Hva er en nephrologist og når skal du se en?
Nephrologists er leger som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av nyresykdom. Hvilke forhold behandles av en nyredoktor, og når refereres til en av disse spesialistene?
Nyresykdom Oversikt
Hvis du ikke har hørt om nefrologi (studien av nyresykdom) før, er det ikke overraskende. Kronisk nyresykdom (CKD) kalles ofte "stille morderen", så mange mennesker har milde symptomer eller ingen symptomer når de blir diagnostisert.
Det er mange forskjellige termer som kan brukes til å beskrive nyresykdom som kan legge til forvirringen. Som nevnt ovenfor er nephrologists leger som behandler nyresykdom, med det greske begrepet "nephros" som betyr nyrer. Du kan også høre begrepet nyresykdom som brukes til å beskrive nyreproblemer. Begrepet renal kommer fra latinsk rot "renes" som også betyr nyrer.
Hvilke typer medisinske forhold kan påvirke nyrene dine, hva er noen av de vanlige symptomene, og når du skal henvises til en nephrologist? Studier tyder på at forsinkelse av besøk hos nephrologist kan øke risikoen for komplikasjoner eller til og med død, så dette er et viktig spørsmål.
Betingelser behandlet av nyre leger (nephrologists)
Nyredoktorer bryr seg om personer som har en rekke forskjellige typer nyresykdom, inkludert:
- Akutt nyreskade: Akutt nyresykdom refererer til rask inntreden av nyresykdom ofte relatert til tilstander som sjokk (redusert blodperfusjon av nyrene), dehydrering eller nyreproblemer knyttet til kirurgi
- Kronisk nyresvikt: Kronisk nyresykdom kan skyldes en rekke forskjellige forhold (se nedenfor)
- Nyresten: Det er forskjellige typer nyrestein som kan forårsake symptomer eller ikke
- Nyreneinfeksjoner (pyelonefrit): Betegnelsen "urinveisinfeksjon" refererer til et spekter av forhold som spenner fra bakterier i urinen, til symptomatiske blæreinfeksjoner, til infeksjon av nyrene ( pyelonefrit )
Det finnes et bredt spekter av medisinske problemer som kan påvirke nyrene på forskjellige måter. Noen av de vanligste tilstandene som kan forårsake nyresvikt inkluderer:
- Diabetes ( diabetisk nefropati ): Diabetes er den viktigste årsaken til nyresvikt i USA
- Nyresykdom relatert til høyt blodtrykk og hjertesykdom ( cardiorenal syndrom )
- fedme
- Kroniske nyreinfeksjoner
- Nyresteiner som forårsaker obstruksjon
- Medfødt (fra fødselen) nyreproblemer som hestesko nyre
- Glomerulonephritis: Glomerulonephritis er en betennelse i nyrene som kan skyldes en rekke forskjellige prosesser, inkludert bakteriene som forårsaker strep hals.
- Nyresykdom relatert til lupus ( lupus nefritis )
- Polycystisk nyresykdom: Cystisk nyresykdom er arvelig, men alvorlighetsgraden av sykdommen, samt alder av utbruddet, kan variere
- Autoimmune sykdommer som IgA nefropati
- Nyresvikt sekundær til leversykdom ( hepatorenal syndrom )
Kronisk nyresykdom er beskrevet av 5 trinn basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Grad 1 nyresvikt refererer til mild sykdom, mens nyresvikt i grad 5 indikerer vanligvis at dialyse eller nyretransplantasjon vil være nødvendig.
I tillegg til å håndtere nyreproblemer (prøver å rette opp tilstanden eller forhindre at den blir forverret), behandler nyredoktorer symptomene som ofte er forbundet med nyresykdommer, for eksempel elektrolyttforstyrrelser (spesielt problemer med kaliumnivå) og høyt blodtrykk.
Symptomer på nyresykdom
For å forstå de vanligste symptomene på nyresykdom, er det nyttig å vurdere strukturen og funksjonen til nyrene . Nyrene dine befinner seg på flankene dine, nær ryggraden. Skader på ryggen eller siden under din membran kan forårsake skader på nyrene. Nyrene dine utfører flere viktige funksjoner. Disse inkluderer å filtrere blodet ditt for å fjerne giftstoffer, opprettholde de riktige nivåene av elektrolytter (for eksempel natrium og kalium) for å sikre at celler fungerer riktig, og opprettholde væskebalanse i kroppen din.
Hvis du blir dehydrert, jobber nyrene i utgangspunktet for å gjenopprette væskestatusen til kroppen din, men nyreskader kan oppstå ved langvarig eller alvorlig dehydrering. Hvis nyrene ikke fungerer, kan nivået av natrium og kalium i kroppen din bli påvirket. Elektrolytproblemer med nyresykdom kan være alvorlige. Siden riktig mengde kalium er nødvendig for at hjerte kan fungere riktig, kan nyreproblemer føre til unormal hjerterytme.
Unormalt blodtrykk, enten høyt eller lavt, kan føre til nyreskade. Nyreskade kan i sin tur føre til problemer med å regulere blodtrykket.
Nyrene er også ansvarlige for å lage et hormon involvert i produksjon av røde blodlegemer. Av denne grunn kan nyresykdom resultere i anemi , lavere røde blodlegemer.
Noen mennesker har urinproblemer, for eksempel problemer med å urinere. Noen ganger har folk også flanksmerter, på grunn av nyrene. Nyresteinene kan herald seg med alvorlige smerter som har blitt liknet med fødsel, men kan også være tilstede uten smerte.
Ikke-spesifikke eller uklare symptomer er vanlige, og en grunn til at du bør se legen din selv om du ikke nøyaktig kan identifisere symptomene dine. Disse kan omfatte tretthet, søvnløshet eller en metallisk smak i munnen.
Tidlig med nyresykdom, og noen ganger selv med avansert nyresykdom, kan folk ha få symptomer. Faktisk er det vanligste symptomet på nyresykdom ingen symptomer i det hele tatt !
Diagnostiserende nyresykdom
Det finnes flere forskjellige typer tester som kan gjøres for å skjerme for og følge nyreproblemer. Disse inkluderer blodprøver (som BUN (blod urea nitrogen), Cr (kreatinin) og GFR (glomerulær filtreringshastighet)), urintester (spesielt på utkikk etter proteinuri ) og imaging tester som CT, MR, og IVP.
Den beste tiden å se en nephrologist
Tiden det er best å se en nephrologist kan sikkert variere avhengig av dine spesielle forhold. Når det er sagt, bør du ideelt sett bli sett av en nephrologist når kreatinin er høy nok til å bli kalt CKD Stage 4. Det vil bety en GFR på mindre enn 30.
Betydningen av å bli henvist til en nephrologist
Jeg understreker ikke betydningen av en henvisning til en nephrologist fordi jeg er en. Faktisk har flere medisinske studier tydelig vist at pasienter som er henvist sent til nevrologer, er mer sannsynlig å dø, eller videreføres til dialyse!
Risikofaktorer for nyresykdom
Siden nyresykdom kan bli alvorlig før symptomene er til stede, er det viktig å ha en høy indeks av mistanke og være oppmerksom på forhold som predisponerer deg for nyresykdom. Personer som har større risiko for å utvikle nyresvikt inkluderer de med:
- diabetes
- Langt høyt blodtrykk
- Hjertesykdommer som koronararteriesykdom eller kongestiv hjertesvikt
- Andre vaskulære sykdommer som cerebrovaskulær sykdom (slag) og perifer vaskulær sykdom (som aorta aneurysmer)
- En familiehistorie av nyresykdom
- Langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDS) som Advil (ibuprofen) og Celebrex
behandlinger
Behandlingen av nyresykdom varierer mye basert på den spesielle årsaken. Når nyrefunksjonen er kraftig redusert, kan en person kreve dialyse for nyresvikt eller nyretransplantasjon.
Å være din egen advokat med nyrene dine
Når det gjelder nyresykdom, oppstår det vanligvis ikke utvinning når GFR har kronisk avvist til avanserte stadier. Derfor må vekten virkelig være på forebygging. Neste gang du ser legen din, sørg for å diskutere resultatene av GFR og spør om du skulle bli sett av en spesialist.
Bunnlinjen på når du skal se en nyredoktor
Den beste tiden å se en nyre lege vil variere basert på nyrefunksjonen, den spesielle nyretilstanden du har, og andre risikofaktorer. Det ser ut til at en henvisning til å se en nephrologist bør vurderes for en forhøyet Cr (stadium 4) eller en GFR mindre enn 30, men noen bør se en nyre lege mye raskere. Siden rettidig konsultasjon med en nephrologist er korrelert med overlevelse, er det best å feire på siden av å se en av disse legene tidligere heller enn senere.
> Kilder:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Tidlig henvisning til en nephrologist Forbedret pasientoverlevelse: Prospektiv kohortstudie for End-Stages nyresykdom i Korea. PLOS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. og T. Titus. Tidlig henvisning til spesialistens nephrologi-tjenester for å forhindre fremgang til sluttstadiet nyresykdom. Cochrane Database for systematiske anmeldelser . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. og T. Titus. Utfall av tidlig versus sen nevrologisk henvisning i kronisk nyresykdom: en systematisk gjennomgang. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.