Tophi er aggregater av natrium urat-monohydratkrystaller som er avsatt i og rundt leddene til mennesker med gikt. Det er tre stadier av gikt: asymptomatisk (uten symptomer) hyperurikemi , intervallgikt (episoder av akutt giktartritt som punkteres av asymptomatiske perioder) og kronisk giktartitt. Det er i tredje fase, kronisk giktartitt, når tophi vanligvis vises.
Tophi kan mistenkes så tidlig som den akutte gikt-leddgiktfasen selv.
Når Tophi Form
Under den kroniske gikt-leddgiktfasen er det ingen smertefrie perioder. Tidsrammen mellom et innledende giktangrep til kronisk gikt-arthritisfase med synlig tophi varierer i studier av ubehandlede giktpasienter. Studieresultater (Hench, P. et al.) Viste at gjennomsnittlig tid fra innledende giktangrep til starten av kronisk artritt eller utviklingen av synlig tophi var 11,6 år. I en studie med mer enn 1100 primære giktpasienter hadde de uten tophi serum uratnivåer på 10,3 +/- 1,3 milligram / deciliter. De med omfattende tophi-dannelse hadde serum uratnivåer på 11,0 +/- 2,0 milligram / dekilter.
Hvorfor Tophi Form
Graden av tophi-dannelse korrelerer med alvorlighetsgraden og varigheten av hyperurikemi. Tophaceous gikt oppstår på grunn av kroppens manglende evne til å eliminere urat så raskt som det produseres.
Ettersom overskytende urat samler seg, kan uratkrystallinnskudd dannes.
Mens nivået av serum urat er den primære faktoren forbundet med tophi dannelse, kan det være andre bidragende faktorer, inkludert: tidlig alder av giktutbrudd, lange perioder med aktiv, men ubehandlet gikt, gjennomsnittlig fire giktangrep per år og øvre ende og polyartikulært involvering.
Tidlig utvikling av tophi-in personer som har hatt gikt i mindre enn 10 år - forekommer hos omtrent 15 prosent av mennesker. Kreatininclearance er en uavhengig faktor som har vært knyttet til tidlig tophi dannelse.
Hvor Tophi Form
Tophi kan deponeres i brusk, synoviale membraner, sener og mykt vev. Mens tophi finnes overalt på kroppen, er det vanligst i fingrene, håndleddene, ørene, knærne, olecranon bursa og trykkpunkter (for eksempel ulnar aspekt av underarmen, achillespes). I bindevev kan tophi bli funnet i nyrespyramider, hjerteventiler og sclerae.
Tophi egenskaper
Tophi er karakteristisk smertefri, men akutt betennelse kan utvikle seg rundt dem. Det kan være ødeleggelse av leddene, og deformitet kan forekomme, spesielt i hender og føtter. Huden som ligger over en tophus kan bli stram og til slutt sårdannelse. En hvit kalkaktig eller pastaaktig substans, som består av uratkrystaller, kan utvises fra sårdannet tophus. Tophi kan detekteres med ultralyd, MR og CT-skanning. De mest detaljerte bildene av tophi kommer fra CT-skanning.
Livskvalitet
Forskere vurderte effekten av tophi og hyppigheten av akutt giktangrep på helsemessig livskvalitet.
Studien ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) involverte 620 pasienter med selvrapportert gikt, hvorav 12,3 prosent hadde tophi. Det var redusert helsemessig livskvalitet assosiert med både tilstedeværelsen av tophi og giktflakk.
Et ord fra
Nivået på serum urat er den primære faktoren forbundet med tophi dannelse. Noen som opplever giktangrep, slutter å ta hensyn til symptomfasen mellom angrepene. Men det er viktig å overvåke urinsyre nivåer regelmessig. Det er viktig å behandle gikt og forsøke å klare det ordentlig, ikke bare når symptomene er tydelige.
Tilstedeværelsen av tophi er forbundet med redusert livskvalitet. Det må være målet ditt å forsøke å forhindre tophi ved å administrere hyperurikemi og gikt riktig.
> Kilder:
> Dalbeth, Nicola, et al. Redusert kreatininclearance er assosiert med tidlig utvikling av subkutan tophi hos personer med gikt. BMC Muskuloskeletale lidelser. 21. desember 2013.
> Hench, P. Diagnosen av gikt og giktartitt. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi og Frequent Gout Flares er knyttet til nedskrivninger til livskvalitet, produktivitet og økt helseverns ressursbruk: resultater fra en tverrsnittsundersøkelse. Helse og kvalitet av livets resultater. 22. september 2012.
> Primer på revmatiske sykdommer. Leddgikt fundament. Thirteeth Edition. Side 243.
> Kelleys lærebok for reumatologi. Elsevier Saunders. Niende utgave. Volum II. P.1558-1560.