Forstå denne Hepatitt C "Cure"
En vedvarende virologisk respons (SVR ) for personer med hepatitt C-infeksjon betyr ganske enkelt at det ikke er tegn på hepatitt C-viruset (HCV) i blodet etter at de har fått hepatitt C-behandling. SVR er det endelige målet med HCV-terapi og kan i de fleste tilfeller klinisk defineres som en "kur" hvis HCV-virusbelastningen forblir uoppdagelig 24 uker etter ferdigstillelse av behandlingen.
I nesten alle tilfeller er det ikke sannsynlig at personer med SVR på 24 uker opplever virusrefusjon (dvs. virusavkastning). De fleste undersøkelser antyder at returpriser er så lave som 1 prosent til 2 prosent i slike tilfeller.
Definere SVR og andre virologiske responser
Etter initiering av hepatitt C-terapi, testes blodet for å måle viral aktivitet. Det endelige målet er å oppnå en uoppdagbar virusbelastning . "Undetectable", i dette tilfellet betyr ikke nødvendigvis null eller fullstendig fravær av viral aktivitet i kroppen; I stedet er det definert som å ha ikke detekterbart virus i blodet ved hjelp av nåværende testteknologi.
Hvert trinn av respons er gitt en klassifisering, med noen stadier som korrelerer til større eller mindre sannsynlighet for behandlingssuksess. Ta en titt på dette diagrammet nedenfor.
| Begrep | Betydning | Definisjon | Prognose |
| RVR | Rapid viral respons | En uoppdagbar virusbelastning etter fire ukers behandling | Generelt mer sannsynlig å oppnå SVR |
| eRVR | Utvidet rask viral respons | En uoppdagbar virusbelastning i uke 12, etter den første RVR | Generelt mer sannsynlig å oppnå SVR |
| EVR | Tidlig viral respons | En uoppdagbar virusbelastning eller 99 prosent reduksjon i virusbelastning i uke 12 | Manglende oppnåelse av EVR korrelerer med mindre enn 4 prosent sjanse for å oppnå SVR |
| ETR | Slutt på behandlingsrespons | En uoppdagbar virusbelastning oppnådd innen utgangen av uke 12 | Ikke nyttig i å forutsi behandlingsresultater |
| Delvis responder | Evne til å oppnå EVR, men ikke i stand til å opprettholde en uoppdagbar virusbelastning 24 uker etter avslutning av behandlingen | Betraktet behandlingssvikt | |
| Null responder | Kan ikke oppnå EVR ved uke 12 | Behandlingen avsluttes typisk hvis EVR ikke oppnås i uke 12 | |
| SVR | Vedvarende viral respons | Kunne opprettholde en ikke-påvisbar virusbelastning i 12 uker (SVR-12) og 24 uker (SVR-24) etter avslutning av behandlingen | SVR-24 regnes som en "kur", og pasienter med SVR-12 er vanligvis i stand til å oppnå SVR-24 |
Øke sjansene for å oppnå SVR
En av de viktigste determinanter for SVR-suksess er timing, med tidligere behandling som gir pasienter mer enn forsinket behandling. Ved å behandle infeksjonen før det er merket leverskade (eller helst skader), har du generelt bedre sjanse til å oppnå en klinisk kur for HCV.
I tillegg har nyere klasse direktevirkende antivirale midler (DAAs) hatt en dyp effekt på kurrater hos mennesker med kronisk HCV-infeksjon. Selv hos personer med kompensert cirrhose , som tidligere hadde 50/50 sjanse for behandlingssuksess, har SVR-prisene gradvis klatret til 95 prosent og over i mange av disse tilfellene.
Fase III menneskelige studier har beregnet følgende kureringsrate for nybehandlede (naive) og tidligere behandlede (erfarne) pasienter med HCV:
- Daklinza (daclatasvir) brukt med Sovaldi: 98 prosent naiv og 58 prosent opplevd med cirrhosis
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 prosent naiv og 94 prosent opplevd
- Sovaldi ( sofosbuvir ) brukt med enten ribavirin + peginterferon eller ribavirin alene: 82 til 92 prosent totalt
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 prosent naivt og erfarent
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir sammenpakket med dasabuvir) : 95 prosent naive og erfarne
- Olysio (simeprevir) brukt med ribavirin + peginterferon: 80 til 85 prosent naivt
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) brukt med eller uten ribavirin: 95 prosent naive og erfarne
Hva mislykkes i å oppnå SVR-midler
Mens målet med HCV-terapi er å effektivt utrydde viruset og å la en person leve et sunt, hepatittfritt liv, bør en pasient ikke fortvile hvis han eller hun ikke klarer å oppnå disse målene.
Selv om du bare har en delvis respons, har studier vist at fordelene til leveren kan være dyp - ikke bare bremse sykdomsforløpet, men i noen tilfeller reversere fibrose, selv hos de med merket leverskade.
Hvis du feiler din første eller andre behandlingslinje, ta tid å overvåke blodresultatene med legen din. Hvis du føler at du er klar til å prøve igjen, kan legen din utføre en rekke tester for å finne ut hvilke medisiner som gir deg den beste muligheten til å oppnå SVR-suksess.
Coping med hepatitt C
Ikke la en hepatitt C-infeksjon få deg til å føle seg isolert. Det er hjelp tilgjengelig.
Utover å spørre dine venner og familiemedlemmer for å hjelpe deg under reisen, kan du finne trøst med å delta i den aktive hepatitt C-gruppen online eller en kronisk hepatitt-støttegruppe. Også, å lære mer om kronisk hepatitt ernæring kan både få deg til å føle deg bedre og potensielt forbedre behandlingsresponsen.
> Kilder:
> Chopra, S. og D. Muir. Behandlingsregimer for kronisk hepatitt C-virus Genotype 1. UpToDate . Oppdatert 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderat, vedvarende virologiske responspriser med 6 ukers kombinasjon, som virker direkte mot virushepatitt C-virusbehandling hos pasienter med avansert leversykdom. Klinisk smittsom sykdom . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolusjon av resistens assosierte varianter under første behandling, viral feil og re-behandling med direktevirkende antiviral terapi (NIH SYNERGY-prøve). AASLD levermøte; 2015; abstrakt 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K., og W. Valentine. Oppnå vedvarende virologisk respons i hepatitt C: En systematisk gjennomgang av de kliniske, økonomiske og livskvalitetsfordeler. BMC smittsom sykdom . 2015. 15:19.