Skade på knekkenbenet
En patella fraktur er en skade på knekken. Kneskålen er en av tre bein som utgjør kneleddet . Patella er belagt med brusk på undersiden, og er viktig for å gi styrke av forlengelse (rette) av knæleddet.
Årsaker til patella fraktur
En patella fraktur forekommer oftest fra et fall direkte på knekken.
Når brukket oppstår på grunn av denne typen direkte traumer, er det ofte skade på overliggende hud, og på grunn av den begrensede mengden mykt vev kan dette lett bli en åpen brudd . Patella frakturer kan også oppstå når quadriceps muskler er kontraherende, men kneleddet er rettet (en såkalt "eksentrisk sammentrekning"). Når muskelen trekker kraftig på denne måten, kan patellaen knekke.
Det er visse situasjoner når kneskålen kan sprekke selv med mindre skader. Noen ganger er disse skaderne patologiske frakturer - benfrakturer som oppstår som følge av svakt bein. Patologiske frakturer kan skyldes osteoporose (tynt bein), beininfeksjon eller svulster.
Tegn på en patella fraktur
Patella frakturer kan forårsake alvorlig smerte og vanskeligheter med å gå. Noen av de vanligste symptomene på denne skaden er:
- Smerte: Patella frakturer er generelt ganske ubehagelige. Å holde knærne rett kan hjelpe vesentlig med ubehag, og bøyning av leddet er vanligvis veldig smertefullt.
- Hevelse: Hevelse og blåmerker rundt på kneet er typisk for patella fraktur. Ofte, ettersom dagene går, strekker hevelsen ned i benet og til og med i foten. Det er ikke uvanlig at bruising også strekker seg inn i kalven og foten over flere dager.
- Manglende evne til å løfte føttene: Den vanligste testen for å diagnostisere denne skaden kalles en straight benøkning . Denne testfunnet kan være tilstede med andre skader, men kan bidra til å bestemme når behandling er nødvendig.
- En merkbar feil i knekken: Ofte kan skaden på knekken føles gjennom huden. Evnen til å føle patella fraktur er enklest kort etter at skaden før hevelse har blitt mer signifikant.
Patella frakturbehandling
Patella frakturer skal ses i beredskapsrommet. Røntgenstråler vil avgjøre hvilken type brudd og mengden forskyvning (separasjon) av brukket. En av de kritiske faktorene ved å bestemme behandling er en grundig undersøkelse. Spesielt vil leger sjekke om pasienten kan utføre en rettbenoppgang.
En rettbenoppstigningstest gjøres ved å ha pasienten liggende flatt på en seng. Med benet rett, skal pasienten da heve sin fot av sengen og holde den i luften. Dette tester funksjonen til quadriceps muskelen og dens vedlegg til shin bone (tibia). En forstyrrelse av quadriceps senen , patella eller patellar sene kan føre til manglende evne til å utføre en straight ben heve . Hvis en rettbenoppgang kan gjøres, kan ikke-operativ behandling være mulig ved innstillingen av patella fraktur.
En av de vanligste symptomene på patella fraktur er kneløsning . Hevelsen er forårsaket av blødning fra de knuste beinendene til kneleddet.
Pasienter med stor mengde blod i kneet kan ha nytte av å drenere blodet for smertelindring. Immobilizing kneet med knelastene vil også bidra til å minimere ubehag.
Patella fraktur kirurgi
Pasienter med nondisplaced (ikke separert) eller minimalt forskyvde frakturer som kan utføre en straight ben raise (som beskrevet ovenfor) kan vanligvis behandles uten kirurgi. Et langt benstøt eller en knelåser kan brukes til behandling av disse typer patellarfrakturer.
Når kirurgi er nødvendig, er det inngått et snitt over knæleddet. De knuste endene av bein er justert og holdes på plass med en kombinasjon av pinner, skruer og ledninger.
I noen tilfeller kan en del av patella enkelt fjernes, men dette gjøres vanligvis for mindre bruddfragmenter.
Rehab etter kirurgi
Etter operasjonen må pasientene holde knærne i en rett stilling for å muliggjøre opprinnelig helbredelse. Nøyaktig når kneet kan begynne å flytte, avhenger av styrken på reparasjonen din kirurg er i stand til å oppnå. Lett bevegelse kan vanligvis begynne i de første ukene etter operasjonen. I situasjoner der beinene holdes solidt, bidrar tidlig bevegelse av kneet til å oppnå de beste resultatene etter operasjonen.
Den vanligste komplikasjonen ved patella fraktur kirurgi er at metallimplantatene kan være smertefulle over tid - spesielt når de knelder. På grunn av dette er det ikke uvanlig for en annen prosedyre å fjerne metallimplantatene. Denne prosedyren gjøres vanligvis minst et år etter den første operasjonen. Andre mulige komplikasjoner inkluderer:
- Infeksjon
- Ikke-helbredende brudd
- Feil på fiksering for å holde fragmentene på plass
- Kneekap smerte (kondomalakia)
- Knæledd
En av de viktige aspektene ved kirurgi er å tilpasse knekkenes bruskoverflate for å forhindre utvikling av leddgikt i knæleddet. På grunn av skade på kneleddbrusk når en brudd oppstår, er det en høyere sjanse for utvikling av leddgikt i leddet. Hvis knekke artritt blir alvorlig, kan noen mennesker til slutt trenge en knæutskiftning, eller en delvis kneskifte av knekken .
kilder:
Melvin JS og Mehta S. "Patellar frakturer hos voksne" J er Acad Orthop Surg, Vol 19, No 4, April 2011, 198-207.