Symptomatisk behandling av polycystisk eggstokkesyndrom
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en kompleks tilstand som påvirker omtrent 10 prosent av kvinnene i fertil alder. Kvinner med PCOS kan oppleve en rekke symptomer som strekker seg fra stemningsendringer og hudforhold (akne, overflødig ansiktshår) til uregelmessige perioder og fruktbarhetsproblemer.
Medisinene som brukes PCOS tar sikte på å lindre symptomene på sykdommen.
Mens det for øyeblikket ikke er noen kur mot PCOS, kan du minimere effekten av sykdommen ved å opprettholde en sunn livsstil og håndtere symptomer med selektiv bruk av rusmidler.
Medisiner brukes til å regulere menstruasjonssyklusen
PCOS er preget av hormonelle abnormiteter som kan resultere i sjeldne perioder ( oligomenorrhea ) eller fraværsperioder ( amenoré ). Disse og andre hormonelle uregelmessigheter kan undergrave en kvinnes evne til å bli gravid. Narkotikabehandling er rettet mot å regulere hormoner for bedre å gjenopprette en normal menstruasjonssyklus.
De to alternativene som ofte brukes, er p-piller og Provera, som begge regulerer menstruasjonssyklusen ved å gi progesteron kroppen din trenger. Ved å regulere hormon nivåer, kan livmorforingen skjules mer rutinemessig, og forhindrer fortykning av vev forårsaket av ubesvarte eller uregelmessige perioder.
Glukofag (metformin), et diabetesmedikament, gir den dobbelte fordelen av å redusere insulinresistens som ofte settes hos kvinner med PCOS, samtidig som man forbedrer menstruell regelmessighet.
Medisiner brukes til å behandle infertilitet
PCOS-relatert hormonal dysfunksjon kan resultere i uregelmessig eller fraværende eggløsning (anovulasjon). En rekke medikamenter kan brukes til å behandle dette, og øke kvaliteten på både egget (oocyten) og eggløsningen. Typiske, førstegangsbehandlinger inkluderer fertilitetsmedikamenter Clomid (clomiphene citrate) og Femara (letrozol).
Mens Clomid vanligvis brukes til å øke eggløsningen, kan Femara fungere bedre hos kvinner med PCOS, da det heller ikke øker østrogennivået eller øker risikoen for flere fødsler i samme grad som Clomid.
Ulike hormonelle terapier kan også brukes til å stimulere eggløsning, inkludert:
- Follikkelstimulerende hormon (FSH) , som stimulerer veksten egget
- Luteiniserende hormon (LH), som utløser frigjøring av egget fra eggstokken
- Human chorionic gonadotropin (HCG) , som sikrer modning av egget
- Estrace (østrogen) , som forbereder livmoren for å motta egget
- Provera (progesteron) , som forbereder uterus for implantasjon
- Menopur (menotropiner), som leverer FSH og LH ved injeksjon
- Bravelle (urofollitropin), som leverer FSH ved injeksjon
I mellomtiden har det ikke-hormonale tilskuddet, inositol , vist seg å forbedre oocyt- og embryokvaliteten samtidig som graviditeten øker hos kvinner med PCOS.
Medisiner til å behandle insulinresistens
Rundt 50 prosent av kvinnene med PCOS vil utvikle diabetes eller pre-diabetes ved fylte 40 år. Videre har de større risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes, en tilstand som skyldes nedsatt evne til å behandle glukose (sukker) under graviditet.
Diabetes medisiner brukes regelmessig til å redusere glukose og insulin nivåer hos kvinner med PCOS-relatert insulinresistens.
I tillegg betraktes endringen av livsstilsvalg, inkludert trening og dietter med lavt innhold av fett og raffinert sukker, sentralt i behandlingen.
Medisinske valg inkluderer:
- Glukofag (metformin) , som kan kontrollere diabetes og assistere med vekttap
- Victoza (liraglutide) , et injiserbart legemiddel som brukes til å kontrollere insulin- og glukosenivå
- Actos (pioglitazon), en klasse av injiserbart legemiddel som brukes til å redusere høyt blodsukker
- Avandia (rosiglitazon), et injiserbart legemiddel av samme klasse som pioglitazon
- Avandamet, en kombinasjon av rosiglitazon og metformin.
Medisiner som hjelper til med vekttap
Omtrent halvparten av kvinnene med PCOS er overvektige eller overvektige.
Ikke bare bidrar PCOS til vektøkning, det gjør det langt vanskeligere for kvinner å gå ned i vekt . I tillegg til trening og kosthold, brukes narkotikabehandlinger noen ganger til hjelp med vekttap, selv om de pleier å komme med betydelige bivirkninger.
Nåværende alternativer inkluderer:
- Xenical (orlistat), et stoff som kan forhindre absorpsjon av fett
- Qsymia (phentermin / topiramat), en appetittundertrykkende
- Belviq (lorcaserin), en annen appetittundertrykkende
- Contrave (naltrexon / bupropion), som kan dempe matbehov
- Saxenda (liraglutide) , brukes til å behandle insulinresistens og fedme
- Inositol , et naturlig supplement forbundet med vekttap hos kvinner med PCOS
Medisiner brukes til å behandle ansiktshår vekst og akne
Kvinner med PCOS har ofte forhøyede nivåer av mannlige hormoner (androgener), inkludert testosteron. Anti-androgen medisiner virker ved å blokkere syntesen av disse hormonene og minimere sekundære mannlige egenskaper, inkludert hirsutisme (overdreven ansikts- og kroppshår) eller hårtap.
Behandlingsalternativene inkluderer:
- Aldactone (spironolacton) , et vanndrivende middel som har anti-androgene effekter
- Vaniqa (eflornithin hydrochloride) , en aktuell krem brukes til å blokkere hårvekst
- Propecia (finasterid) , brukt off-label for å behandle hårtap hos kvinner med PCOS
I tillegg til endringer i hårvekst, kan androgen overproduksjon føre til utvikling av akne. Dette er oftest behandlet med aktuelle kremer som inkluderer benzoylperoksid , salicylsyre , retinoider eller antibiotika .
Et ord fra
Når du håndterer PCOS-symptomene dine, må du jobbe med legen din. Det kan være noen medisiner som ikke passer for deg på grunn av andre helsemessige forhold, medisineringsinteraksjoner og andre faktorer. Pass på at du forstår de anbefalte behandlingene og hvordan du tar reseptet på riktig måte.
Kilde:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons prinsipper for internmedisin (19. utgave). New York: McGraw-Hill Education, 2015.