En allergi er ikke den eneste mulige årsaken
Urtikaria, eller elveblest, er en vanlig type utslett preget av dannelsen av hevede, røde kløe på huden. Årsaken til og alvorlighetsgraden av elveblestene kan variere fra person til person. Mens urtikaria ofte er forbundet med allergi mot mat, medisiner og andre irriterende stoffer, kan det også ha ikke-allergiske årsaker som stress, infeksjon, autoimmun sykdom og til og med matforgiftning.
Andre tilfeller er idiopatisk, noe som betyr at årsaken ikke er kjent.
Urtikaria kan slå noen uavhengig av alder, kjønn og rase. Det er anslått at mellom 15 prosent og 23 prosent av de voksne vil oppleve minst en kamp av urtikaria i deres levetid.
Allergiske årsaker
Allergi er den primære årsaken til urticaria . Det er forårsaket når immunsystemet reagerer unormalt på en ellers ufarlig substans og oversvømmer kroppen med en inflammatorisk kjemikalie kjent som histamin .
Mens utgivelsen av histamin ofte kan utløse allergisk rhinitt og andre respiratoriske eller gastriske symptomer, er det andre ganger når det vil føre til at kapillærene svulmer for mye og frigjør interstitial væske i omgivende vev. Når dette skjer, vil lokalisert hevelse av dermis føre til et veldefinert utslett vi gjenkjenner som en bikube.
Det er to allergier ofte forbundet med urticaria:
- Matallergi , mest vanlig skalldyr, nøtter, egg, hvete, friske bær, sjokolade og soya
- Narkotikaallergier , inkludert de som utløses av visse antibiotika (som cefaklor), antikonvulsiva midler, antifungale midler (som clotrimazol), aspirin, kodein, dextroamphetamin (brukes til å behandle ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamider, vaksiner og allergi skudd
Mindre vanlig kan bivirkninger skyldes slike vanlige allergener som pollen, kjæledyrdander, insektbitt, latex eller nikkel.
De fleste av disse allergiinducerte elveblodene vil løse seg selv når allergiutløseren (allergenet) fjernes.
En mindre vanlig, matrelatert årsak til elveblest er scombroid matforgiftning der histaminer produseres som en fisk begynner å ødelegge. Den høye konsentrasjonen av histamin i forfallskjøttet utløser mat "pseudoallergi" med symptomer som diaré, kramper, svimmelhet og utbredt elveblest.
Fysiske årsaker
Fysisk urticaria er en delmengde av elveblest der hudutslett utløses av bestemte miljømessige eller fysiske stimuli som forkjølelse, varme, trykk, vibrasjon, friksjon og sollys.
Mens årsaken til fysisk urtikaria er ukjent, antas det å være en autoimmun respons der kroppen sender ut defensive proteiner, kalt autoantistoffer , for å angripe ellers normalt vev.
Selv om dette kan utløse den samme inflammatoriske responsen som er sett med allergisk elveblest, er utseendet av elveblestene ofte ganske annerledes. I noen tilfeller vil de bare utvikle seg i hudområder som er utsatt for miljøstimuli. I andre kan en utbredt utbrudd føre til en rask nedgang i blodtrykk og symptomer som hodepine, rødme, uklart syn og svimmelhet.
Fordi fysisk urtikaria antas å være relatert til autoimmunitet (snarere enn indusert av en ekstern trigger), er tilstanden oftest kronisk og kan hvor som helst fra en til flere år.
Blant noen kjente (og mindre kjent) typer fysisk urtikaria:
- Akvatisk urtikaria er en sjelden form av elveblest forårsaket av kontakt med vann.
- Kald urtikaria er en uvanlig form forårsaket av eksponering for kulde.
- Kolinerge urtikaria , også kjent som utslag, skyldes overdreven svette og forhøyede hudtemperaturer.
- Dermographism urticaria er forårsaket av friksjon eller fast strekk i huden.
- Trykk urticaria er forårsaket når overdreven press utøves på huden (for eksempel ved å bære en tung slyngepose på skulderen).
- Solar urticaria er forårsaket av eksponering for ultrafiolett (UV) lys.
- Vibratory urticaria er forårsaket av en hvilken som helst form for vibrasjon (inkludert klipping av plenen eller klapping)
Understreke
I tillegg til fysiske stimuli er stress vanligvis forbundet med utvikling eller forverring av kronisk elveblest. Igjen er den nøyaktige årsaken ukjent, men det antas at frigivelsen av stresshormoner som kortisol kan ha en påvirknings effekt der den underliggende årsaken til bikube er aktivert.
Som sådan kan stress ikke direkte "forårsake" elveblest, men heller slå på eller forsterke den autoimmune responsen. Et slikt eksempel er kolinergisk urtikaria der stressrelatert svette kan påskynde utviklingen av varmeneslag.
Trening
Treningsinducert urtikaria er en karakteristisk form som ikke er relatert til kolinerge urtikaria. Det oppstår vanligvis når noen trener innen 30 minutter å spise en utløsermat, som hvete eller skalldyr. Øvelse på egen hånd vil ikke forårsake elveblest.
Som med stress-indusert urtikaria, ser utgivelsen av kortisol og hormoner under treningen ut til å intensivere en ellers lavt nivå av matallergi, og øker konsentrasjonen av histamin så vel som den inflammatoriske responsen. I noen tilfeller kan dette føre til en potensielt livstruende treningsinducert anafylaksi.
Infeksjoner og sykdommer
Det er visse infeksjoner og sykdommer som urticaria er vanlig for.
Dette gjelder spesielt for små barn i hvem 80 prosent av elveblestene er forårsaket av en virusinfeksjon. Aktiveringen av immunresponsen kan utløses av noe så enkelt som en forkjølelse. Hives har en tendens til å utvikle seg innen en uke med infeksjon og løses vanligvis i en uke eller to uten behandling.
Det er andre sykdommer som ofte er forbundet med elveblest, hvorav mange er autoimmune og andre er relatert til infeksjon eller malignitet. De inkluderer:
- Kronisk nyresykdom (CKD)
- Dermatitt herpetiformis , en autoimmun lidelse i huden relatert til cøliaki
- Hashimoto skjoldbruskbetennelse , en autoimmun sykdom forbundet med lav skjoldbruskfunksjon
- Helicobacter pylori , en vanlig bakteriell infeksjon i magen
- Hepatitt B , en viral infeksjon i leveren
- Hepatitt C , en kronisk viral infeksjon i leveren
- Lupus , en systemisk (hele kroppen) autoimmun lidelse
- Lymfom , en type blodkreft
- Parasittiske gastrointestinale infeksjoner, som Giardia lamblia og Anisakis simplex
- Polycythemia vera , en langsomt voksende kreft i beinmarg
- Reumatoid artritt , en autoimmun form for leddgikt
- Sjogren syndrom , en autoimmun lidelse som påvirker fuktighetsgivende kjertler
- Type 1 diabetes
- Vaskulitt , betennelse i blodkar som har både autoimmune og ikke-autoimmune årsaker
Hives forårsaket av disse typer sykdommer har en tendens til å være kronisk eller vedvare så lenge den underliggende infeksjonen blir ubehandlet.
Akutte elveblest, i mellomtiden, kan noen ganger oppstå med kortere virkende virus-, bakterielle eller soppinfeksjoner som coxsackievirus , strep hals , og til og med idrettsfot .
> Kilder:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Rooks lærebok for dermatologi (9. utgave). West Sussex, Storbritannia: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Prevalens og risikofaktorer av urticaria med fokus på kronisk urtikaria hos barn. Allergi Astma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10,4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akutt og kronisk urtikaria: Evaluering og behandling. Er Fam-lege. 2017; 95 (11): 717-724.