Du vil kanskje få nyrene testet hvis du har blitt diagnostisert med Hep C
Til tross for sitt navn er sykdommen hepatitt C ("hepatitt" som indikerer betennelse i leveren) en multiorgan sykdom som påvirker organer utover leveren. Kronisk hepatitt C-virus har potensial til å påvirke brede organsystemer, inkludert nyrene, huden, det hematologiske systemet, og til og med forårsake autoimmun sykdom og diabetes. Når det gjelder nyrene, har hepatitt C en tendens til å påvirke "filtret" av nyrene, (kalt "glomerulus") på ulike måter, og skape forskjellige sykdomsprosesser.
Denne oppfatningen at hepatitt C kan få stor innflytelse på nyrefunksjon og forårsake nyresykdom, er en viktig hjemlig melding, både for legen som håndterer hepatitt C-sykdomsprosessen, og for pasienter. Det forteller oss at pasienter med hepatitt C bør evalueres for problemer som kan tyde på nyresykdom. Omvendt kan det hende at pasienter som presenterer seg for en nephrologist med visse tegn eller symptomer, må bli opparbeidet for hepatitt C.
Hepatitt C og nyreskade
En hyppig forklaring på hvorfor hepatitt C-sykdommen påvirker nyrene, er sammenhengen mellom hepatitt C-viruset og dets tendens til å stimulere betennelse i blodkarene våre (noe som kalles "vaskulitt"). Denne betennelsen vil ofte medføre nyrene og har potensial til å slå av betennelsesreaksjoner i nyrens filter.
Med andre ord, i de fleste tilfeller er det ikke en direkte infeksjon av hepatitt C som gjør vondt i nyrefunksjonen , men faktisk kroppens respons på hepatitt C som gjør skaden.
Nyrfunksjon kan da bli "sikkerhetsskade" av en kamp som raser mellom hepatitt C-viruset og kroppens immunsystem, med rammede pasienter igjen med varierende grad av nyresykdom.
Hva gjør hepatitt C til nyrene?
Når de ovennevnte mekanismene er satt i gang, begynner nyrene å bli skadet.
Det hyppigste stedet for skade er nyrens filter, kalt glomerulus (hver nyre har en million av disse små enhetene). Årsaken til at dette skjer, er at dette filteret egentlig er en mikroskopisk ball med små blodkar. Som nevnt ovenfor har hepatitt C-virus en tendens til å indusere vaskulitt, en immunforsvar for blodkarene. Derfor er denne konglomerasjonen av blodkar i glomerulus utsatt for en stor hit.
Leger deler vanligvis hepatitt C-relatert nyresykdom inn i følgende kategorier:
- Blandet kryoglobulinemi - dette er en spesifikk type betennelse i blodkar / vaskulitt. Blodkar kan bli betent på forskjellige steder, ikke nødvendigvis bare i nyrene. Derfor kan den berørte pasienten ha symptomer som strekker seg fra nyresykdom, til felles smerter, til utslett. Hvis nyrer påvirkes, kan pasienten merke til blod i urinen, og en lege kan hente protein (noe som normalt ikke bør være tilstede) på en urinprøve dersom glomerulus har blitt betydelig skadet.
- Polyarteritis nodosa - samtidig som det er klassisk assosiert med hepatitt B- virusmediert nyreskade, rapporteres polyarteritt nodosa nå også med hepatitt C-infeksjon. Dette er en annen form for alvorlig betennelse i nyrenees blodårer.
- Membranøs nefropati - potensialet for hepatitt C til å forårsake at denne enheten fortsatt ikke er fullstendig bekreftet. Vi vet at hepatitt B-virus også kan forårsake denne forandringen i nyrenes filter.
Hvordan ville man med Hep C vite at de har nyresykdom?
Du kan ikke! Utover symptomene på hepatitt C, kan nyrespesifikke symptomer være tilstede, og det er ikke uvanlig å ha stille sykdom, ukjent for pasienten. Som beskrevet ovenfor kan pasienter se blod i urinen, men det kan ikke alltid være tilfelle. På samme måte kan protein i urinen ikke være tydelig (eller presentere som ikke-spesifikk "skum i urinen"), eller tilskrives andre plager du kan ha (som hypertensjon eller diabetes).
Det er unødvendig å si at ingen av disse funnene er nok til å bekrefte eller avvise hepatitt C-relatert nyreskade. En god lege vil imidlertid bestille tester av nyrenees funksjon (som serumkreatinin, GFR osv.) Hos en pasient med hepatitt C, mens en nephrologist som administrerer en pasient med noen av de ovennevnte telltale funksjonene, bør begynne å lete etter hepatitt C som en potensiell årsak. Spesielt er det noen få andre tester som kan være nyttige:
- Testing for noe som heter " kryoglobuliner. "
- Reumatoid faktor testing
- Teste komplementnivåene
Siden sykdommen skjer på et mikroskopisk nivå og kan komme i forskjellige "smaker", er en nyrebiopsi ofte den eneste måten å bekrefte hva som skjer.
Nyresykdom fra Hep C Behandling
I et nøtteskall, behandle årsaken . Derfor, i de som har alvorlig nyreskade som kan være årsakssammenhengende med hepatitt C, bør behandlingen fokusere på behandling av hepatitt C. Det er imidlertid ikke alltid så greit. Ikke alle pasienter med hepatitt C er nødvendigvis en kandidat til behandling, da responsraten varierer og bivirkningene av terapi må holdes i tankene.
Enkelte pasienter kan allerede være forbi "pekepunktet" når det gjelder både reddende lever- eller nyrefunksjon. Nyrer har særlig en tendens til ikke å ha mye av en regenerativ kapasitet. Derfor, hvis alvorlig arrdannelse allerede har oppstått i nyrene, er det usannsynlig at pasienten vil gjenopprette nyrefunksjonen selv ved behandling av hepatitt C. Uansett kan det være helt gyldige grunner (for lever og andre organers skyld) å behandle fortsatt hepatitt C.
Et viktig poeng å huske er at tilstedeværelsen av nyresykdom selv endrer behandlingsvalg for hepatitt C også. Dette skyldes at terapi ofte er forskjellig basert på nivået av nyreskade. Snakk med legen din om den beste behandlingsveien for deg.
> Kilder:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatitt C infeksjon og kroniske nyresykdommer. CJASN januar 2009 vol. 4 nr. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C-virusinfeksjon. Ther Adv Infect Dis. 2016 feb; 3 (1): 3-14.
> HCV Guidance: Anbefalinger for testing, administrering og behandling av hepatitt C. American Association for studier av leversykdommer og infeksjonssykdommer Society of America.