ACL kirurgisk graft-alternativer

ACL rekonstruksjon er en kirurgisk prosedyre for å lage en ny ligament for noen som har opprettholdt en ACL-tåre . Når en person har bestemt seg for å ha operasjon, må de bestemme hvordan operasjonen skal utføres. Det vanligste spørsmålet pasientens ansikt er: hvilken type ACL-implantat skal de velge?

ACL-graft er den type vev som brukes til å lage en ny ligament .

ACL rekonstruksjon kan gjøres med flere forskjellige graft valg. Disse vanligste alternativene inkluderer patellar sene, hamstring sener og donorvev (allograft). Hvert av disse valgene har fordeler og ulemper.

Reparasjon mot rekonstruksjon

ACL-kirurgi er vanlig, men ikke riktig, referert til som en ACL-reparasjon. En reparasjon innebærer at du kan fikse noe som er ødelagt. Hvis en ACL er helt revet, vil endene på det revet ligamentet ikke helbrede sammen, selv om de revet ender ble sydd sammen.

Hva som fungerer bra, er å fjerne de slitte endene av ACL og erstatte ligamentet med en annen struktur - kalt et ACL-implantat. En graft er et vev som flyttes fra ett sted til et annet. Når kilden til transplantatet er fra individet som har kirurgi, kalles det en autograft. Når kilden er fra en donor (cadaver), kalles den en allograft.

For å sikre graftbåndet i posisjonen til den normale ACL, er tunneler laget av skjebbenet (tibia) og lårbenet (lårbenet), og graftet passerer gjennom disse tunnelene for å rekonstruere ligamentet.

Patellar Tendon Autograft

Den patellare sene er strukturen på knæleddet som knytter kneskålen (patella) til skinnbenet (tibia). Den patellære senen er gjennomsnittlig mellom 25 og 30 mm i bredde. Når en patellar senetransplantat er valgt, blir den sentrale 1/3 av patellar-senen fjernet (ca. 9 eller 10 mm) sammen med en blokk av bein på festeplassene på knekken og tibia.

Hamstring Tendon Autograft

Hamstring musklene er gruppen av muskler på baksiden av låret. Når hamstring sener brukes i ACL kirurgi, er to av senene i disse musklene fjernet, og "buntet" sammen for å lage en ny ACL. Gjennom årene har metoder for å fikse disse transplantatene på plass blitt forbedret.

Allograft (Donor Tissue)

Allograft er mest brukte fritids idrettsutøvere (i motsetning til konkurrerende idrettsutøvere), eller pasienter som gjennomgår ACL-operasjon (når en ACL-rekonstruksjon svikter).

Studier har tydelig vist at allograft (donorvev fra en kadaver) ikke er så sterk som pasientens eget vev (autograft). For mange pasienter er imidlertid styrken til rekonstruert ACL ved hjelp av en allograft tilstrekkelig for deres krav. Derfor kan dette være et utmerket alternativ for pasienter som ikke planlegger å delta i høy etterspørselssporter (f. Eks fotball, basketball, etc.).

Hvordan velge en ACL Graft

Mange kirurger har en foretrukket type graft av forskjellige grunner. Styrken av patellar sene og hamstring transplantater er i det vesentlige like. Det er ikke noe riktig svar på hvilken som er best, i hvert fall ikke en som er bevist i vitenskapelige studier.

Styrken på allograft vev er mindre enn de andre graftene, men styrken til både patellar senen og hamstring senetransplantater overstiger styrken av en normal ACL. Bunnlinjen er 85% til 95% av pasientene vil ha klinisk stabile knær etter ACL rekonstruktiv kirurgi.

Kilde:

ACL-skade: Krever det kirurgi? American Academy of Orthopedic Surgeons, september 2009