Årsaker til en brystrør og coping mens du har det
Et brystrør er et hul plastrør som settes inn i brysthulen for å tømme luft eller væske. Væske i brystet kan være blod (for eksempel etter operasjon eller traumer), eller pus (fra en infeksjon som lungebetennelse).
Når brukes de?
Et brystrør kan settes inn av flere grunner:
- For å utvide lungene når en lunge kollapser ( pneumothorax ). Med en pneumothorax blir tuben satt inn i pleurhulen , mellomromet mellom membranene ( pleura ) som strekker lungene.
- Etter operasjon for lungekreft å drenere væsker som forblir i rommet opprettet etter at en del av en lunge er fjernet. Med mindre invasive prosedyrer, som for eksempel videostøttet thoracoskopisk kirurgi (MVA) for å utføre en lumpektomi eller annen prosedyre, er det ikke nødvendig med et brystrør. Når et brystrør brukes etter mva, kan det også fjernes før (for eksempel ofte 48 timer) enn for de som har thorakotomi for lungekreft.
- For pleural effusions - både godartede og ondartede pleural effusions (se nedenfor.)
- Etter hjerteoperasjon.
- Hvis det bløder i brystet ( hemothorax ), for eksempel fra traumer.
- Å tømme pus fra en infeksjon eller abscess ( empyema .)
plassering
Når et brystrør er satt inn for en sammenfalt lunge, blir et lite område på brystet numbed ved bruk av lokalbedøvelse. Røret settes deretter inn og kobles til en maskin som bruker sug for å fjerne luften, slik at lungene kan utvides.
Røret sutureres på plass, slik at det ikke trekkes ut med bevegelse.
Når et brystrør er satt inn etter operasjonen, ligger det under generell anestesi i operasjonen. Røret kobles deretter til en beholder som er lavere enn brystet, ved hjelp av tyngdekraften for å la overflødig væske tømme.
Hvor lenge er de igjen på plass?
Hvor lang tid et brystrør forblir på plass, kan variere avhengig av årsaken til det, og hvor lenge en luftlekkasje eller væskedrenering fortsetter.
Med en pneumothorax vil leger se på en røntgen for å sikre at all luft er fjernet, og lungene har utvidet seg helt. Etter lungekreftkirurgi vil røret forbli på plass til bare minimal drenering gjenstår, ofte en periode på tre til fire dager.
fjerning
Fjerning av et brystrør er vanligvis en ganske enkel prosedyre og kan gjøres komfortabelt i sykehuset ditt uten bedøvelse. Suturene separeres og røret klemmes deretter. Legen din vil be deg om å ta pusten og hold den, og røret er trukket ut. Suturen er da bundet for å lukke såret og en påføring påføres. Hvis røret ble plassert for en sammenfalt lunge, vil det bli gjort en røntgen for å sikre at lungene dine blir utvidet etter fjerning.
komplikasjoner
Komplikasjonene ved brystrørplassering ligner de som er funnet med andre typer operasjoner og kan omfatte:
- Blør.
- Infeksjon.
- Smerte - Selv om området der et brystrør er plassert er bedøvet, er det vanskelig å fullstendig dumpe området der et brystrør er satt inn. I tillegg vil lokalbedøvelse ikke fjerne følelsen av å trekke når røret settes inn.
- Dårlig rørplassering (noen pleural effusions er "lokalisert", med andre ord, har flere små samlinger av vann, pus eller blod, som er adskilt av vev. Når dette er tilfelle, kan et brystrør bare tømme den samlingen av væske i området der brystrøret er plassert.
- Pneumothorax - Et brystrør er ofte satt inn for å frigjøre luft fra en sammenfalt lunge, men kan også punktere en lunge som resulterer i en pneumothorax. En lunge som har blitt kollapset, kan også kollapse igjen når røret er fjernet.
- Andre strukturer i nærheten av brystrøret kan være skadet, så som spiserør, mage, lunge eller membran.
Pleural Effusions hos personer med kreft
Pleural effusions er svært vanlig hos personer med lungekreft og forekommer ofte med metastatisk brystkreft også. I pleural effusjon oppstår væske i pleurrummet, området mellom de to pleurmembranene som strekker lungene. Dette rommet inneholder vanligvis bare tre til fire teskjeer med væske, men med lungekreft kan flere liter væske akkumuleres, eller re-akkumulere, ganske raskt.
Når kreftceller er tilstede i pleurale effusjon, kalles det et ondartet pleural effusjon . Hvis et malignt pleural effusjon er tilstede, kategoriserer det lungekreft som stadium 4.
Mange mennesker med lungekreft ender med å få tilbakevendende pleuralutslett - og selv om disse ofte er gunstige, forårsaker trykket på lungene fra overflødig væske smerte og kortpustethet. T
Det er mange alternativer for behandling av en gjentakende pleural effusjon, om effusjonen er godartet for ondartet. Noen ganger er en shunt plassert fra pleurrummet i magen slik at væsken kontinuerlig kan tømme. Dette alternativet kan være bedre enn å ha tilbakevendende thoracentese (når en nål plasseres i dette rommet) for å tømme væsken. En shunt kan også plasseres på utsiden av kroppen din. Dette gjør det mulig for folk å rense deres væske periodisk hjemme uten å måtte gå tilbake til sykehuset hver gang væske akkumuleres. Hvor ofte væsken er tømt, avhenger av hvor alvorlige symptomene dine er (effusjonen er vanligvis drenert for din komfort og ikke fordi det er medisinsk nødvendig å fjerne alt væsken.)
Et annet alternativ for tilbakevendende pleural effusions er å rive mellomrommet mellom de to pleuremembranene. Denne prosedyren kalles en pleurodesis og gjøres i operasjonsrommet under generell bedøvelse. Når lagene i pleuraen er sammen, forkastes det pleuralrommet slik at det ikke lenger er et hulrom tilgjengelig for hvilke væsker som skal samles inn.
Coping med en brystrør
Å ha et brystrør på plass, uansett årsaken, er veldig frustrerende. Uansett årsak til at luft eller væske har akkumulert i pleurrummet, er det vanskelig for både pasienter og deres kjære å vente på at de skal løse og ikke vite. Snakk med legen din om dine følelser, og be om et anslag på den tiden det blir igjen på plass. Vær din egen talsmann og still spørsmål . Medisinen endrer seg, og pasienter og leger jobber mye tettere sammen enn tidligere når det gjelder å ta avgjørelser om helsetjenester.
Kilde:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., og R. Wang. Optimalisering av brystrørledning for å fremskynde rehabilitering av pasienter med lungekreft etter videoassistert thoraxkirurgi: en meta-analyse og systematisk gjennomgang. Verdens Journal of Surgery . 2017 Mar 13. (Epub foran utskriften).
Nasjonalt institutt for helse. Medline Plus. Brystrørinnsetting. Oppdatert 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm