Hvem skal bli testet for nyresykdom?
Hva kan føre til en helt fin nyre for å begynne å jobbe unormalt? Hvilke sykdommer gjør nyrens evne til å filtrere ut giftstoffer i fare? Dette er vanlige spørsmål som pasientene mine har når jeg forteller dem om sin kroniske nyresykdom (CKD) diagnose.
La oss snakke om sykdomstilstander som setter deg i fare for å utvikle nyresykdom.
Dette er de svært sykdommene som burde få deg og din lege å holde øye med nyrefunksjonen din regelmessig, og behandle den tilsvarende.
De typiske enhetene som forårsaker nyreskade er ofte sekundære sykdommer som diabetes og ikke iboende nyresykdommer. Denne konklusjonen er basert på objektivt bevis på at vi kan hente fra USAs data om renal datasystem (USRDS).
Hvor vanlig er kronisk nyresykdom?
Når det ble definert av GFR <60 i 2005-2010, møtte 6,3 prosent av den amerikanske befolkningen diagnosen kronisk nyresykdom, eller CKD (sammenlignet med 9,3 og 8,5 prosent for henholdsvis diabetes og kardiovaskulær sykdom). Hvis vi imidlertid skulle inkludere andre parametere ved hvilke CKD kan defineres (som økt proteinutskillelse i urinen eller albuminutskillelse over 30 mg / dag), øker forekomsten for CKD til 9,2 prosent. Med andre ord vil nesten en av ti personer ha CKD.
Årsaker til kronisk nyresykdom
Diabetes har vært den ubestridte nummer én risikofaktor for CKD, med om lag 40 prosent av pasientene som rapporterte sykdommen, både i perioden 1988-1994 og 2005-2010. Bidraget til høyt blodtrykk som en mulig årsak ser ut til å ha steget fra lav til midten av 20 prosent.
Fedme synes å ha vært en betydelig årsak, men bidraget fra hjerte-og karsykdommer ser ut til å ha hoppet fra midten av 20-tallet til nesten 40 prosent. Dette vil gjøre det så utbredt som diabetes som en risikofaktor. Denne økningen kan også være relatert til en større diagnose av kardiovaskulær sykdom på grunn av utbredt testing og større pasientgjenkjenning.
Du kan legge merke til at de fleste av disse sykdommene som er nevnt ovenfor, egentlig ikke kommer fra nyrene. Faktisk bærer nyrene vanligvis bruken av disse sekundære sykdommene. Disse sykdommene påvirker nyrens funksjon er gjennom ulike mekanismer som er utenfor rammen av denne artikkelen. Bare for å gi deg en ide skjønt, disse mekanismene kan inkludere en økning i blodtrykket i nyrens filter (glomerulus), noe som fører til økt filtreringshastighet. Dette kalles "adaptiv hyperfiltrering." På kort sikt er dette det som maskerer at du faktisk kan ha nyresykdom siden det gjør blodprøveresultatene "ser normalt ut". På lang sikt er dette også nettopp hvorfor nyrene begynner å "brenne ut" og utvikle arrvæv. Tenk deg en bil som kjøres kontinuerlig på 200 miles / time.
Den bilen vil bryte ned ganske snart, ikke sant? Dette er hva som skjer når diabetes påvirker nyre.
Så hvorfor leser jeg leserne om årsakene til CKD? Min hensikt er å kjøre hjempunktet som skal ha følgende forhold, du bør vurdere deg selv en person med stor risiko for å utvikle nyresykdom og sørge for at du er testet. Avhengig av scenen din, må du kanskje også bli henvist til en nephrologist for videre behandling. Igjen for å oppsummere, er disse forholdene:
- Sukkersyke
- hypertensjon
- Kardiovaskulær sykdom (dette kan inkludere personer som har iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, slag, perifer vaskulær sykdom, aneurysmer, etc.)
- fedme
- Genetisk tendens og risikofaktorer som polycystiske nyrer
- Diverse årsaker som langvarig NSAID (smertestillende) bruk, langsiktig blyeksponering, etc.
> Kilde:
> US Renal Data System, USRDS 2013 Annual Data Report: Atlas av kronisk nyresykdom og sluttstadium nyresykdom i USA, National Institutes of Health, Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, Bethesda, MD, 2013.
Dataene som er rapportert her, har blitt levert av USAs Renal Data System (USRDS). Tolkningen og rapporteringen av disse dataene er forfatterens ansvar og må på ingen måte betraktes som en offisiell politikk eller tolkning av den amerikanske regjeringen.