Respiratorisk medisin . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R., og E. Hasler. Effekten av preoperativ røykeslutt eller preoperativ pulmonal rehabilitering på utfall etter lungekreftkirurgi: en systematisk gjennomgang. Klinisk lungekreft . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Rolle av lungrehabilitering i behandling av pasienter med lungekreft. Nåværende meninger i pulmonal medisin . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. En randomisert, kontrollert studie av post-thorakotomi pulmonal rehabilitering hos pasienter med reseptabel lungekreft. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.