Grunnleggende om cervikal dysplasi
Cervikal dysplasi er en vanlig tilstand som beskriver unormale precancerøse endringer i livmorhalsen. Unormale endringer kan variere fra mild til alvorlig og oppdages gjennom en rutinemessig Pap smear.
Oversikt
Selv om ubehandlet cervikal dysplasi kan føre til livmorhalskreft i noen tilfeller, betyr det at cervikal dysplasi ikke betyr at en person har kreft eller noen gang vil utvikle sykdommen.
Det blir vanligvis behandlet først med overvåking for å se om det vedvarer, og deretter med ambulante prosedyrer på legens kontor. Med andre ord, med nøye overvåking og behandling, behandles de unormale endringene i livmorhalsen (fjernet) før de får muligheten til å forvandle seg fra forstadier til kreftceller .
symptomer
Kvinner med cervikal dysplasi har vanligvis ikke noen symptomer. Dette er grunnen til at det er så viktig å ha en vanlig Pap smear . En vanlig Pap smear kan oppdage disse unormale livmorhalsforandringer lenge før de blir kreftfremkallende.
Fører til
Det er en sterk forbindelse mellom humant papillomavirus (HPV) og cervikal dysplasi. HPV er et vanlig virus spredt gjennom seksuell kontakt. For de fleste kvinner vil HPV og cervical dysplasi klare seg selv uten medisinsk behandling. Men for noen kvinner kan HPV føre til alvorlige unormale livmorske endringer. Når disse endringene blir ubehandlet, kan de føre til livmorhalskreft.
Studier viser også at kvinner som røyker øker risikoen for å utvikle cervikal dysplasi. Det har blitt funnet at røyking faktisk kan akselerere effekten av HPV på livmorhalsen. Dette er enda en grunn til å sparke røykevanen så tidlig som mulig i livet.
Andre mulige risikofaktorer for cervikal dysplasi inkluderer:
- Å være HIV-positiv
- Å ha flere seksuelle partnere
- Å føde før alderen tjue
Diagnose
Cervikal dysplasi er diagnostisert ved laboratorieanalyse av Pap-testen, som tar en børsteprøve av cellene i livmorhalsen. Labet ser etter unormale celler. Hvis de rapporterer atypiske squamous celler med usikker betydning (ASC-US) , kan testen gjentas om 12 måneder, og en HPV-test kan også utføres.
Med gjentatte unormale funn, eller hvis HPV-testen er positiv og du er over 25 år, kan det gjøres en biopsi. Denne biopsien er utført under en prosedyre kalt colposcopy og prøver cervical celler som deretter kan analyseres ytterligere for å avgjøre om de er kreftfremkallende, cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Disse er gradert som CIN1 (mild dysplasi), CIN2 (moderat dysplasi) og CIN3 (alvorlig dysplasi eller karsinom in situ .)
Behandling
Behandling av cervikal dysplasi er avhengig av biopsi-resultatene som er nevnt ovenfor, og varierer med graden av dysplasi som er tilstede.
CIN I behandles ikke vanligvis. I stedet følges det oftest tett med Pap smears, HPV tester, eller noen ganger colposcopy.
Behandling er vanligvis gjort for CIN II og CIN II og innebærer å fjerne områdene av unormale celler slik at de ikke kan fortsette å vokse og bli kreft.
Behandlingsalternativene kan omfatte:
- Kryokirurgi - Denne operasjonen innebærer å sette inn en frossen probe for å fryse det unormale vevet.
- LEEP - En LEEP-prosedyre (loop elektrokirurgisk prosedyre) bruker en elektrisk ladet ledning for å fjerne unormalt vev.
- Laser kirurgi - En karbondioksid laser kan brukes til å behandle unormalt vev.
- Kaldknivkeglebiopsi - Denne prosedyren ligner på ovennevnte, men bruker i stedet en kirurgisk skalpell for å fjerne det mistenkelige vevet.
En lokalbedøvelse brukes ofte til å dumme vevet på livmorhalsen før disse prosedyrene, som ofte gjøres på klinikken eller sykehuset som en kirurgi på samme dag.
Hvis biopsien viser at det er unormale celler ved prøvens kanter, gjøres ytterligere behandling av området for å sikre at de har fjernet alle de unormale cellene.
Tilbakevendighetsgraden for CIN i en stor studie var 5,3 prosent for kvinner behandlet med kryokirurgi eller LEEP og 1,4 prosent for de som ble behandlet med kaldknivkonisering, selv om hyppigheten av komplikasjoner var noe høyere med kald knivkonisering.
Følge opp
Hvis din cervical dysplasi blir behandlet med en av metodene ovenfor, må du overvåkes ofte. Hvis unormale celler kommer tilbake, gjentas behandlingen. Siden en HPV-infeksjon kan fortsette etter behandling av CIN, er det risiko for at ytterligere områder av unormalt vev utvikler seg i fremtiden. Sørg for å snakke med legen din slik at du forstår hvilken oppfølging som anbefales.
mestring
Det kan være veldig skremmende å høre at du har en tilstand som kan føre til kreft. Når det er sagt, så lenge du følger opp med legen din nøye og mottar noen anbefalte behandlinger, er sannsynligheten for denne transformasjonen svært lav.
kilder:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Mønstre av vedvarende HPV-infeksjon etter behandling for cervical intraepitelial neoplasi (CIN): En systematisk gjennomgang. International Journal of Cancer . 2017 25. jan.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Systematiske vurderinger og meta-analyse av fordeler og skade på kryoterapi, lep og kaldknivkonisering for å behandle cervikal intraepitelial neoplasi. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Cervical Cancer: Screening, Diagnosis and Staging. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.