Wheezing er et vanlig, men skremmende symptom som ofte ber folk om å se legen sin. Det er definert som en høy-fløyt lyd som oppstår med puste.
Oversikt
Wheezing kan forekomme både ved å puste inn (inspirerende hvæsen) og med å puste ut (ekspirasjonspustethet), selv om det er mer vanlig å puste ut. Mens mange mennesker og leger også tenker på astma når de hører hvesenhet, er det viktig å merke seg at "alt som wheezes ikke er astma."
I tillegg til andre årsaker til hvesing, noen ganger har folk mer enn en tilstand som fører til hvesenhet. Det er en langvarig måte å si at alle som har hvesende øyne, bør ha en svært nøye vurdering av deres symptomer.
auskultasjon
Før du snakker om hvesning, er det viktig å vite om lydene du hører i lungene, er virkelig hvesende. Hvorfor? Fordi det finnes andre lyder som kan forveksles med hvesing, og å gjøre en nøyaktig vurdering kan være avgjørende for å finne årsakene.
Legene bruker begrepet auskultasjon for å beskrive prosessen med å lytte til lungene for tilstedeværelse eller fravær av "normale" lungelyder, samt eventuelle lyder som ikke vanligvis høres.
Wheezing vs Stridor
Stridor er et symptom som ofte forveksles med hvesing. Dette er viktig fordi det er noen årsaker til stridor som er alvorlige medisinske nødsituasjoner.
Stridor har en lyd som vanligvis er monofonisk, bare ett notat i stedet for en rekke musikknotater.
Det har en tendens til å være høyere i tone enn lydene på grunn av hvesende og forekommer overveiende under inspirasjon. Stridor er vanligvis høyest over den fremre nakken, mens hvesning kan være høyest i ulike regioner, avhengig av hvilke luftveier som er mest berørt.
I motsetning til stridor, er wheezing ofte en medium pitched lyd som er høyest under utløpet.
Den har en ganske kontinuerlig musikalsk lyd, inkludert mer enn ett notat.
Fører til
De vanligste årsakene til hvesing er astma og KOL. Lyden av hvesing er forårsaket av en innsnevring av luftveiene. Dette kan skyldes hevelse eller blokkering hvor som helst fra halsen til de minste luftveiene. Noen mulige årsaker inkluderer:
- Astma - Den vanligste årsaken til hvesing.
- Anafylaksi -Dette er en alvorlig allergisk reaksjon (ofte på grunn av en bie eller spisende nøtter eller skalldyr) som forårsaker hevelse i halsen og er en medisinsk nødsituasjon.
- Bronkitt- Dette kan være både akutt (varer bare noen få dager) eller kronisk (varige uker til måneder til år).
- Bronchiolitis- Dette er en infeksjon som involverer de minste luftveiene ( bronkiolene ) og er mest vanlig hos barn.
- Inhaling (aspirating) et fremmedlegeme - Koking kan noen ganger forårsake hvesning hvis objektet som innåndes ikke hindrer luftveiene helt. Ofte husker folk kvelning, som på biff eller i tilfelle barn, på andre gjenstander. Men noen ganger, spesielt når et objekt ikke helt hindrer luftveiene (som et stykke gulrot), kan folk kanskje ikke huske en choking episode.
- lungebetennelse
- KOL- kronisk obstruktiv lungesykdom, som emfysem, kan forårsake hvesning.
- Bronkiektasi- En utvidelse av luftveiene ofte på grunn av barndomsinfeksjoner eller cystisk fibrose er noen ganger vanskelig å diagnostisere og kan i første omgang tilskrives en annen årsak til hvesning.
- Epiglottitt - En medisinsk nødstilfelle som er preget av symptomer som feber, kramper og sitter i oppreist stilling i et forsøk på å puste, er epiglottitt forårsaket av en infeksjon av epiglottis, et lite stykke brusk festet til enden av tungen.
- Virale infeksjoner som respiratorisk syncytialvirus ( RSV ) - Mange virusinfeksjoner kan forårsake hvesning, spesielt hos barn.
- Lungekreft - Det første symptomet på lungekreft kan være hvesende, noe som gjør det viktig å identifisere årsak til hvesning, selv om årsaken ser ut til å være åpenbar.
- Hjertefeil
- Lungeemboli - Blodpropp i bena kan bryte av og reise til lungene (lungeemboli).
- Acid reflux- Det kan ikke virke åpenbart, men syre refluks er en ganske vanlig årsak til hvesning.
- Overfølsomhet pneumonitt - Kronisk betennelse i lungene forårsaket av slike ting som muggaktig høy og fuglefjerning kan ha wheezing som det første symptomet.
- Medisiner (spesielt aspirin)
- Sangkabel dysfunksjon - Brukes av en eller begge stemmene som lukker utilsiktet under pusten. Dette er også kjent som "vokalstreng astma."
Diagnose
Hvis du har vært hvesende, er det viktig å se legen din - selv om du føler at du vet årsaken eller har opplevd hvesing i fortiden. Selv om du har blitt diagnostisert med astma, må du kontakte legen din med noen endringer i symptomene dine.
Ring legen din (eller 911) umiddelbart hvis du opplever brystsmerter, lyshårhet, har det vanskelig å få pusten, eller noter en blåaktig tint til leppene og huden. Hevelse av ansikt, nakke og lepper kan være et tegn på en livstruende allergisk reaksjon.
evaluering
Det første legen din vil gjøre (etter at du er trygg og stabil), tar en grundig medisinsk historie og utfører en fysisk eksamen. Noen av spørsmålene de kan spørre deg inkluderer:
- Når begynte symptomene dine?
- Har du noen gang hatt symptomer som dette før?
- Er din hvesning værre om natten eller om dagen?
- Har du blitt stakk av en bi eller har du spist mat som kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner, som for eksempel skalldyr eller nøtter?
- Har du andre symptomer, som en hoste, kortpustethet , brystsmerter , elveblest , hevelse i ansiktet eller nakken, eller hoste blod ?
- Har du personlig eller familiehistorie av astma, eksem, lungesykdommer eller lungekreft?
- Har du, eller har du noen gang røkt?
- Har du choked mens du spiser?
testing
Tester for å evaluere din hvesning og bestemme en årsak vil variere avhengig av historien din. I nødstilfeller begynner nødpersonale og teknikere med "ABD." Dette står for luftveiene, pusten og deretter sirkulasjonen. Det er viktig å vurdere disse før du fortsetter å prøve å avgjøre hva som faktisk forårsaker hvesning. Testing kan omfatte:
- Oximetri for å kontrollere oksygenivået i blodet ditt
- Røntgen av brystet
- spirometri
- Blodprøver, for eksempel et antall hvite blodlegemer, for å se etter tegn på infeksjon
- Lungefunksjonstester
- CT-skanning av brystet
- Bronkoskopi hvis legen din er bekymret for at du kan ha aspirert (pustet inn) et fremmedlegeme eller at du kan ha en svulst i eller i nærheten av luftveiene
- Laryngoskopi å se på strupehodet og stemmene
- Allergitesting hvis legen din føler at du har allergier som forårsaker at luftveiene dine går i krampe
Behandling
Avhengig av hvor alvorlige symptomene dine er, vil legen din først gjøre det som er nødvendig for å gjøre deg komfortabel og kontrollere symptomene dine. Siden det er mange mulige årsaker til hvesing, vil videre behandling avhenge av årsaken til hvesenhet.
De første trinnene er å sikre at du får tilstrekkelig oksygen inn i lungene, og at oksygenet du puster inn, gjør det til alle cellene i kroppen din. Oksygenbehandling er ofte brukt. Hvis en allergisk reaksjon er årsaken, er injiserbar epinefrin ofte gitt.
Andre behandlinger vil avhenge av de underliggende årsakene til hvesning. For eksempel vil behandlinger for astma bli brukt til å lindre innsnevring av luftveiene på grunn av astma, mens en prosedyre som bronkoskopi kan anbefales hvis det antas at en fremmedlegeme i luftveiene kan forårsake symptomene.
kilder:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisons prinsipper for internmedisin. New York: McGraw Hill Education, 2015. Skriv ut.
Irwin, R. Evaluering av hvesende sykdommer annet enn astma hos voksne. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. og P. Le Souef. Det hvesende barnet: En algoritme. Australsk familie lege 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., and M. Dogra. Ascultation av luftveiene. Annaler av Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.