Dekryptere språket i testresultatene dine
Det kan være skummelt å få Pap-smøreresultatet fra legen din. "Normal" er lett å forstå. Men hvis du har en unormal Pap smear, kan det være vanskelig å vite om resultatene er noe du trenger å være bekymret for. Denne veiledningen til unormale Pap smear resultater vil hjelpe deg å forstå hva legen din prøver å fortelle deg. Jo mer du forstår, desto lettere blir det å ta informerte beslutninger om oppfølgingstiltak.
Normal
Et normalt Pap smøre resultat betyr at alle cellene i prøven så ut som de burde. Ytterligere oppfølging er ikke angitt. Du bør fortsette å bli testet i henhold til gjeldende retningslinjer .
ASCUS
ASCUS står for atypiske squamous celler med ubestemt betydning . Med andre ord, det er skiveceller som ikke ser normalt ut. Imidlertid er disse cellene ikke unormale nok til å bli betraktet som dysplasi .
ASCUS er det vanligste unormale Pap smear resultatet. Det er vanligvis ingenting å bekymre seg for. Selv om ASCUS kan skyldes en tidlig HPV-infeksjon , kan en ASCUS-diagnose også skyldes irritasjon fra kjønn eller til og med dårlig Pap smear teknikk. Diagnoser av ASCUS vil ofte løse spontant over tid uten inngrep eller behandling.
Oppfølging for ASCUS er vanligvis en repetisjon av Pap smear etter seks måneder. Hvis det er normalt, er det ikke nødvendig med videre oppfølging. På det tidspunktet kan en pasient gå tilbake til den normale screeningsplanen.
Alternativt kan pasienter diagnostisert med ASCUS testes for HPV. Deretter vil alle som er positive for en høyrisikortype bli sendt for videre oppfølging, for eksempel colposcopy eller LEEP . Retningslinjer for oppfølging varierer med alder og graviditet, men ASCUS krever vanligvis ikke aggressiv oppfølging eller behandling.
SIL
SIL er et annet vanlig unormalt Pap smear resultat. Akronymet står for squamous intraepitelial lesjon. Squamous intraepithelial lesjoner er squamous celler som har blitt endret på en måte som tyder på at de eventuelt kan bli kreft. Dette betyr imidlertid ikke at de blir kreftige. Selv uten behandling, vil mange tilfeller av SIL løse seg selv.
Squamous intraepithelial lesjon diagnoser kan deles inn i to typer: høy klasse og lav klasse. Disse korrelerer med henholdsvis CIN 1 og CIN 2 eller 3 diagnoser.
LSIL / CIN 1: Svært skadede intraepiteliale lesjoner (LSIL) med lav grad er nesten alltid et tegn på at en kvinne har blitt smittet med HPV. Denne diagnosen innebærer også at legen som leser Pap smear eller biopsi, har sett tegn som ser ut som tidlig stadium kreft.
LSIL diagnoser er relativt vanlige. De løser ofte på egenhånd uten behandling. I svært unge kvinner er oppfølging vanligvis en repetisjon av Pap smear på seks eller 12 måneder. For eldre kvinner med reproduktiv alder foreslår American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) retningslinjer kolposkopi for å bestemme omfanget av skade. De anbefaler IKKE nødvendigvis behandling. For postmenopausale kvinner, kan oppfølging være en gjentatt Pap smear, HPV test eller colposcopy.
Fordi LSIL ofte helbreder seg selv, pleier de fleste leger en mindre aggressiv tilnærming til oppfølging enn behandling. Faktisk angir ACOG-retningslinjene at CIN 1 / LSIL ikke bør behandles med mindre det har vedvaret i mer enn to år, går videre til CIN 2 eller CIN 3, eller andre medisinske faktorer er involvert. Overbehandling er imidlertid fortsatt relativt vanlig. Noen ganger når folk hører uttrykket "kreftceller", bestemmer de at de vil være tryggere enn beklager, selv når behandlingen kan ha betydelige bivirkninger.
HSIL / CIN 2-3: High-grade squamous intraepithelial lesjoner (HSIL) er mer sannsynlig å bli livmorhalskreft enn LSIL.
Imidlertid regresserer mange av disse lesjonene seg selv. Karsinom in situ, eller CIS, er den mest alvorlige formen for HSIL og den mest sannsynlige å utvikle seg til kreft. CIS kan også bli diagnostisert som CIN 3.
Retningslinjer sier at hver kvinne som er diagnostisert med HSIL ved Pap smear, bør følges opp av kolposkopi. Under kolposkopi-prosedyren kan lesjoner være biopsierte, eller de kan behandles ved LEEP , konisasjon , frysing (kryoterapi) eller laserterapi. For små nok lesjoner kan en slagbiopsi faktisk brukes som behandling.
ASC-H
Denne kompliserte akronymet står for diagnosen "atypiske squamous-celler, kan ikke utelukke HSIL." Det betyr i utgangspunktet at legene har problemer med å gjøre en diagnose. Du kan ha HSIL, det kan du ikke. Legene kan ikke fortelle uten en ytterligere test. Oppfølging av kolposkopi anbefales.
AGC
Atypiske glandulære celler (AGC) refererer til endringer i livmorhalsen som ikke forekommer i skavepitelet . I stedet ble unormale glandulære celler sett i prøven. Dette resultatet antyder at det kan være kreft i de øvre delene av livmorhalsen eller livmoren.
Oppfølging av AGC kan inkludere kolposkopi, HPV-testing og prøvetaking av lining av både livmorhalsen (endocervix) og livmor (endometrium). Valget av oppfølging avhenger av hvilke spesifikke typer unormale celler som ble sett i smøret. Behandling for AGC, om nødvendig, er mer invasiv enn behandling for skiveplagerceller.
Kreft
Hvis du har blitt diagnostisert med livmorhalskreft , betyr det at skaden på livmorhalsen din ikke lenger er overfladisk. Du vil sannsynligvis bli sendt til en onkolog for videre oppfølging og behandling. Graden av behandling vil variere av alvorlighetsgraden av kreft.
kilder:
> ACOG-komiteen for øvebulletiner - Gynekologi. ACOG Practice Bulletin nr. 109: Cervical cytology screening. Obstet Gynecol. 2009 desember; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Forskjeller mellom primærhelsetjenestenes etterlevelse av 2009 ACOG retningslinjer for livmorhalskreft screening. J Womens Health (Larchmt). 2014 mai; 23 (5): 397-403. doi: 10,1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Cervikal intraepitelial neoplasi klasse 3 lesjoner kan regresere. APMIS. 2007 Des; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.