Årsaker spenner fra mild betennelse til kreft
Hvis du har blitt fortalt at du har en unormal Pap smear , kan ditt første instinkt være å få panikk eller å frykte det verste. Det er et naturlig svar.
Men hva betyr "unormal" egentlig innenfor rammen av en Pap smear, og hva trenger du å gjøre hvis du har en?
Forståelse av unormal pap smears
En unormal Pap Smear betyr ganske enkelt at en mikroskopisk undersøkelse av celler tatt fra livmorhalsen din, ikke var som laboratorietekniker ville ha forventet.
Det kan være mange grunner til dette, og kjører spekteret fra mild betennelse til livmorhalskreft.
Til slutt, alt det egentlig forteller oss er at livmorhalsen din trenger ytterligere evaluering. I noen tilfeller kan du bli tråkket opp til en kolposkopisk eksamen og biopsi; På annen tid kan du bli bedt om å komme tilbake for en repetisjon av Pap-smøring på tre år.
Unormal Pap smears er faktisk ganske vanlig. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), mottar omtrent tre millioner kvinner unormalt Pap smear resultater hvert år. Av disse vil rundt 12 000 (eller omtrent en av 250) utvikle seg til livmorhalskreft.
Cellulære abnormiteter og utvikling av kreft
Cellular abnormaliteter refereres til som dysplasi. Den faktiske klassifiseringen av dysplastiske celler inkluderer:
- ASCUS (atypiske squamous celler med ubestemt betydning)
- LGSIL (lavverdig squamous intraepitelial lesjon)
- HGSIL (høy grad av komplisert intraepitelial lesjon)
- AGC (atypiske glandulære celler på en Pap-smøre)
Det store flertallet av dysplastiske celler endres ikke eller forårsaker problemer. Av de som endrer seg, vil noen bli precancerous , noe som betyr at det er en sjanse for at de blir kreftige.
Noen av disse cellene vil da gå videre til et stadium av sykdommen kalt karsinom in situ hvor cellene blir kreftige, men er begrenset til det som kalles basemembranen (laget som separerer cervical tissue fra underliggende bindevev).
Det er først når det sprer seg utover kjellermembranen at sykdommen formelt er klassifisert som livmorhalskreft.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atypiske squamous celler med ubestemt betydning) er den vanligste typen av abnormitet, og står for rundt 75 prosent av alle unormale avlesninger.
Squamous celler hjelper til å gjøre opp det ytre vev av livmorhalsen kalt intraepiteliale laget. ASCUS betyr ganske enkelt at cellene har endret seg, men er ikke tydelige for kreft. Endringene kan skyldes vaginal infeksjon eller, oftest, en seksuelt overført infeksjon kalt human papillomavirus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (squamous intraepithelial lesjon) refererer til unormale endringer i squamous celler som har dannet seg til en lesjon. SIL er ikke en diagnose av forløper eller kreft. De er bare unormaliteter gradert på størrelse, form og fysiske egenskaper, som følger:
- LGSIL (lavverdig intraepiteliale celler) er mildt unormal, ofte på grunn av en HPV-infeksjon. Mange av disse infeksjonene går bort uten behandling.
- HSIL (høyverdige intraepiteliale celler) refererer til endringer som kan være forbundet med utviklingen av forstadierceller.
AGC Pap Smears
AGC (atypiske glandulære celler) er en annen type celle som dekker den indre kanalen i livmorhalsen samt livmoren.
Et AGC-resultat betyr at endringer i disse cellene gir anledning til bekymring om forekomsten av enten forkreft eller kreft.
Hva skjer hvis du har unormal pap smøre
Legen din kan anbefale ytterligere tester hvis et unormalt Pap-smøreresultat er mottatt. Det vil i stor grad avhenge av labklassifisering, din nåværende helse og opplevelsen av behandlingslegen din.
Mulige tilnærminger kan inkludere:
- Vaktfull overvåking med rutinemessig repetisjon av Pap smear screening
- HPV testing (inkludert refleks HPV testing som bruker celler fra Pap smear)
- kolposkopi og biopsi av noe unormalt vev
- endocervical prøvetaking (en prosedyre hvor slimhinnen i livmorhalsen skrapes ved hjelp av et skjeformet instrument kalt en curette)
- endometrial prøvetaking (fjerning av en prøve av vev fra uterus hvis legen din mistenker unormale celler er fra livmoren)
- Excisional behandling ( keglebiopsi ) for å fjerne en lesjon eller vekst
Retningslinjer for oppfølging varierer etter alder, dysplasi klassifisering og kvinnens HPV status:
Alder 21-24 | Alder 25-29 | Over 30, HPV-negativ | Over 30, HPV-positive | |
ASCUS | Gjenta Pap i 12 måneder (foretrukket) Refleks HPV (akseptabel) | Refleks HPV (foretrukket) Gjenta Pap i 12 måneder (akseptabelt) | Gjenta Pap og HPV test på 3 år | kolposkopi |
LSIL | Gjenta Pap på 12 måneder | kolposkopi | Gjenta Pap i 12 måneder (foretrukket) Kolposkopi (akseptabelt) | kolposkopi |
ASC-H | kolposkopi | kolposkopi | kolposkopi | kolposkopi |
HSIL | kolposkopi | Excisional behandling eller colposcopy | Excisional behandling eller colposcopy | Excisional behandling eller colposcopy |
AGC | Avhengig av AGC-underkategori | Avhengig av AGC-underkategori | Avhengig av AGC-underkategori | Avhengig av AGC-underkategori |
> Kilde:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Unormale livmorhalskreft-screeningstestresultater." Washington DC; oppdatert januar 2016; Vanlige spørsmål 187.