Anatomi og funksjon av pleural væske og abnormaliteter
Hvis legen din har nevnt at du har en oppbygging av pleuralvæske eller en infeksjon som involverer pleurhulen din, hva betyr det?
Hva er pleural væske?
Pleurvæske er væsken som finnes mellom lagene i pleuraen , membranene som danner hulrommet og omgir lungene. Plassen som inneholder væsken er referert til som pleurhulen eller pleuralrommet.
Normal pleurvæske består av en liten mengde tynn (serøs) væske som fungerer som smøremiddel under pusten.
Endringer i volumet av pleurvæske kan skyldes infeksjon, traumer eller andre årsaker, og kan føre til respiratoriske problemer og andre uønskede forhold. Ekstraksjon av pleurvæske gjør det mulig for oss å diagnostisere årsaker til disse forandringene eller å undersøke tegn på infeksjon eller sykdom. Når en stor mengde pleuralvæske
Funksjon av pleuralvæske
Pleurvæske er en tynn gjennomsiktig væske som fyller hulrommet mellom parietale (ytre) og viscerale (indre) pleurlagene rundt lungene. Volumet av væske er lite, omtrent 20 ccs eller 4 teskjeer.
Pleurvæskefunksjoner ved å smøre mellomrummet mellom pleura, slik at pleuraen glir jevnt under innånding og utånding. På denne måten puter det delikate lungevev til friksjon fra ribben og selve brystveggen.
Forhold som involverer pleural kavitet
Det er flere forhold som kan påvirke pleuralhulen og som standard pleurvæsken. Blant disse:
- Pleural effusjon er en tilstand hvor overflødig væske akkumuleres i pleurrummet. Det er mange årsaker til pleural effusions, inkludert kongestiv hjertesvikt, lungeemboli, nyreforhold, kreft og autoimmune sykdommer som lupus og reumatoid artritt. Over 200 000 mennesker i USA blir rammet av pleural effusjon hvert år.
- Når en opphopning av væske inneholder kreftceller, kalles det for et malignt pleural effusjon . Mens dette oftest forekommer i løpet av stadium 4 lungekreft, kan det også forekomme med andre kreftformer som har spredt seg (metastasert) fra andre deler av kroppen, inkludert bryst og eggstokkene.
Symptomer og diagnose av pleural lidelser
Når væske bygger seg opp i pleurrummet, kan det komprimere den underliggende lungen. Dette kan igjen føre til kortpustethet, brystsmerter og andre symptomer på åndedrettsstress.
For å undersøke, vil en lege trekke ut pleurvæske ved hjelp av en rekke standardprosedyrer:
- Thoracentese (også kalt nålens aspirasjon) ekstrakter pleurvæske ved å sette en nål inn i pleurrummet, hvorav prøven kan deretter analyseres i laboratoriet.
Ved utvinning av pleuralvæsker kan prøver evalueres for å fastslå årsakene til eventuelle endringer eller for å bekrefte forekomsten av en infeksjon eller sykdom. De to hovedanalysene inkluderer:
- Pleurfluidanalyse er en prosedyre hvor væske oppnådd via thoracentese undersøkes for både dens konsistens og substanser som protein. Det er to primære typer pleuralvæske funnet i pleural effusions. Den ene er en transudat, som er en tynn, klar væske som oftest settes i kongestiv hjertesvikt. Den andre er et ekssudat, en tykkere, pus-lignende væske som hyppigere blir funnet under en infeksjon.
- Pleurvæskekytologi er en prosess som tar sikte på å oppdage tilstedeværelsen av visse hvite blodlegemer (deres tilstedeværelse vil indikere en infeksjon), bakterier (ved hjelp av et gramflekk ) og andre stoffer som ikke burde være der. Hvis en infeksjon er mistenkt, vil fluidet da bli dyrket for å identifisere det spesifikke infeksjonsmiddel.
Behandling av pleural væskesykdommer
Hvis overflødig pleurvæske akkumuleres i pleurrummet, kan det resultere i økt kortpustethet, brystsmerter (ofte forverres med dyp pust) og kan til slutt komprimere hjertet som fører til hjertesvikt.
For å fjerne væsken, er vanligvis et brystrør plassert.
Brystrørplassering innebærer innsetting av et fleksibelt rør inn i pleurrummet. Røret kan være på plass for å tømme overflødig væske, blod eller luft som har akkumulert. Den kan holdes på plass i varierende tid, avhengig av tilstanden eller årsaken.
Noen ganger fortsetter væsken å samle seg, noe som gjør det vanskelig å fjerne brystrøret. Det er noen prosedyrer som kan gjøres dersom dette skjer. I en pleurodesis blir de to membranene i pleura tvunget til å holde seg til hverandre ved å injisere et kjemikalie (som talkum) i pleurrummet. Dette skaper betennelse og til slutt arrdannelse som tjener til å lim de to lagene i pleura sammen, utrydder pleuralrom.
Et annet alternativ er å plassere en stent inn i pleuralrommet som er koblet til utsiden av kroppen. Væsken kan da trekkes tilbake regelmessig, selv i hjemmet ditt. Dette gjøres oftest for pleural effusions relatert til avansert kreft.
Endelig kan en pleurektomi utføres. I denne prosedyren blir pleuremembranene fjernet, effektivt fjerning av pleuralrom.
> Kilder
- > American Society of Clinical Oncology. "Fluid rundt lungene eller ondartet pleural effusjon." Alexandria, Virginia; August 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; og N. Maskell. "Pleural controversies: > image-guided > biopsi vs thoracoscopy for ukjente pleural effusions?" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-1051.
- > US National Library of Medicine. "Pleural Fluid Analysis." MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Oppdatert 11/19/15.