En type KOL med barndomsårsaker
Hvis du eller en kjære har blitt fortalt at du har bronkiektasi, prøver du sannsynligvis å forstå denne tilstanden. Selv om det er relativt vanlig, er folk vanligvis mindre kjent med denne typen KOL enn emfysem eller kronisk bronkitt. Hva er symptomene, årsakene og risikofaktorene, og behandlinger for denne tilstanden?
Definisjon: Bronchiectasis
Bronkiektasis er en form for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) hvor de store luftveiene i lungene ( bronkiene ) blir skadet og utvidet.
Slimete kan samle seg i disse dilaterte luftveiene, slik at bakterier kan vokse og forårsake gjentatte lungebetennelser. Sykdommen kan være lokalisert til et område av en lunge, eller generalisert gjennom begge lungene.
Natural History of Bronchiectasis
Bronchiektasis begynner ofte med gjentatte respiratoriske infeksjoner i barndommen. Disse infeksjonene resulterer i en fortykkelse, utvidelse og arrdannelse av bronkiene, rørene som passerer fra luftrøret og ned i alveolene, området i lungene hvor utveksling av oksygen og karbondioksid foregår. I mellomtiden gjør akkumulering av slim i de utvidede områdene forholdene for infeksjoner til å begynne. Infeksjoner fører til forverring av sykdommen og videre utbredelse og arrdannelse av bronkiene.
Årsaker og risikofaktorer
Bronkiektase skyldes ofte gjentatte lungeinfeksjoner i barndommen. Vanlige infeksjoner som kan føre til bronkiektase som kikhoste er mindre vanlige på grunn av immuniseringer, men likevel fortsetter forekomsten av bronkiektasis å stige.
Omtrent 50 prosent av tilfellene skyldes den arvelige tilstanden cystisk fibrose . Det kan også oppstå på grunn av obstruksjon av luftveiene med en svulst som lungekreft eller fremmedlegeme på grunn av immunforsvaret fra enten medfødte sykdommer eller HIV, på grunn av en allergisk reaksjon på en sopp som kalles allergisk bronkopulmonal aspergillose eller på grunn av til primær ciliary dysplasi.
Symptomer på bronkiektase
Tegn og symptomer på bronkiektase av bronkiektasis forekommer oftest på grunn av utvidelse av luftveiene og akkumulering av slim som setter scenen for infeksjon. Vanlige symptomer inkluderer:
- En vedvarende hoste : Hosten assosiert med bronkiectais forekommer daglig og er ofte verste tidlig om morgenen og deretter igjen sent på kvelden.
- Slimproduksjon : Den daglige hosten av bronkiektase er ledsaget av slim som kan være klar, gul, grønn eller til og med blodtestet. Denne overproduksjonen av mucus, som kan være ildelugtende til tider, er et kjennetegn ved sykdommen.
- Symptomer på grunn av gjentatte infeksjoner som feber og respiratoriske symptomer.
- Wheezing .
- Hoster opp blod .
- Smerter med dypt åndedrag ( pleuritisk brystsmerter ).
- Klubber : Klubber er en tilstand der fingertuppene tar på seg en omvendt skje.
- Kortpustethet : Kortpustet oppstår ofte når
- Utilsiktet vekttap
- Tretthet: Tretthet forbundet med bronkiektase kan være dyp, og er ofte forbundet med både innsatsen som går sammen med hoste og redusert utveksling av oksygen i lungene.
Diagnose av bronkiektase
En diagnose av bronkiektasis begynner med en forsiktig historie og fysisk eksamen etterfulgt av bilde- og lungefunksjonstudier.
Noen tester som hjelper til med diagnosen inkluderer:
- Bryst røntgen: En røntgenstråle kan vise noen tegn på sykdommen, men andre tester (for eksempel CT) er vanligvis nødvendig for å bekrefte eller avvise diagnosen.
- Bryst CT-skanning: Diagnosen utføres vanligvis basert på utseendet på en CT-skanning.
- Lungefunksjonstester kan hjelpe til med diagnosen så vel som alvorlighetsgraden.
- En bronkoskopi kan gjøres for å utelukke en fremmedlegeme eller lungekreft.
Andre diagnostiske tester kan gjøres for å utelukke andre forhold (som tuberkulose, cystisk fibrose og mer) som kan ha lignende symptomer.
behandlinger
Det viktigste trinnet behandling av bronkiektasis er å behandle den underliggende årsaken til sykdommen.
Infeksjoner er vanlige og må behandles og overvåkes. Det ble antatt at behandlinger som brukes til cystisk fibrose, kan hjelpe mennesker uten cystisk fibrose med bronkiektasi, men i nyere tid ser det ut til at noen av disse behandlingene kan være skadelige. Luftveis clearance teknikker kan hjelpe med å redusere sputum og med lungefunksjon. Oksygenbehandling kan være nødvendig hvis sykdommen er alvorlig, og det er nødvendig med kirurgi for å fjerne et svært skadet område av en bronkus.
komplikasjoner
I tillegg til gjentatte infeksjoner utvikler noen mennesker atelektase - et sammenbrudd av en del av eller hele lunger og luftveissvikt kan forekomme. Sykdommen kan også føre til riktig hjertesvikt, noe som kalles cor pulmonale .
Prognose
Prognosen for bronkiektasis avhenger av den underliggende årsaken. For noen mennesker kan dette være veldig alvorlig eller dødelig (som ved cystisk fibrose), mens for andre er det mulig å leve et fullt og mest normalt liv.
Faktorer forbundet med lengre forventet levetid inkluderer en høy kroppsmasseindeks (med andre ord, ikke undervekt), vanlige vaksinasjoner, spesielt mot influensa og pneumokokker, og regelmessige klinikkbesøk.
Faktorer forbundet med en dårligere prognose inkluderer hypoksi (et lavt oksygenivå i blodet), hyperkapnia (forhøyet karbondioksidkonsentrasjon), økt kortpustethet og mer alvorlig sykdom som sett på radiologistudier.
Eksempel: Joshua utviklet bronkiektase når hans lungesvulster hindret en av de store luftveiene i lungene.
Et ord fra
Bronkiektase, i motsetning til andre former for KOL, er ofte relatert til infeksjoner tidlig i livet (i stedet for livsstilstiltak som for eksempel røyking senere). Til tross for fremskritt i immuniseringer for infeksjoner, øker tilstanden i USA. Når vi lærer mer om sykdommen, finner vi at den er veldig heterogen, noe som betyr at sykdommens egenskaper og underliggende mekanismer kan variere betydelig fra person til person. Hva dette betyr for mennesker som lever med tilstanden er at det ikke er en tilnærmet tilnærming til ledelsen, men hver person med bronkiektase må vurderes som individ for å bestemme de beste behandlingsalternativene.
> Kilder:
> American Lung Association. Lær om Bronchiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. og S. Chotirmall. Bronchiectasis: Nye terapier og nye perspektiver. Lancet respiratorisk medisin . 2018 22. feb.
> Elaraachli, W., Conrad, D., og A. Wang. Bruke Cystic Fibrosis Therapies for Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. Klinisk brystmedisin . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., og A. Holland. Airway clearance teknikker for bronkiektase. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. og A. Chang. Inhalert ikke-steroid antiinflammatoriske midler for barn og voksne med bronkiektase. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 27: CD007525.