En oversikt over hepatitt C
Hepatitt C er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV) . Det spres vanligvis gjennom kontakt med infisert blod, men kan også overføres gjennom seksuell kontakt eller overføres fra mor til barn under graviditet .
Hepatitt C er en sakte progressiv sykdom som kan variere i alvorlighetsgrad fra en mild, influensalignende sykdom som varer noen få uker til en alvorlig livslang tilstand som kan skade leveren.
I så mange som ett til fem tilfeller vil viruset spontant rydde kort tid etter infeksjon, og viser ingen påviselige tegn på virus i blodet. I de som viruset forblir, er det ofte få, om noen tegn på sykdommen i mange år - til og med tiår senere infeksjon. Noen infeksjoner, faktisk, aldri fremgang.
Imidlertid kan hepatitt C i mellom 10 og 30 prosent av tilfellene gå videre til en tilstand som kalles cirrhosis der leveren er så omfattende skadet for å redusere evnen til å fungere ordentlig.
Dette kan gå videre til et stadium kalt dekompensert cirrhosis hvor leveren er i det vesentlige ikke-funksjonell.
Hepatocellulær karsinom (en type leverkreft) er også vanlig i avanserte tilfeller av hepatitt C, med frekvenser som går så høyt som 17 ganger den generelle befolkningen.
Typer av hepatitt C-virus
Siden det ble funnet på 1980-tallet, har forskere kunnet identifisere minst 11 forskjellige genetiske variasjoner av HCV, kalt genotyper . De seks store HCV-genotypene fordeles ujevnt over hele verden, med enkelte typer som dominerer innenfor bestemte geografiske områder.
I USA står HCV-genotype 1 for nesten 80 prosent av alle infeksjoner, etterfulgt av genotyper 2 og 3. Derimot er genotype 4 den overvektige typen i Afrika og Midtøsten, mens genotypene 5 og 6 oftest settes i Sør-Afrika og Asia, henholdsvis.
Identifikasjonen av genotype er viktig for ikke bare å forutse sykdomsforløpet, men for å bestemme hvilke stoffer som vil fungere best for å bekjempe en bestemt viraltype.
Stadier av infeksjon av hepatitt C
Forløpet av en HCV-infeksjon er svært uforutsigbar siden viruset kan spontant klart hos noen mennesker, bli en vedvarende infeksjon hos andre, og fortsette til alvorlig sykdom hos andre fortsatt. Infeksjonsstadiene er også svært variable og er vanligvis definert som enten akutte, kroniske eller sluttstadier.
En akutt infeksjon er en som opptrer kort tid etter eksponering og er preget av rask inntreden av symptomer . I tilfelle av hepatitt C er symptomene nesten "stille", med bare en håndfull individer som kan oppleve mild, influensalignende sykdom (vanligvis innen to til åtte ukers eksponering).
Under en akutt infeksjon vil HCV primært målrette leverceller kalt hepatocytter. Ettersom viruset raskt replikerer, genererer opptil tusen eksemplarer av seg selv per dag, kan det forårsake skade på leveren ved direkte å drepe hepatocytter og ved å stimulere immunsystemet til å produsere sykdomsbekjempende midler som kalles lymfocytter, som også dreper de infiserte cellene.
I alt fra 20 til 25 prosent av tilfellene vil HCV spontant rydde innen seks måneder. I de som ikke gjør det, vil HCV vedvare og fortsette til det som kalles kronisk infeksjon .
Under en kronisk infeksjon utløser aktiveringen av immunsystemet en inflammatorisk respons som stimulerer produksjonen av kollagen og andre stoffer. Disse stoffene, som er ment å styrke arkitektonisk av leveren, bygger gradvis oppe raskere enn kroppen kan ødelegge dem. Over tid forårsaker prosessen akkumulering av arrvæv, noe som fører til utvikling av cirrose hos ca. 10 til 15 prosent av kronisk infiserte individer.
Sluttstadiet hepatitt C er grovt definert som sykdomsstadiet der risikoen for dødelighet øker på grunn av leversvikt, leverkreft eller ikke-leverrelaterte komplikasjoner som nyresvikt. Dekompensert cirrhose og hepatocellulært karcinom er de to vanligste sluttstadiet betingelsene forbundet med HCV-infeksjon. Resultatene for begge er generelt dårlig, med en femårs overlevelse på henholdsvis 50 prosent og 30 prosent.
En levertransplantasjon anses å være det eneste effektive alternativet for pasienter med sluttstadie leversykdom, selv om HCV er kjent for å komme seg på rundt 80 prosent av tilfellene.
Diagnose og behandling av hepatitt C
Hepatitt C infeksjoner er bekreftet av en enkel blodprøve som oppdager defensive proteiner, kalt antistoffer , spesifikt for viruset. I gjennomsnitt tar det seks til åtte uker for kroppen å produsere nok antistoffer for at en test skal anses som nøyaktig. I tillegg til standardforsøkstest, er det raskt tilgjengelige tester, som kan levere resultater på så lite som 30 minutter.
-
Tar Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) for hepatitt C
-
Bistandsprogrammer for de som ikke kan gi råd om hepatitt C-medisinering
Hepatitt C-testing er for tiden anbefalt for alle voksne med høy infeksjonsrisiko , samt enhver person født mellom årene 1945 og 1965.
Behandling av hepatitt C anbefales generelt når en person viser tegn på leversvikt. Kursets løpetid og varigheten bestemmes av genotypen til en persons virus, samt det diagnostiserte infeksjonsfasen.
Nylige fremskritt i hepatitt C-terapi har ikke vært overraskende, spesielt når du anser at HCV bare ble identifisert i 1989. I dag er nyere direktevirkende antivirale midler (DAAs) ikke bare mindre giftige og krever kortere behandlingsvarighet, de påvirker kuren priser på så høyt som 99 prosent i noen grupper.
Imidlertid er det i motsetning til hepatitt A eller hepatitt B fortsatt ingen vaksine for å forhindre hepatitt C-infeksjon.
Nasjonal og global Hepatitt C Statistikk
Globalt er mellom 150 og 200 millioner mennesker kronisk infisert med hepatitt C, eller nesten tre prosent av verdens befolkning. Den høyeste konsentrasjonen av infeksjoner er sett i Nord-Afrika, Midtøsten og Sentral- og Øst-Asia.
Mens injeksjon av narkotikabruk forblir en primær infeksjonsrute i utviklede land, er usteriliserte medisinske prosedyrer, spesielt usikre injeksjoner, ansett som en av de viktigste årsakene til hepatitt C i utviklingsland.
I USA er hepatitt C i dag den vanligste blodbårne infeksjonen, noe som påvirker rundt 3,2 millioner amerikanere (eller omtrent 1,5 prosent av den voksne befolkningen). Injiserende rusmiddelbruk står for rundt 80 prosent av alle tilfeller, etterfulgt av seksuell kontakt (10 prosent), overføring av mor til barn (4 prosent) og nålestokkskade (2 prosent).
Omtrent tre av fire amerikanere som lever med hepatitt C i dag, ble født mellom 1945 og 1965, hovedsakelig på grunn av forsmitte blodtransfusjoner. Fremskritt i undersøkelsesteknikker har redusert en slik risiko for mindre enn en av hver to millioner transfusjoner.
Mens den årlige amerikanske infeksjonsraten har stabilisert seg til rundt 17 000 tilfeller per år, har antall dødsfall økt, og hevet hiv / aids som en ledende dødsårsak blant voksne.
Hvert år forårsaker hepatitt C mer død hvert år enn HIV og tuberkulose kombinert.
> Kilder:
> American Association for Study of Liver Disease (AASLD). Vurdere den globale og regionale byrden av leversykdom. Washington DC; pressemelding utstedt 3. november 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Den voksende byrden av dødelighet assosiert med viral hepatitt i USA, 1999-2007. 62. årsmøte i American Association for Study of Liver Disease (AASLD 2011); San Fransisco; November 4-8, 2011, abstrakt 243.
> Nasjonale institutter for helse. Hepatitt C virusinfeksjon. Rockville, Maryland; Sist oppdatert 28. oktober 2014.
> Task Force for forebyggende tjenester i USA. Endelig oppdateringsoppsummering: Hepatitt C-screening. Rockville, Maryland; publisert juni 2013.