Viral undertrykkelse er definert som, undertrykke eller redusere funksjonen og replikasjonen av et virus. Når man diskuterer antiretriviral terapi for HIV , anses en diett for å være svært vellykket hvis den reduserer en persons virale belastning til uoppdagelige nivåer *. Begrepet "virusbelastning" refererer til antall kopier av HIV per ml blod. Med andre ord, det er mengden av virus i blodet.
Viral Suppression og HIV
Generelt må folk med HIV bruke en kombinert antiretroviral behandling (cART - også kjent som høyt aktiv antiretroviral behandling eller HAART) for å oppnå langvarig viralundertrykkelse. Dette er definert som hvor nivået av sirkulerende virus i blodet forblir ganske lavt eller uoppdagbart. Kombinert antiretroviral behandling er nødvendig fordi HIV kan mutere når et enkelt legemiddel (også referert til som monoterapi) brukes. Det er mye vanskeligere for hiv å bli stoffresistent i nærvær av et multi-drug regime. Det er sant selv om disse stoffene er inneholdt i en enkelt pille .
Noen ganger kan et bestemt cART-regime ikke hjelpe en hiv-positiv pasient å oppnå en uoppdagbar virusbelastning. I slike tilfeller vil nye kombinasjoner av legemidler bli forsøkt til full viral undertrykkelse oppnås. Imidlertid mottar testresultater som tyder på at HIV-nivåer i blodet ikke er detekterbare, det er ikke det samme som å bli fortalt at du har blitt kurert av viruset.
Selv om det ikke finnes virus i blodet, kan HIV-infiserte celler forbli i kroppen . Derfor er det mulig at viruset kan begynne å replikere (kopiere seg) igjen hvis antiretroviral behandling skulle stoppes. Videre betyr det at en "uoppdagbar" viral belastning ganske enkelt betyr at det er for få kopier av viruset som skal oppdages av nåværende tester.
Som sådan er "uoppdagelig" et flytende mål. For tjue år siden var testene mindre følsomme. Derfor var såkalte uoppdagbare virusbelastninger potensielt vesentlig høyere enn de er i dag.
Når det er sagt, er det mange potensielle fordeler for å opprettholde en ikke-påvisbar viral belastning. Personer hvis testresultater viser uoppdagbare virusbelastninger, er generelt sunnere enn de med resultater som viser høyere nivåer av virus i blodet. I tillegg er mennesker som har oppnådd en uoppdagbar virusbelastning, mindre sannsynlighet for å overføre HIV til sine seksuelle partnere. Dette er prinsippet som driver behandling som forebygging eller TasP. TaSP er når mennesker med hiv får tidlig behandling for å forbedre ikke bare sin egen helse, men helsen til deres lokalsamfunn.
Viral Suppression in General
HIV-behandling er den viktigste sammenhengen der de fleste vil høre begrepet viral undertrykkelse . Det er imidlertid ikke den eneste konteksten der viral undertrykkelse er relevant. Kroppens evne til å undertrykke viral replikasjon og fuktig ned viral belastning er relevant i diskusjonen av mange kroniske virusinfeksjoner. Dette inkluderer noen ganger seksuelt overførte hepatittvirus . Viral undertrykkelse er også et mål for behandlingseffektivitet for disse andre virusene.
Det er viktig å innse at, som antydet ovenfor, er medisinsk behandling ikke alltid nødvendig for å oppnå viral undertrykkelse. For noen virus, i noen tilfeller kan immunsystemet senke nivåene til det punktet at viruset ikke oppdages i blodet. I andre tilfeller kan immunforsvaret utrydde viruset helt. Men viral undertrykkelse er vanligvis ikke brukt til å beskrive prosessen med å eliminere et virus fra kroppen. Det brukes vanligvis til å beskrive situasjoner der viruset har blitt kontrollert, men der det fortsatt er tilstede ved lave (eller ikke-påviselige) nivåer. Denne kontrollen kan oppnås enten ved immunsystemet eller gjennom behandling.
Eksempler: Flere stoffer som brukes som en del av et HIV-behandlingsregime kan også være effektive for å undertrykke kronisk hepatitt B-infeksjon. Disse stoffene anses å ha dual-effekt mot begge virusene. HIV og hepatitt er ofte funnet sammen hos høyrisikopasienter.
kilder:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Virologisk utfall av bruk av tenofovir / emtricitabin til behandling av hepatitt B hos HIV-koinfiserte pasienter. ISRN Gastroenterol. 2011, 2011: 405 390.