Hvordan diagnostiserer legene "vann på kneet"
Et hovent kne er et vanlig problem som kan påvirke både unge og gamle. Mange refererer til det som "vann på kneet" på grunn av det ofte svampete utseendet.
Å bestemme årsaken til et hovent kne kan noen ganger være utfordrende. Det kan være en akutt tilstand forårsaket av en traumatisk skade eller en kronisk som har utviklet seg sakte over tid. Plasseringen av hevelsen kan også variere, noen ganger forekommer i kneleddet og, hos andre, i myke vev som omgir kneet.
Diagnostisere en hovne knute
Kneleddet er omgitt av en kapsel. Denne kapselen danner "fellesrommet" hvor en liten mengde smøremiddel (kalles synovialvæske ) holder kneet i bevegelse enkelt. Visse forhold kan føre til at dette væsket samler seg. Når dette skjer, kan kneet svulme, en tilstand som vanligvis kalles et knæutslett.
Det første trinnet i å behandle et effusjon er å finne årsaken. Vi gjør dette ved først å se på selve knærets fysiske utseende:
- Når hevelsen er inne i kneleddet, er knekken vanligvis godt definert og lett følt under huden (selv om det kan virke litt utstengt).
- Når hevelsen er i mykvevet, kan knekken ikke være synlig eller føles lett under huden.
Basert på utfallet av den fysiske eksamenen, kan legen da undersøke noen av de mer typiske årsakene til kneevirkning.
Væske inne i knefugen
Hvis knæleddet er effusjonsområdet, undersøker vi vanligvis tre mulige årsaker: en akutt skade, en kronisk tilstand og en akutt tilstand som ikke er relatert til en skade.
Akutte skader er de som har oppstått i løpet av de siste 24 til 48 timer, noe som resulterer i rask hevelse i kneet. I dette tilfellet ville vi avgjøre om væsken i kneet er blodig eller ikke-blodig:
- Blod i kneet er vanligvis forårsaket av enten et revet knelamament (kalt en ACL-tåre ) eller en brudd på knærens bein og brusk. Når blødning er kilden til hevelsen, vil utbruddet bli rask og intens, vanligvis innen få minutter.
- Ikke-blodig væske kan være forårsaket av en ligamentforstukning eller en tåre i den gummiaktige disken som puter kneet (kalt menisken ). Hevelsen er vanligvis langsommere og oppfattes ofte bare timer eller dager etter skaden. Mens volumet av væske kan være signifikant, er det ikke vanligvis så dypt som en blodakkumulering.
Kroniske effusjoner er preget av gradvis utbrudd av hevelse. Hevelsen kan ofte svinge mens symptomene kommer og går. I tillegg til aldringsrelatert slitasje er det to vanlige årsaker til kronisk knæutslipp:
- Slidgikt kan føre til at kroppen produserer overflødig væske som respons på den underliggende betennelsen. Personer med kneledgikt oppdager ofte at det berørte kneet er større enn det andre. Hevelsen har en tendens til å forverres med aktivitet, spesielt når kneet er vektbærende. Den vil ofte forsvinne når kneet er avslappet
- Reumatoid artritt , en autoimmun form for leddgikt, kan gi samme effekt. Reumatoid artritt vil oftest påvirke flere ledd, ledsaget av større utholdenhet av hevelse på grunn av den pågående, underliggende betennelsen.
Raskt utbrudd av hevelse uten skade er a bred kategori hvor opphopningen av fluid ikke skyldes en skade eller en kronisk tilstand, slik som:
- Infeksjon kan føre til opphopning av væske i kneledd, ofte som følge av operasjon, knesår eller en systemisk infeksjon i hele kroppen som sprer seg til leddet. Behandling kan være problematisk da kroppen har en vanskelig tid å rydde infeksjon fra dette rommet. Som sådan kan det være nødvendig med kirurgi for å fullstendig rense en septisk infeksjon .
- Gikt og pseudogout innebærer både opphopning av biokjemiske krystaller i knelevæsken . Med gikt , kan urinsyren som brukes til å transportere avfall akkumulere og krystallisere i ulike ledd i kroppen, forårsaker sterk hevelse og smerte. Med pseudogout er skyldige kalsiumkrystaller som på samme måte stimulerer en inflammatorisk respons i leddene.
Væske utenfor kneet felles
Når det er for mye væske i det myke vevet som omgir kneet, er den vanligste årsaken prepatellar bursitt , betennelsen i en væskefylt sak (kalt bursa) som puter knekken (kalt patellaen). Oppbyggingen kan ses og føles øverst på knekken. Det er ikke noe du vil se under kneet.
En skade som forvirring (bløtvevsblod) til knekken kan også forårsake lokalisert hevelse. I noen tilfeller kan opphopning av blod og væske etterligne en skarp skade på kneleddet.
> Kilde:
> Gupte, C. og St. Mart, J. "Det akutte hovne kneet: diagnose og ledelse." Journal of the Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.