Retningslinjer for universell HIV-testing har eksistert i lang tid nå. Men mange mennesker blir ikke testet for HIV regelmessig. Det betyr at når noen er diagnostisert med en ny HIV-infeksjon, kan de kanskje lure på om det er noen måte å vite når de ble infisert eller som smittet dem.
Nye og gamle HIV-infeksjoner
Det finnes flere måter for leger å avgjøre om en person som nylig er diagnostisert som hiv-positiv, også er nylig infisert .
I sjeldne tilfeller, når testingen er gjort veldig tidlig, vil legene finne personer som tester positivt for viralt RNA eller p24 antigenet, men som ennå ikke er antistoff positive. Dette er individene i de tidligste stadier av HIV-infeksjon. Imidlertid vil de ikke bli hentet på mange standard antistoffbaserte HIV-tester . Derfor er slike enkle, tidlige HIV-infeksjonsdiagnoser noe uvanlig.
Oftere prøver leger å avgjøre om en person som har testet positivt på en vanlig HIV-test, nylig er infisert eller ikke. Disse menneskene har allerede antistoffer mot viruset. Derfor er deres leger igjen for å se på bestemte spesifikke egenskaper ved disse antistoffene. Disse egenskapene vil være forskjellige hos mennesker med nye HIV-infeksjoner enn hos personer med etablerte HIV-infeksjoner.
Antistoffkarakteristikker som leger undersøker for å oppdage hiv-infeksjoner med hiv er:
- Type antistoffer tilstede . Ulike isotyper av antistoffer opptrer på forskjellige tidspunkter etter eksponering for et patogen . For mange sykdommer kan være nyttig for å avgjøre om en person er nylig infisert eller ikke. Imidlertid kan IgM-antistoffer som vanligvis brukes til å oppdage nye infeksjoner, også være tilstede hos mennesker som har blitt infisert med HIV for en stund. Derfor er dette ikke alltid så nyttig for oppstart av HIV-infeksjoner som leger kanskje vil. (Dette kan imidlertid noen ganger brukes til å skille mellom kroniske og nyere herpesinfeksjoner .)
- Mengden antistoffer tilstede . Etter at antistoffene først begynner å vises som svar på en HIV-infeksjon, øker de over en periode på flere måneder. Så begynner de å utjevne. Hvis disse endringene kan oppdages, kan det være et tegn på en relativt nylig infeksjon.
- Hvilke HIV-proteiner antistoffene binder til . Når HIV-infeksjonen utvikler seg, endres de relative mengdene av antistoffer mot forskjellige HIV-antigener. Det er mulig å bruke dette for å avgjøre om noen har en tidlig eller sen HIV-infeksjon.
- Hvor sterkt antistoffer binder til HIV . Nylig HIV-infiserte individer har generelt antistoffer som binder seg mindre til HIV enn personer med langtidsinfeksjoner. Men folk som begynte behandling ganske snart etter infeksjon, kan også ha antistoffer med tilsvarende lav aviditet .
Men det vil nok ikke skje
Som konklusjon er det mulig for leger å avgjøre om din nye hiv-diagnose er resultatet av en ny infeksjon eller en eldre infeksjon. Imidlertid kan denne informasjonen ikke bestemmes ved vanlig hiv-testing. Bestemme om ny diagnostisert infeksjon er en ny HIV-infeksjon, gjøres oftest av personer som arbeider med HIV-overvåkning. Det er ikke en vanlig del av pasientomsorgen. Derfor, hvis du nylig har blitt diagnostisert som hiv-positiv og bekymret for når du serokonvertert , kan du kanskje snakke med en smittsom spesialist om ytterligere testing.
Ikke hver lege vil være oppmerksom på eller ha tilgang til den nødvendige teknologien.
Faktisk vil doktorer mesteparten av tiden ikke gjøre slike former for testing på nylig diagnostiserte pasienter - selv om de blir bedt om det. En pasient er vanligvis ansett å ha en akutt (dvs. nylig overført) infeksjon bare når de ble testet og funnet negativ innen forrige år. Nylig diagnostiserte HIV-positive pasienter som ikke har blitt testet regelmessig, er ofte ikke i stand til å finne ut om de nylig ble smittet.
Det er verdt å nevne at det er noen andre forhold hvor enkeltpersoner ender opp som kategorisert som nylig infisert i stedet for bare nylig diagnostisert.
- Hvis en person har anti-HIV-antistoffer og er RNA positiv, men deres Western blot er ubestemt. Dette antas å være et tegn på en akutt infeksjon. Disse tilfellene kan bli fanget gjennom de bekreftende testalgoritmer som brukes til å oppdage HIV.
- Når en person tester positivt for viralt RNA, men fremdeles ikke produserer anti-HIV-antistoffer. Men ikke alle HIV-testene inkluderer en RNA-test, slik at disse sakene lett blir savnet.
Hvorfor deteksjon av nye hivinfeksjoner er viktig
Det er viktig å diagnostisere nye hiv-infeksjoner når de fortsatt er nye. Å gjøre det kan redusere spredningen av HIV betydelig. Av flere grunner er folk i svært høy risiko for å overføre HIV til sine seksuelle partnere i uker, måneder eller år før de vet at de er HIV-positive.
Den første grunnen til at folk med hiv kan være farligere for sine partnere før de har testet positive er åpenbare. Hvis de ikke er klar over risikoen, kan de være umotiverte for å øve tryggere sex . Den andre er at nylig infiserte individer ofte har høyere virusbelastninger og er smittsomere enn folk som har blitt smittet lenge. Dette gir sjansen for å overføre viruset høyere under et bestemt møte. Den tredje er at hvis du ikke har blitt testet, blir du ikke behandlet . Behandling reduserer risikoen for å smitte partneren din sterkt. Faktisk er det nå brukt som en form for forebygging.
kilder:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Påvisning av akutt HIV-infeksjon. J Infect Dis. 2010 15. okt. 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Overvåke forekomsten av HIV-infeksjon i USA. Public Health Rep. 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Anvendelse av laboratoriemetoder for estimering av HIV-1-forekomst. Indisk J Med Res. 2005 apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P . Vurdering av nylig HIV-1-infeksjon ved hjelp av en lineimmunoanalyse for HIV-1/2-bekreftelse. PLoS Med. 2007 desember; 4 (12): e343.