Et tiår etter ACL-tårer, vil de fleste mennesker utvikle leddgikt i knuten
Knee ligament skader kan være ødeleggende skader for en ung idrettsutøver. Ofte forårsaker langvarig fravær fra idrettslag, betydelig rehabilitering og avbrudd i en normal livsstil, et revet knelamament er en skade som fryktes av de fleste unge idrettsutøvere. Imidlertid er de fleste idrettsutøvere, deres foreldre, trenere og fans bekymret for å komme tilbake til aktivitet, ikke hva som kan skje et tiår eller mer senere.
Dessverre er faktum at det verste kan være å komme. Ny forskning skaper lys på hvor unge idrettsutøvere som har kneledbåndskader, er mer sannsynlig enn ikke å utvikle leddgikt av deres ledd innen et tiår med sin skade.
Knelettskader
Det er fire store knelamenter, de to sidene på knærne, og de to korsbånd som krysser midt i kneet. De fleste undersøkelsene som undersøker artritt etter knelegamentskader har vært på utøvere som har revet sitt fremre korsbånd (ACL).
ACL er et viktig leddbånd for å hindre følelser av ustabilitet eller "utgivelse" av kneet når man utfører en skjære eller sving manøvre for å endre retning. ACL-tårer krever vanligvis kirurgisk behandling, spesielt for idrettsutøvere som deltar i høyrisiko-sport som krever disse plutselige endringer i retning som en del av deltakelsen.
Operasjonen for en revet ACL er å lage et nytt leddbånd, kalt en rekonstruksjon, vanligvis ved å ta sene eller ligament fra et annet sted i kroppen. Suksessen med operasjonen er generelt god, men ikke perfekt. De fleste idrettsutøvere er i stand til å gå tilbake til idrettsaktiviteter etter kirurgisk rekonstruksjon. Men utvinningen er lang og vanskelig , med idrettsutøvere å være ute i minst 6 måneder , og noen ganger opp til et år.
Leddgikt av felles
Knæledd er et vanlig problem, men oftest forbundet med en eldre befolkning. Den vanligste typen leddgikt kalles slitasjegikt, og kalles ofte slitasje leddgikt i kneet. Når slitasjegikt oppstår i kneleddet, blir den normalt glatte, dype overflaten av leddet slitt bort, og etterlater grov, eksponert bein. Tilstanden forårsaker symptomer på smerte, hevelse og deformitet av leddet. Over tid kan tilstanden forverres til et punkt at knærutskiftning kan bli et alternativ.
Som nevnt er kneledgikt vanligvis en tilstand for aldring. De fleste med leddgikt er i deres 60 år eller eldre. Det er noen risikofaktorer for å utvikle leddgikt som kan gjøre tilstanden oppe tidligere i livet. En av disse risikofaktorene er knepekraft, og en vanlig type traumatisk skade er en knelegamentskade. Ortopediske kirurger har lenge kjent at folk som riper på knelamamentene, inkludert ACL, er mer sannsynlig å utvikle leddgikt, men å vite hvor ofte og hvor snart dette kan oppstå, var uklart.
En 2017-studie fant at rundt 75 prosent av personer som gjennomgikk ACL-rekonstruktiv kirurgi, hadde leddgiktfunn på røntgenstråler i kneet innen 10-15 år etter operasjonen.
Dette er et skremmende funn, med tanke på at mange ACL-tårer blir behandlet i tenårene og tjueårene av unge idrettsutøvere. Disse ungdommene står da overfor muligheten til å håndtere knelegitt så fort som i 30-årene, en tid da leddgikt er sjelden på folks sinn. Risiko for å utvikle leddgikt er spesielt høy hos unge mennesker som også skader meniskusbrusk eller leddbrusk, heller enn de som har isolerte ACL-tårer.
Den eksakte årsaken til leddgikt er ikke helt forstått, men det er sannsynligvis noen få forskjellige problemer. For det første kan den første skaden skade leddbrusk på en måte som ikke kan ses.
Brusk har imidlertid liten evne til å reparere seg selv, og skaden kan bli tydeligere over tid. For det andre kan kneets mekanikk endres etter rekonstruktiv kirurgi. Mens kirurgiske teknikker utvikles for bedre å oppnå normal knemekanikk etter rekonstruksjon, er fordelen med disse endringene ikke helt klar.
Slik hindrer du det
Det er veldig klart at den beste måten å forhindre tidlig leddgikt er å forebygge ACL-skader og andre knelegamentskader. Dette er gjenstand for mange undersøkelsesmetoder for å redusere sannsynligheten for ACL-skade. Det er lovende resultater fra noen av disse metodene, men ingen forebyggingsprogram vil eliminere alle ACL-tårer. Videre, hvis du har lest så langt, er det sannsynligvis at du eller noen du bryr deg om, allerede er i stand til å håndtere en knelamamenttrev.
Kirurgisk rekonstruksjon er følt å være en god metode for å forhindre ytterligere skade på leddet. Hver gang knæret gir ut, er det fare for ytterligere bruskskade i leddet. Derfor anbefaler mange kirurger ACL-kirurgi for å forhindre ytterligere skade i kneet. Fordelen med å knuse kneet er et tema for debatt, men ACL-armbånd har ikke vist seg å forbedre resultater eller forhindre leddgikt etter å ha hatt ACL-operasjon.
Fremtidige utviklinger
Som med mange medisinske problemer, er det mye undersøkelse om hvordan man kan forbedre resultatene for unge idrettsutøvere som skader knelamenter. Det er mange som føler at de har funnet måter å redusere sannsynligheten for leddgikt utvikling, men den langsiktige effektiviteten av disse ideene har ikke blitt bevist. Noen undersøkelser inkluderer:
- Forbedre mekanikken til ACL-rekonstruktiv kirurgi: Noen nye kirurgiske teknikker har blitt utviklet for å bedre replikere normal ACL-anatomi eller til og med reparere skadet ACL. Dobbelbunt ACL-rekonstruksjon og broforbedret ACL-reparasjon er noen av disse teknikkene, men hvis disse er bedre enn standard ACL, er rekonstruktiv kirurgi ikke kjent.
- Endring av leddets biologi etter skade: Etter en skade på en ledd, for eksempel en ligament-tåre, frigir kroppen en rekke kjemiske signaler i leddet. Å endre kroppens respons for å sikre skade går ikke, og helbredelse er optimal, er et område med etterforskning.
- Forebygging av ligamentskader: Mange undersøkelser har vært fokusert på å forstå hvorfor noen mennesker rive på knelamamentene, og hva som kan gjøres for å forhindre skader. Fokus på neuromuskulær trening , noe som kalles dynamisk kontroll av ekstremiteten, har vist seg å bidra til å hindre knelegamentskader.
Et ord fra
Knee ligament skader som ACL tårer er alvorlige skader som forårsaker ubehag og tid borte fra sport. Utvinning fra disse skader kan kreve kirurgi og forlenge rehabiliteringstiltak. Og hvis det ikke er nok, kan den langsiktige prognosen ikke være bra, med de fleste utvikler leddgikt innen et tiår med skade. Fremtidig forskning tar sikte på å modifisere risikoen for å utvikle leddgikt, og hindre at leddskader oppstår i det hele tatt.
> Kilder:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Høye priser på slitasjegikt utvikle seg etter fremre korslig ligamentkirurgi: En analyse av 4108 pasienter" er J Sports Med. 2017, september 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Knæfunksjon og utbredelse av knet artrose etter fremre korsbåndsrekonstruksjon: En prospektiv studie med 10 til 15 års oppfølging" Am J Sports Med. 2010 november; 38 (11): 2201-10.