Mens gikt kan virke ganske selvsagt basert på utseendet alene, vil en lege ofte ønske å utføre tester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre årsaker. Som en sykdom som er preget av deponering av urinsyrekrystaller i leddene, kan legen kanskje se etter bevis for dette ved å trekke ut leddvæske med en nål for å undersøke under mikroskopet.
I noen tilfeller kan en diagnose ved å sammenligne symptomer med en rekke laboratorie- og / eller bildebehandlingstester.
Fysisk eksamen
I mange tilfeller kan en giktdiagnose utføres basert på en gjennomgang av symptomene og medisinsk historie. I tillegg en fysisk eksamen vil legen din ha en beskrivelse av angrepet (inkludert hvordan det startet og hvor lenge det varet) og undersøke eventuelle risikofaktorer som kan ha bidratt til angrepet.
Visse fortalte symptomer kan være nok til å gjøre diagnosen, for eksempel:
- Et mono-arthritisk angrep (som betyr at bare en ledd er påvirket)
- Akutt smerte i den første metatarsal-phalangeal ledd av storetåen
- Ekstrem leddbetennelse og rødhet i løpet av en dag
- Å ha mer enn ett angrep i samme ledd
Selv om dette kan være alt som legen din trenger for å utarbeide en behandlingsplan , kan det være behov for ytterligere bevis d dersom dette er ditt første angrep, eller hvis det har blitt alvorlige symptomer på tilbakevendende symptomer.
Labs and Tests
Gullstandarden for å lage en giktdiagnose er ved å trekke ut synovialvæske fra en ledd og søke etter bevis for urinsyrekrystaller (kalt mononatrium uratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er en tykk, lysfargede substans som leder skjøten og smører mellomrummet mellom leddene.
Prosedyren, kjent som en synovialfluidanalyse , starter med en injeksjon av lokalbedøvelse for å dumpe leddet. Etter noen få minutter vil legen sette inn en nål i fellesrommet for å trekke ut en prøve av væske som deretter sendes til laboratoriet for analyse.
I tillegg til å søke etter mononatrium uratkrystaller, vil laboratoriet sjekke for høye urinsyre nivåer , samt bevis på tophus , herdede klumper av urinsyre funnet i senere stadie sykdom.
Blant de andre laboratorietester som kan bestilles:
- En urinsyreblodprøve kan utføres for å sjekke om syre nivåer over 6,8 milligram per deciliter (selv om personer med lave nivåer også kan ha gikt).
- Urea- og kreatininblodprøver kan også utføres for å se om nyrene har blitt svekket som følge av hyperurikemi (overdreven urinsyre).
- En urinalyse kan brukes til å kontrollere urinsyre nivåer i urinen og vurdere risikoen for nyrestein.
Imaging Tests
For å bistå med diagnosen, kan legen bestille imaging tester for å evaluere egenskapene til et hovent ledd eller å sjekke for subchondral beincyster som indikerer leddgikt. Imaging test alternativer inkluderer røntgen, computertomografi (CT) , magnetisk resonans imaging (MR) og ultralyd.
Hver test har sine fordeler og begrensninger:
- Røntgenstråler kan avsløre bein og brusk erosjon, men er egentlig bare nyttige etter et år med ukontrollert sykdom.
- CT- og MR-skanning kan bidra til å identifisere betennelse, bein erosjon og bruskskade, men ifølge en studie publisert i europeisk radiologi, kan det være mindre i stand til å oppdage tidlig sykdom.
- Ultralyd er fordelaktig som de er bærbare, lett tilgjengelige, og krever ikke ioniserende stråling. De kan også oppdage tidlig bevis på krystallforekomster, væskeakkumulering og utvidelse av fellesrommet. På ulemper er de ikke i stand til å visualisere dypere strukturer av en ledd.
I praksis brukes ultralyd vanligvis hvis du nettopp har begynt å oppleve symptomer eller tilbakevendende angrep. Andre bildebehandlingstester kan bestilles basert på historien til symptomene eller alvorlighetsgraden av tilstanden din.
Differensialdiagnoser
Selv om symptomene på gikt kan virke definitivt ved utseendet alene, er det to andre forhold som leger vil se på som har bemerkelsesverdig lignende egenskaper: pseudogout og septisk leddgikt .
For å differensiere, vil legen se på fire ting: Synovialvæsken analysen (for å kontrollere om det er krystallisering), hvite blodtall (for å undersøke infeksjon), en gramfargekultur av synovialvæsken (for å sjekke for bakterier), og plasseringen av din felles smerte.
gikt
Gikt vil ha visse fysiske og diagnostiske egenskaper som skiller den fra de andre sykdommene, nemlig:
- Synovial væskanalyse: nålformede krystaller
- Hvite blodlegemer: under 50.000
- Gramfargekultur: negativ (betyr ingen infeksjon)
- Plassering: primært tåre, midfoot, kne og underekstremiteter (med involvering av håndleddet, albuen, hånden eller fingrene i senere stadium sykdom)
pseudogout
Pseudogout er en tilstand hvor kalsiumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) utvikles i fellesrommet. Sykdommen kan differensieres fra gikt på følgende måter:
- Synovial væske analyse: rhomboid-formet krystaller
- Hvite blodlegemer: under 50.000
- Gramfargekultur: negativ
- Plassering: Vanligvis knær, håndledd eller stor tå
Septisk leddgikt
Septisk leddgikt, også kjent som smittsom artritt, og er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det adskiller seg fra gikt på følgende karakteristiske måter:
- Synovial væskanalyse: ingen krystaller
- Hvite blodlegemer: over 50.000
- Grain flekkkultur: positiv (bekrefter en bakteriell infeksjon)
- Plassering: hovedsakelig kneet
> Kilder:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diagnostisk bildebehandling av gikt: sammenligning av høyoppløselig US versus konvensjonell røntgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "Gout klassifiseringskriterier En amerikansk College av reumatologi / European League Against Reumatism Collaborative Initiative e." Leddgikt rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.