Hvordan en ACL Reconstruction Graft Surgery er utført
ACL tårer er en vanlig sportsskade som ofte krever kirurgisk behandling. Når du har bestemt deg for å fortsette med ACL-operasjonen, har du forpliktet deg til å ha en ny ACL plassert i kneleddet. Lær trinnene med ACL-kirurgi, og hvordan en ACL er laget og sikret i kneleddet.
Bestem type ACL-graft
Det er tre typer ACL-transplantasjoner som vanligvis brukes.
Disse inkluderer patellar sene, hamstring sener og cadaver (donor) transplantater. Det er ulike fordeler og ulemper ved hver type graft, og det kan være vanskelig å bestemme hvilken som er best for deg.
Diagnostisk artroskopisk kirurgi
Det første trinnet med kirurgi er å sette et artroskop inn i kneleddet for å inspisere skaden som er gjort i leddet. Legen din vil bekrefte diagnosen ACL-tåre, og også inspisere for annen skade. Meniskus, brusk og andre leddbånd kan inspiseres for skader som kan ha oppstått. Det er vanlig å behandle menisk tårer og bruskskader samtidig med å utføre ACL-rekonstruksjon.
'Harvest' og Forbered ACL Graft
Når ACL-tåre er bekreftet, må transplantatet oppnås, en prosess kalt "høsting" av transplantatet. I tilfelle av donortransplantat , må vevet tines opp. I tilfeller hvor transplantatet kommer fra pasienten som har ACL-rekonstruksjonen, vil det bli gjort et snitt for å oppnå vevet.
Etter å ha fått graftet, blir vevet som brukes til å lage en ny ACL, forberedt på å være riktig lengde og bredde. Noen trimming kan utføres for å sikre riktig størrelse på transplantatet. Graftet settes til side til kneet er klart for den nye ACL.
Tibial Tunnel
Det neste trinnet er å skape et sted for den nye ACL å sitte inne i kneet.
ACL er midt i knæleddet og må festes til beinet over og under leddet. Derfor må det nye ligamentet begynne i enden av lårbenet og ende i toppen av skjelettet.
En borer brukes til å lage en tunnel i skjelettet. Enden av denne tunnelen i kneleddet er direkte der ACL skal feste seg på skinnbenet.
Femoral Tunnel
Gjennom tibialtunnelen som nettopp er opprettet, går en drill direkte gjennom midten av knæleddet . En andre ben tunnel er laget fra innsiden av kneet opp i slutten av lårbenet. Denne bentunnelen vil holde den ene enden av den nye ACL, og tibialtunnelen holder den andre.
Pass graftet
Med to bentunneler - en i enden av femur og en annen i toppen av tibia - må den nye ACL-transplantatet passeres til posisjon. En stor pinne går gjennom begge bentunnelene, og festet til enden av pinnen er den nye ACL. Den nye ACL er trukket opp i femoraltunnelen, slik at den ene enden kan festes i lårbenet. Den andre enden er nå i tibialtunnelen, og den sentrale delen av transplantatet befinner seg i midten av knæleddet som tar stedet for den gamle ACL.
Secure Femoral Side of Graft
Med ACL-implantatet i posisjon, må transplantatet festes fast i sin nye posisjon.
Det er flere måter å sikre graften på. En vanlig måte å gjøre det på er å bruke en skrue for å holde graftenden i tunnelen. Skruen kan være laget av metall, et plastoppløselig materiale, eller en kalsiumbasert substans som blir til bein. Legen din kan anbefale en bestemt type materiale, selv om ingen har blitt vist å være "bedre" for å sikre transplantatet.
Sikker tibial side av graft
Når graftet er fast fast på lårbenet, er spenningen plassert på enden av graftet, slik at den nye ACL vil være stram. Tibialsiden av det nye ligamentet blir så løst, likeledes på lårbenet. Igjen kan forskjellige materialer brukes til å fikse graftet på plass.
Over tid vil graften helbrede seg til det omkringliggende beinet, noe som gjør festeinnretningene unødvendige. Av og til kan en fremtredende skrue eller stift som ble brukt til å holde graft på plass, fjernes etter omtrent ett år. Hvis det ikke oppstår problemer, blir disse materialene vanligvis igjen på plass.
> Kilder:
> Prodromos CC, et al. "Kontroverser i fremre korsbåndsrekonstruksjon i mykvevsvev: Grafts, Bundles, Tunnels, Fixation, and Harvest" J. Am. Acad. Orto. Surg., Juli 2008; 16: 376 - 384.