Hvis du har blitt fortalt at du eller en kjære har en hemothorax, er du sannsynligvis veldig redd. Hva er en hemothorax, hva er noen av årsakene, og hvordan behandles de? Mesteparten av tiden utvikler en hemothorax i en situasjon der en person på et sykehus, for eksempel etter lungekirurgi, med kjent lungesykdom, eller etter traumer. Når en hemothorax utvikler seg, er det imidlertid ofte forvirring først fordi det er så mange likheter i symptomene på en hemothorax og andre respiratoriske komplikasjoner.
Hva bør du vite når du møter denne tilstanden?
Oversikt
En hemothorax er definert som akkumulering av blod mellom membranene som liner lungene ( pleuraen ). Avhengig av årsaken kan blodet stamme fra lungene, hjertet, brystveggen eller de store blodårene som er tilstede i brystet. Det er antatt at nær 300.000 tilfeller av hemotoraks forekommer i USA hvert år på grunn av traumer alene, med brystkreft tilstede i omtrent 60 prosent av pasientene med flere traumer skader.
Fører til
Det er mange mulige årsaker til en hemothorax. Noen av disse inkluderer:
- Trauma til brystet (dette er den vanligste årsaken til en hemotoraks).
- Emfysem.
- Lungekreft, mesothelioma og kreft som er metastatisk (spre) til lungen.
- Brystkirurgi (oftest etter lunge- og hjerteoperasjon.)
- Biopsi av lungemasser.
- Lunginfeksjoner som tuberkulose.
- Blødningsforstyrrelser som resulterer i langvarig koagulering.
- Lungeemboli og infarkt.
symptomer
Symptomer kan være vanskelig å skille fra de andre forholdene først og kan omfatte:
- Alvorlig kortpustethet.
- Angst og ekstrem rastløshet.
- Symptomer på sjokk som en rask hjertefrekvens, lavt blodtrykk, blek, kald ekstremiteter og svakhet.
- Brystsmerter som ofte er skarpe og kan variere med stilling.
Opparbeidelse og evaluering
En forsiktig historie kan gi noen ledetråder til årsaken og tilstedeværelsen av en hemothorax, som for eksempel brysttrauma eller brystkirurgi. På den berørte siden kan lungelyder bli redusert eller fraværende. En oppreist bryst røntgen kan bidra til å diagnostisere en hemothorax, og videre testing, som for eksempel en brystkreft CT, kan da vurderes. Når et brystrør er plassert, kan fluidet evalueres for å bekrefte tilstedeværelsen av blod i pleurhulen og se etter mulige årsaker.
Evaluering av pleurvæsken kan også være nyttig. For at denne væsken skal klassifiseres som en hemotoraks, bør hematokriten av pleurvæsken være minst 50 prosent av hematokriten til det perifere blodet (blod undersøkt ved å ta en prøve fra en ven).
Behandling
Første behandling for en hemothorax innebærer vanligvis å stabilisere personen og deretter sette inn et brystrør for å drenere blodet og luften som har bygd opp eller bygger opp mellom lungemembranene i pleurhulen.
Ofte er en hemothorax et resultat av stump eller gjennomtrengende traumer til brystet. Når det skjer uten traumer, er det svært viktig å bestemme og behandle den underliggende årsaken.
Behandling innebærer vanligvis å sette inn et brystrør som en del av en videostøttet thoracostomi (en minimal invasiv kirurgi hvor små snitt blir gjort i brystet og en kirurgi utføres gjennom disse små snittene ved bruk av et kamera.
For noen personer er kirurgi nødvendig for å komme til kilden og kontrollere blødningen, spesielt ved innstillingen av stor hemothorax eller når blødningskilden er usikker.
komplikasjoner
For de som mottar behandling, er et lite tall igjen med et empyema (en samling av pus mellom membranene som liner lungene) eller noen arrdannelse i pleura (pleural fibrose). Fibrose kan resultere i langsiktige respiratoriske symptomer for noen mennesker.
Med et empyema kan ytterligere operasjoner gjøres for å fjerne pus og for å forhindre at ytterligere væske og bakterier kommer inn i brystet. Behandlinger for fibrose er primært støttende da fibrose er vanligvis irreversibel.
Når det er sagt, kan behandlinger som strekker seg fra pulmonal rehabilitering til pustetrening være nyttig når det gjelder å gjenopprette den beste livskvaliteten.
Prognose
Utfallet av en hemothorax bestemmes av både blødningens omfang og den underliggende årsaken. For folk som opprettholder en hemothorax som et resultat av brysttrauma, er den generelle prognosen faktisk ganske god, og utmerket hvis hemothoraxen kan behandles tilstrekkelig.
> Kilder:
> Aktas, A. et al. Transtorak biopsi av lungemasser: Ikke-tekniske faktorer som påvirker komplikasjon forekomsten. Thorak kreft . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologi, diagnose og ledelse. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Oppdatert 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., og A. Saadia. Spontan hemothorax. Annaler fra American Thoracic Society . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiologi og styring av spontan hemotoraks. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.