Administrere symptomer og underliggende utløsere
Gikt er en form for leddgikt forårsaket av opphopning og krystallisering av urinsyre i en ledd. Avhengig av alvorlighetsgraden av et angrep, kan behandling innebære anti-inflammatoriske anti-inflammatoriske legemidler for å lindre smerte, samt atferdsendringer (for eksempel kostholds- og alkoholrestriksjoner) for å redusere hyppigheten av angrep. Kroniske angrep kan kreve reseptbelagte medisiner for å redusere urinsyre nivåer i blodet.
Hjem Rettsmidler og livsstil
Gikt symptomer er forårsaket av overdreven akkumulering av urinsyre , en tilstand som kalles hyperuricemia . Over tid kan oppbyggingen føre til dannelse av urinsyrekrystaller i og rundt en ledd som utløser alvorlige og langvarige smerter og betennelser.
Som sådan ville giktbehandling fokusere på to ting: reduksjon av urinsyre og lindringsgikt smerte. Det finnes en rekke hjemmebehandlinger og livsstilsjusteringer som kan hjelpe.
Smertebehandling
Et giktangrep vil vanligvis vare mellom tre og ti dager. Smerten under den tidlige delen av angrepet (vanligvis de første 36 timene) vil vanligvis være det verste.
Blant behandlingsalternativene for hjemmet:
- En ispakke eller kaldpress kan gi rikelig lettelse på et mildt angrep. Pass på å pakke ispakken i et tynt håndkle og bruk på leddet i bare 15 til 20 minutter for å forhindre frostbit. Du kan gjøre dette flere ganger om dagen.
- Resten felles. Siden storåen er oftest påvirket, løft foten for å lette direkte trykk. Hold av føttene så mye som mulig, og hvis du trenger å bevege deg rundt, bruk en stokk.
Diettintervensjoner
En av de viktigste årsakene til hyperuricemia er maten vi spiser. Noen inneholder høye nivåer av en organisk forbindelse kjent som purin som, når den brytes ned, blir omdannet til urinsyre.
Andre inneholder stoffer som forringer utskillelsen av urinsyre fra nyrene.
Mens det ikke er tegn på at kostholdsintervensjoner kan redusere alvorlighetsgraden eller varigheten av et angrep, bør du gjøre en innsats for å unngå å forverre tilstanden din.
Til dette formål må du:
- Slutte å drikke alkohol av noe slag, spesielt øl.
- Unngå høy purine matvarer .
- Unngå fruktose-søtede drikker som svekker urinsyreutskillelsen.
- Drikk rikelig med vann for å fortynne urinsyrekonsentrasjonen i blodet.
Over-the-counter (OTC) medisiner
OTC-medisiner blir ofte brukt under et mildt til moderat angrep for å lindre ledsmerter og betennelser. Blant alternativene:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som Aleve (naproxen) og Advil (ibuprofen), arbeider ved å blokkere COX-enzymet på en måte som er smertestillende og antiinflammatorisk.
- Tylenol (acetaminophen) kan brukes i mildere tilfeller. Selv om det ikke har de anti-inflammatoriske egenskapene til NSAID, er det et svært berørt analgetisk medikament.
- Aktuelle capsaicinpreparater , laget av en kjemisk forbindelse funnet i chili peppers, har vist seg å gi beskjeden lindring av gikt-symptomer. De er tilgjengelige kremer, lotioner og transdermale flekker og er lett tilgjengelige over disken.
resepter
Reseptbelagte legemidler brukes ofte hvis kostholds- og livsstilsintervensjoner ikke gir hjelp og / eller det er tegn på økt fellesskade. Reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle gikt, kan i stor grad brytes ned i to typer: anti-inflammatorisk og urinsyre-reduserende.
Anti-Inflammatory Drugs
De reseptbelagte antiinflammatoriske legemidlene som vanligvis brukes til å behandle gikt, foreskrives løpende eller brukes når det er nødvendig for å lindre akutte symptomer. Blant alternativene:
- Colchicine er et oralt antiinflammatorisk legemiddel som brukes til å behandle kronisk gikt. Legemidlet virker ved å blokkere de inflammatoriske enzymene utløst av dannelsen av urinsyrekrystaller. Colchicine kan brukes alene, men er hyppigere foreskrevet ved siden av et urinsyre-reduserende legemiddel som probenecid. Bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og magekramper.
- Kortikosteroider , tatt enten oralt eller ved injeksjon i en ledd, tilbyr kortvarig lindring av akutte symptomer. Legemidlet virker ved å temperere immunforsvaret som helhet, og som sådan kan ikke brukes som en form for pågående behandling. Muntlig behandling (vanligvis med legemiddelprednone) kan bli foreskrevet over fem dager. Kortikosteroidinjeksjoner brukes oftest når det er tegn på leddgikt og ledd erosjon. Overbruk kan føre til vektøkning, lett blåmerking, osteoporose, øyeproblemer, høyt blodtrykk og økt infeksjonsrisiko.
- Qutenza (capsaicin) 8,0 prosent lapp kan gi moderat smertelindring under et akutt angrep. Bivirkninger inkluderer reaksjoner på applikasjonsstedet, inkludert brenning, kløe, rødhet, hevelse og mild utslett.
Urinsyrereduserende legemidler
Hvis andre inngrep ikke reduserer urinsyre nivåer, vil legene ofte bli til medisiner som enten kan redusere hyperproduksjonen av urinsyre eller øke utskillelsen av urinsyre fra kroppen.
Det er for tiden fem stoffer godkjent av US Food and Drug Administration for disse formålene:
- Probenecid er en oral medisin som tas daglig for å hjelpe nyrene til å eliminere urinsyre. Mens det er effektivt å redusere symptomer, kan det ofte ta tid før stoffet faktisk virker. I noen tilfeller kan boutangrep øke i løpet av de første seks til 12 måneder til kroppen justerer seg til behandlingen.
Bivirkninger inkluderer nyrestein , kvalme, utslett, magesmerter og hodepine. En sampakket tablett kalt colBenemid er også tilgjengelig som kombinerer probenecid med kolchicin.
- Uloric (febuxostat) er en oral xantinoksidaseinhibitor (XOI) som reduserer kroppens produksjon av urinsyre. Tatt daglig, kan Uloric redusere alvorlighetsgraden og frekvensen av angrep. Flare-ups er vanlige når behandlingen påbegynnes. Selv om de oppstår, må du fortsette å ta medisinen som foreskrevet.
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, leddsmerter og muskelsmerter. Ta ikke Uloric hvis du bruker azathioprin (brukes til å behandle revmatoid artritt) eller merkaptopurin (brukes til å behandle lymfom, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt). - Zyloprim (allopurinol) er et annet oral XOI-legemiddel. Som med Uloric, kan symptomfare oppstå under tidlig behandling. For å forhindre dette, er stoffet ofte foreskrevet ved lavere doser og deretter gradvis økt.
Bivirkninger er langt mindre omfattende enn andre urinsyrereduserende legemidler og kan omfatte utslett og magesmerter. Mageproblemer går vanligvis bort når kroppen din tilpasser seg medisinen. - Zurampic ( lesinurad ) er et oralt stoff som øker effektene av XOIs når en XOI alene er nok. Det kan tas sammen med Uloric eller Zyloprim, men må brukes med forsiktighet, da det kan øke din kardiovaskulære risiko. Du vil også trenge å bli godt hydrert for å hindre nyrestein.
Bivirkninger kan omfatte hodepine, mild feber, muskelsmerter, leddsmerter og syre refluks. Lesinurad er også tilgjengelig med allopurinol i en sammensatt tablett kalt Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) er et nyere biologisk legemiddel levert av intravenøs infusjon i en vene og brukes kun når andre behandlinger har feilet. Krystexxa virker ved å konvertere urinsyre til et stoff som kalles allantoin som lett utdrives fra kroppen. Det administreres hver annen uke på en klinikk og er derfor reservert for bare de mest alvorlige tilfellene.
Vanlige bivirkninger inkluderer kortsiktige oppblussninger, kvalme, blåmerker, ondt i halsen, forstoppelse, brystsmerter og oppkast. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en alvorlig allergisk reaksjon.
Andre komplementære legemidler kan brukes i giktbehandling, inkludert Cozaar (losartan), et antihypertensive stoff og Tricor (fenofibrat), et lipidsenkende legemiddel. Begge kan bidra til reduksjon av serum urinsyre nivåer.
> Kilder:
> Anaud, P. og Bley, K. "Aktuell capsaicin for smertebehandling: terapeutisk potensial og virkningsmekanismer av den nye høykonsentrasjonsapsaicin 8% patch." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. og Wilke, T. "Diagnose, behandling og forebygging av gikt." Er Fam-lege. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. og Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.